Odstránenie hemoroidnej trombózy

Odstránenie hemoroidnej trombózy je jediným spôsobom, ako zbaviť pacienta bolesti a komplikácie v prípade krvnej zrazeniny. Podobná situácia s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje u mužov i žien. Je dôležité si uvedomiť, že liečba trombózy by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu, inak silne riskujete vaše zdravie. Tak, ako liečiť trombózu?

Prečo sa objavuje trombóza uzlín?

V skutočnosti je tvorba krvných zrazenín prirodzeným procesom, ktorý existuje v našom tele, aby sa uvoľnilo krvácanie v prípade poškodenia ciev, žíl, artérií alebo kapilár. V tomto prípade krvné bunky začínajú navzájom vrstviť v mieste poškodenia, čím vytvárajú špeciálnu náplasť. U zdravých ľudí sa krvné zrazeniny rozpúšťajú a nespôsobujú žiadnu škodu organizmu, avšak s hemoroidmi môže nastať situácia, ktorá ohrozuje vážne komplikácie.

Okrem zranenia hemoroidov nežiaducimi vonkajšími vplyvmi môže dôjsť k trombóze hemoroidu u ľudí so zvýšenou viskozitou krvi alebo pri užívaní určitých liekov.

Ako zistiť, aká je trombóza?

Trombóza môže byť indikovaná určitými príznakmi. Je povinné kontaktovať špecialistu v prípade, že:

  • zápal hemoroidov nastáva so zvýšením ich hustoty a veľkosti. Zvyčajne trombóza prvého stupňa nespôsobuje silnú bolesť, hoci sa pacienti môžu sťažovať na nepríjemné pocity v konečníku a pocit cudzieho predmetu;
  • existuje silná bolesť, ktorá nie je spojená s činom defekácie. V niektorých prípadoch môže bolesť ovplyvniť nielen konek, ale úplne pokrýva celý perineum. Podobná situácia sa vyvinie v prípade, že hemoroidná liečba bola vynechaná v počiatočnom štádiu;
  • rozvoj rozsiahleho edému s modrými uzlinami. V poslednej fáze trombózy pacienta trpí nesnesiteľnou bolesťou. Dotknutie sa na uzly nie je možné z dôvodu závažnosti bolesti. Edém zahŕňa nielen samotné uzly, ale aj hlbšie podkožné vrstvy. V niektorých prípadoch môže dôjsť k ťažkému krvácaniu.

Malo by byť zrejmé, že hlavným nebezpečenstvom vzniku krvnej zrazeniny je to, že sa môže odtrhnúť od steny v mieste a začať pohybovať cez telo krvou. Zároveň môže uzavrieť životne dôležité cievy a tepny, napríklad v mozgu alebo srdci. Napriek tomu, že sa táto situácia vyskytuje pomerne zriedkavo, nemali by sme vylúčiť riziko jej výskytu.

Odstránenie trombózy uzlín

Odstránenie krvnej zrazeniny z trombovaného hemoroidu takmer okamžite prináša značné úľavu pacientovi. Tento postup by mal vykonávať výhradne profesionál. Je dôležité poznamenať, že odstránenie trombózy chirurgickým zákrokom sa používa len v tých prípadoch, keď užívanie liekov neprinesie hmatateľný výsledok alebo keď choroba dosiahla kritický vývoj.

trombektomie

Je to dosť jednoduchá operácia. V tomto prípade pacient nevyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie. Všetky manipulácie sa vykonávajú v kancelárii proktológov v miestnej anestézii. Samotná operácia je rozdelená do nasledujúcich fáz:

  • zavedenie anestézie. Hlavnou výhodou trombektómie je absencia potreby úplnej anestézie. Stojí za zmienku, že trombektómia je účinná len vtedy, ak je ovplyvnený jeden uzol;
  • odstrihnite uzol a odstráňte zrazeninu špeciálnym nástrojom. V tomto štádiu lekár môže do uzla vstúpiť špeciálne riešenie určené na zmäkčenie zrazeniny. V niektorých prípadoch po injekcii lieku sa trombus odstráni z uzla samo o sebe krvným prúdom ihneď po disekcii tkanív;
  • šitie na povrchu rany.

Príprava na trombektómiu

Aby bola operácia úspešná, je potrebné ju dôkladne pripraviť. Dosť na to:

  • odmietajú jesť jedlo v predvečer operácie, a to 3-4 hodiny pred spaním. Súčasne môžete piť šálku sladkého čaju;
  • vykonajte čistiace postupy. Ak nie je možná sama defekácia, stojí za to držať čistiaci klystýr. Jedna klystírka by mala byť vykonaná pred spaním a druhá niekoľko hodín pred procedúrou;
  • vykonáva hygienické postupy. V tomto prípade musíte pred trombektómii dôkladne umyť a tiež ožarovať vegetáciu v konečníku. Toto by sa malo vykonať veľmi opatrne. Zvyčajne tento proktológ sám robí tento postup.

Excízia uzla úplne

Ak je trombektómia z akéhokoľvek dôvodu nemožná alebo trombóza vonkajšieho hemoroidu dosiahla poslednú fázu, proktológ sa môže rozhodnúť odstrániť postihnutý uzol. Tento postup sa nazýva hemoroidektómia. Môže ho vykonávať niekoľko rôznych technikov.

Otvorená hemoroidektómia

Keďže postup je veľmi bolestivý, vykoná sa buď v celkovej anestézii, alebo v lokálnej anestézii. Pri otvorenej hemoroidektómii špecialista odstráni postihnutý uzol špeciálnym laserovým skalpelom, ktorý ohraničuje okraje rany a spájky rezaných ciev. Preto je operácia takmer bez krvi. Po odstránení trombovaného uzla nie sú okraje rany šité. Namiesto toho sa na ranu aplikuje špeciálny sterilný obväz, ktorý musí byť neustále vymenovaný, kým sa vyrezané okraje úplne nezhojia.

Uzavretá hemoroidektómia

Hlavnou výhodou tejto techniky pre trombózu hemoroidu je neprítomnosť nutnosti stráviť niekoľko dní v nemocnici po operácii. V tomto prípade po odstránení uzliny sa stehy umiestnia na okraji rany a po niekoľkých hodinách pozorovania sa pacient uvoľní domov a poskytne mu potrebné odporúčania. Nevýhodou uzavretej operácie je veľmi bolestivá doba na zotavenie. Šité tkaniny spôsobujú pomerne silnú bolesť, najmä pri návrate do záchodu. Odstránenie hemoroidnej trombózy touto technikou vyžaduje presne ten istý prípravok ako akákoľvek iná proktologická intervencia.

Odstránenie trombóznych uzlín metódou Longo

V takom prípade, ak je trombóza vonkajšieho hemoroidu sprevádzaná purulentnými a zápalovými procesmi, a tiež, ak sú poškodené početné uzliny, v tomto prípade môže byť vykonaná operácia Longo. Počas operácie lekár odstráni časť rektálnej sliznice. Potom sú okraje rany utiahnuté a šité. Operácia je pomerne ľahko tolerovaná pacientmi a má krátky čas na zotavenie.

Stojí za zmienku, že sviečky na trombózu, ako aj minimálne invazívne techniky sa zvyčajne nepoužívajú alebo sú určené výlučne v počiatočnom štádiu.

Krvná zrazenina v hemoroidoch je veľmi nebezpečná komplikácia. V prípade takejto situácie sa v žiadnom prípade nemôže jednať samoliečivo.

Domáca liečba môže mať negatívny vplyv na priebeh ochorenia a celkové zdravie. Iba skúsený proktológ vie povedať, ako a ako liečiť komplikácie!

Hemoroidálna trombektómia

Jednou z najviac nepríjemných a bolestivých komplikácií hemoroidov je trombóza hemoroidu. V dôsledku porúch obehu vzniká krvná zrazenina - krvná zrazenina.

Tento stav sa prejavuje ostrým nárastom a citlivosťou uzliny, opuchom v anorektálnej zóne s pridaním zápalového procesu, pozoruje sa zvýšenie telesnej teploty. Trombóza je stav, ktorý si vyžaduje rýchlu a správnu liečbu. V takýchto situáciách, keď je konzervatívna terapia neúčinná, lekári odporúčajú pacientovi metódu, ako je trombektómia.

Popis metódy

Hemoroidálna trombektómia je chirurgický zákrok vykonávaný na odstránenie krvnej zrazeniny z blokovanej cievy. Takéto manipulácie môžu obnoviť normálny prietok krvi v postihnutej tepne alebo žile, čo spôsobí rýchle zmiernenie stavu pacienta.

Operácia trombektómie sa dlhodobo používa a je pozoruhodná jej jednoduchou technikou. Môže sa použiť na odstránenie krvnej zrazeniny z takmer každej nádoby.

Odstránenie krvnej zrazeniny sa uskutočňuje prostredníctvom malého rezu, ktorý poskytuje chirurgovi voľný prístup k poškodenej nádobe. Krvná zrazenina sa odstráni špeciálnym nástrojom, po ktorom sa obnoví normálny prietok krvi.

Dnes je tento typ intervencie účinnou metódou používanou pri komplexnej liečbe vonkajších hemoroidov. V závislosti od štádia ochorenia a od povahy jeho priebehu môže lekár tiež odporučiť ďalšie operácie na odstránenie vonkajších hemoroidov.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia je indikovaná pre vonkajšie hemoroidy, sprevádzané trombózou hemoroidu, v prípadoch, keď konzervatívna liečba pacientovi nepriniesla úľavu, nebola pozorovaná žiadna resorpcia trombu.

Trombektómia je znázornená v prípadoch, keď pacient trpí ostrými bolesťami, dochádza k fenoménu ťažkej intoxikácie tela.

Často je operácia predpísaná ženám počas tehotenstva z dôvodu nemožnosti vykonať trombolytickú liečbu. Lieky môžu poškodiť stav plodu, takže v tomto prípade je prioritou práve chirurgická intervencia.

Operácia sa nevykonáva v podmienkach, ktoré ohrozujú život pacienta, keď je pacient v mimoriadne vážnom a vyčerpanom stave, existujú príznaky sepsy.

Taktiež kontraindikáciou postupu je negatívna reakcia pacienta na pooperačnú antikoagulačnú liečbu.

Výhody a nevýhody

Hemoroidná trombektómia má nasledujúce výhody:

  • Nie je potrebná hospitalizácia pacienta. Intervencia sa uskutočňuje ambulantne a pacient nemusí ísť do nemocnice;
  • Rýchlosť postupu - trvá maximálne 5 minút;
  • Okamžité obnovenie normálneho prietoku krvi a preto odstránenie bolestivých príznakov trombózy;
  • Žiadne komplikácie. Operácia sa vykonáva pomocou malého nástroja, takže metóda je považovaná za jemnú. Zavedením nástroja do tkaniva lekár nepoškodí zdravé cievy, čo má za následok minimálnu traumu a bezpečnosť pacienta.

Hemoroidná trombektómia nelieči túto chorobu. Toto je nevyhnutné a núdzové opatrenie zamerané na odstránenie bolesti a obnovenie normálneho krvného toku. A aby sa zabránilo vzniku nového trombu, je potrebné odstrániť vonkajší hemoroid.

Podľa štatistiky iba malý počet pacientov hlásil recidívu trombózy. Vo väčšine prípadov dochádza k poklesu uzla, odstránenie bolesti, pacient začína žiť normálny život.

Príprava na operáciu

Pred trombektómii hemoroidu je potrebné podrobiť sa komplexnej diagnóze, ktorá pomôže identifikovať kontraindikácie a vyhnúť sa možným komplikáciám po operácii. Zoznam potrebných štúdií zahŕňa klinické testy krvi a moču, testy na prítomnosť pohlavne prenosných chorôb, ako aj fluorografiu a elektrokardiogram. V prípade potreby (prítomnosť chronických ochorení) sa môžu vyžadovať ďalšie typy diagnostiky.

Rovnako ako u akéhokoľvek proktologického postupu je pacient povinný vyčistiť črevá pred trombektómii. Bohužiaľ, s trombózou hemoroidu môže byť tento proces komplikovaný v dôsledku silných bolestivých pocitov sprevádzaných zápalom tkaniva a opuchom. Preto sa proktológ rozhodne o spôsobe čistenia a vo všeobecnosti o potrebe tejto manipulácie individuálne.

Črevo sa môže čistiť dvoma spôsobmi: pomocou čistenia klystín alebo preháňadiel. Enemy by sa mali umiestniť niekoľko hodín pred operáciou. Optimálne urobte dve šľapaje v intervale 45 minút.

Technika prevádzky

Prevádzka trombektómie sa vykonáva na ambulantnej báze, vyžaduje použitie lokálnej anestézie. Jeho implementácia nevyžaduje sofistikované nástroje a samotná technika je jednoduchá:

  • Liečivá na zvládnutie bolesti sa podávajú pacientovi;
  • Chirurg urobí na trombóznej jednotke malý rez (približne 0,5 cm);
  • Do rany sa vstrekuje fyziologický roztok, ktorý zmäkčuje trombus a uľahčuje jeho odstránenie z cievy. Tiež soľný roztok pomáha uľahčiť proces hojenia rán a zabrániť vzniku komplikácií;
  • Prostredníctvom rezu sa odstráni zrazenina venóznej krvi;
  • Chirurg obnoví integritu cievy a šije ranu.

Celá operácia trvá len pár minút.

Podobnú operáciu možno vykonať aj pri resekcii vonkajšieho hemoroidu. Táto operácia vám umožňuje priamo odstrániť príčinu ochorenia - vonkajší uzol, preto je lepšie, pretože vám umožní vyhnúť sa relapsom v budúcnosti. Operácia sa vykonáva pod miestnou anestézou a nevyžaduje hospitalizáciu.

Po operácii

O štvrtinu hodiny po operácii sa pacientovi umožní ísť domov. Jeho pracovná schopnosť je zachovaná, nie je potrebné meniť jeho bežný spôsob života. Preto je táto intervencia považovaná za jeden z najjednoduchších a málo pôsobiacich.

Ihneď po operácii sa stav pacienta uvoľní. Silné bolesti zmiznú, opuch upadne a po chvíli sa úplne eliminuje zápalový proces. Úplné hojenie tkanív po chirurgickom zákroku sa uskutoční v priebehu 3-4 dní.

Lekári odporúčajú pacientom, ktorí podstupujú trombektómiu, počas týždňa starostlivo sledovať hygienu análnej oblasti, umyť po každej defekácii a aplikovať suché sterilné obväzy na pooperačnú ranu.

Po trombektómii hemoroidu treba venovať veľkú pozornosť prevencii zápchy. Lekár zvolí pre pacienta špeciálnu výživu, ktorá sa musí dodržať, kým sa rana úplne nezhojní. V prípade potreby môžu byť potrebné mierne preháňadlá. Je dôležité odstrániť zo stravy všetky mastné, vyprážané, korenené a všetky potraviny, ktoré dráždia črevá a spôsobujú porušenie motility.

Možné komplikácie

Na rozdiel od mnohých iných techník používaných pri liečbe hemoroidov je trombektómia hemoroidu charakterizovaná takmer úplnou absenciou komplikácií.

V niektorých prípadoch sa pacienti môžu sťažovať na bolesť, ktorá sa pozoruje v prvých pár dňoch po zákroku, ako aj na nepohodlie v konečníku. Spravidla sa to stáva pri nízkej prahovej hodnote bolesti. Krátkodobé užívanie liekov proti bolesti pomáha eliminovať túto komplikáciu.

Aby sa zabránilo výskytu krvných zrazenín v iných hemoroidoch a aby sa zabránilo zvýšeniu uzlín a progresii hemoroidov, pacienti sa odporúčajú zvýšiť svoju fyzickú aktivitu, vyhnúť sa poruchám stolice, dlhodobo nezostávať v sedacej polohe a vyhýbať sa noseniu závažia.

Cena trombektómie

Všeobecne je hemoroidálna trombektómia uzla pomerne lacná a dostupná širokému okruhu pacientov. Priemerné ceny za odstránenie krvnej zrazeniny z jedného hemoroidu na klinikách v Rusku sa pohybujú od 3 do 5 tisíc rubľov. Na klinikách Moskvy, najvyššie náklady na operáciu je asi 5 tisíc rubľov, v Kazaň to bude stáť 3,5 tisíc.