INR (medzinárodný normalizovaný postoj): čo to je, meranie, norma, kontrola

Štúdia protrombínového komplexu nie vždy skončí stanovením protrombínového času alebo protrombínu spoločnosťou Kvink. V iných prípadoch klinickí lekári považujú za vhodné rozšíriť štúdiu o možnostiach hemostázy prostredníctvom ukazovateľov INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý je súčasťou protrombínového testu a je často predpísaný spoločne s inou laboratórnou analýzou - APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas ).

V zásade ide o použitie nepriamych antikoagulancií (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar atď.), Ktoré si vyžadujú stanovenie INR.

INR v krvnom teste

INR v krvnom teste je laboratórnym indikátorom fungovania systému hemostázy, ktorý odráža pomer hodnôt protrombínového času (PTV) k hodnotám tohto ukazovateľa (PTV) zdravého človeka.

INR ukazuje, či má pacient tendenciu zvýšiť tvorbu krvných zrazenín a vývoj tromboembolických stavov, alebo naopak zníženú zrážanlivosť a krvácanie, pretože zníženie hemokoagulačných schopností môže tiež viesť k závažným komplikáciám aj pri menších poškodeniach tkaniva.

Norma medzinárodného normalizovaného postoja u zdravých ľudí má tendenciu k 1 a je v rozsahu hodnôt od 0,7 do 1,3.

Čo sa týka individuálnych noriem u mužov a žien, pre zdravých ľudí nie je žiadny rozdiel, presne ako pri používaní antikoagulancií na terapeutické alebo profylaktické účely - normy pre rod nemajú rozdiely.

Medzitým by sme nemali zabúdať, že antikoncepčné prostriedky, ktoré ženy v krásnej polovici ľudstva, ktoré sú v reprodukčnom veku (aby sa zabránilo nechceným tehotenstvám) alebo hormonálna substitučná terapia predpísaná na korektnú hormonálnu korekciu, môžu znížiť medzinárodný normalizovaný postoj a vytvoriť riziko trombózy u žien. pozadia pri menopauze.

Zvýšená tvorba krvných zrazenín v cievach mladých pacientov trpiacich srdcovými chorobami, ľudia po 50 rokoch z dôvodu veku a hormonálnymi zmenami, alebo u pacientov podstupujúcich operáciu protetických srdcových chlopní, so sebou nesie riziko nebezpečných tromboembolických príhod (infarkt myokardu, pľúcnou embóliou, ischemickou cievnou mozgovou príhodou ).

Aby sa zabránilo takýmto problémom, predpísané lieky, ktoré podporujú zriedenie krvi a rozpúšťanie konvolucií, napríklad warfarín a jeho analógy (nepriame antikoagulanciá), sú rizikové osoby, ktoré majú patológiu a sú sprevádzané zvýšenou trombózou. Po niektorých ochoreniach (pľúcna embólia, infarkt myokardu) alebo chirurgické zákroky sa pacient nemá rozlúčiť s liekmi na potlačenie krvi - nepriamymi antikoagulanciami, ktoré užíva denne (!) Súčasne (17:00).

Pri užívaní warfarínu v pacientovej pečeni dochádza k blokovaniu syntézy koagulačných faktorov, ktoré vyžadujú účasť vitamínu K (II, VII, IX, X) narušením metabolizmu vitamínu K (Vit K). Znížením obsahu koagulačných zložiek sa tvorba zrazenín spomaľuje.

Pri podávaní warfarínu a iných nepriamych antikoagulancií je INR a protrombín častejšie predpísaný Kvikom, zatiaľ čo kombinácia PTI a INN, ak sa používa, je pravdepodobne mimo zvyku ako získať úplné informácie. Samotný protrombínový index (IPT) patrí do testov minulého storočia, ktoré sa v jednotlivých prípadoch ešte nevzdávali, ale pri skúmaní INR, protrombínový index jednoducho nemá zmysel.

V protrombínovom teste je dôležitý ďalší indikátor - Kvik protrombín, ktorý negatívne koreluje s INR: s nárastom INR, protrombín v Kviku klesá alebo naopak pokles hladiny INR zodpovedá zvýšeným hodnotám protrombínu.

Ak to predpisuje INR. Dekódovanie výsledkov

Medzinárodný normalizovaný pomer nie je indikatívnym testom, ako je protrombín. INR je predpísané pre indikácie, ktoré zahŕňajú:

  • Príprava pacienta na operáciu (prekážka je nižšia ako 0,85 a vyššia 1,25);
  • Tehotenstvo (normálne 0,8 - 1,25);
  • Diagnostika APS (antifosfolipidový syndróm - okrem iných laboratórnych testov);
  • Antikoagulačná liečba pľúcnej embólie, infarkt myokardu, prevencia tromboembolických stavov pri srdcových poruchách a hlbokej žilovej trombóze po chirurgických zákrokoch (zóna normálnych hodnôt - 2-0-3,0);
  • Profylaxia tromboembolizmu po protetických srdcových chlopniach - aortálna (norma je od 2,0 do 3,0) a mitrálna (norma je 2,5-3,5) (použitie nepriamych antikoagulancií).

Dekódovanie sa uskutočňuje na základe rozsahu normálnych hodnôt pre každý stav a pre každého konkrétneho pacienta, pričom rýchlosť 2,0 - 3,0 pri užívaní warfarínu je tiež do určitej miery indikatívna: jeden pacient musí byť držaný na úrovni INR bližšie k 2,0, a ďalšie, a asi 3,0, je normálne. Treba poznamenať, že dešifrovanie analýzy (INR), presne tak ako ostatné ukazovatele koagulogramu, vykonáva lekár, najmä pokiaľ ide o štúdium systému hemostázy počas tehotenstva.

Ak si to čitateľ všimol, meranie INR je stále spojené s použitím nepriamych antikoagulancií. A čo s priamymi antikoagulanciami, ktoré sa tiež používajú na prevenciu hyperkoagulácie? Priame antikoagulanciá prakticky nemajú vplyv na výsledky medzinárodne normalizovaného vzťahu.

Pravdepodobne sa pacienti rýchlo zaoberajú dekódovaním analýzy, ak sú v tabuľke uvedené normálne hodnoty pre každý stav:

Kontraindikácie s warfarínom, návod na použitie a interakcie s inými liekmi

Dokonca aj keď lekár podrobne vysvetlil, v akej dávke sa má piť warfarín, návod na použitie ešte musí pacient starostlivo preštudovať. Táto droga má nepriamy účinok priamo na zrážanie krvi, tj pôsobí ako nepriamy antikoagulant. Maximálny vplyv padá na 3-5 dní od začiatku aplikácie. Účinok tabliet so správnym dávkovaním je zameraný na syntézu bočných enzýmov, ktoré regulujú zrážanie krvi, ale neovplyvňuje trombín.

Historické zázemie

Na začiatku 20. rokov sa v Spojených štátoch a neskôr v Kanade zaznamenalo vypuknutie choroby predtým neznámeho dobytka. Kravy často začali spontánne krvácanie, napríklad po odstránení rohov 24 z 25 jedincov zomrelo. Medzera tiež ovplyvnila mužov - iba 14 z 30 býkov prežilo kastračný postup. Príčinou zvýšenej úmrtnosti bola banálna krvná strata.

Tajomstvo tejto choroby objavil patológ Frank Schofield v roku 1921. Zistil, že mŕtve zvieratá kŕmené plesňovou silážou z ďateliny (sladkej ďateliny), ktorá je silným koagulantom vo svojich vlastnostiach. Aby potvrdil svoju teóriu, uskutočnil experiment s králikmi a dal jednej skupine jedincov pokazené seno a druhé čerstvé. Plemenné rastlinné stonky spôsobili viac krvácania u zvierat a viedli k smrti. Po 8 rokoch veterinárny lekár Roderick L. M. na základe experimentov odhalil, že ich stav priamo súvisí s nedostatočným fungovaním protrombínu.

Bohužiaľ, antikoagulancia sa nedala izolovať od ďateliny až do roku 1940. Po syntéze sa označil ako Dicumarol. Mám to z rastlinných molekúl kumarínu. Je to jeho sladká vôňa, ktorú sme cítili, keď sme cítili čerstvú trávu. Dicumarol bol prvým antikoagulanciom patentovaným v roku 1941. Liek Warfarín bol syntetizovaný po 7 rokoch. A príbeh jej výskytu nie je menej zaujímavý.

Warfarín bol prvýkrát oficiálne registrovaný a použitý ako účinný jed na hubenie hlodavcov. Ale lekári začali premýšľať o užitočnejšej aplikácii drogy po incidente s vojakom amerických vojenských síl, ktorí sa pokúšali spáchať samovraždu pomocou tejto látky. Bol odvezený do intenzívnej starostlivosti a bol liečený zavedením zvýšenej dávky vitamínu K, v dôsledku čoho sa úplne zotavil. Lekári si všimli, že použitie warfarínu v uvedených dávkach inhibovalo enzým nazývaný epoxid reduktáza, narušil všeobecný metabolizmus a pôsobil silne na viskozitu krvi.

Následne začal výskum týkajúci sa použitia liekov obsahujúcich warfarín ako terapeutického antikoagulancia. Je pozoruhodné, že prezident Dwight Eisenhower, ktorý prežil infarkt, bol jedným z prvých pacientov, ktorí dostávali tieto pilulky. Existuje teória, že to bol Warfarín, ktorý sa pokúšal otráviť aj svojich najbližších spolupracovníkov, samotného Josefa Stalina, látka nemá žiadnu farbu ani chuť a symptómy nárazu sa úplne zhodujú s klinickým obrazom diktátora.

Farmakokinetika lieku

Po aplikácii warfarínu sa absorbuje do žalúdka takmer úplne. Väzba na pečeňové proteíny dosahuje 97-99%. Podľa pokynov sa látka tiež metabolizuje v pečeňových bunkách.

Warfarin Nycomed je racemická zmes, ale metabolizácia R- a S-izomérov prebieha oddelene. Tvoria 2 rôzne metabolity.

Katalyzátorom pre S-enantiomér je enzým CYP2C9 pre R-enantiomér, ktorým je CYP1A2 a CYP3A4. Levogyrátový izomér má asi 2- až 5-násobne zvýšenú antikoagulačnú aktivitu (podľa priložených inštrukcií). Ak má pacient po použití látky polymorfizmus CYP2C9, môže byť príliš citlivý na účinnú látku warfarín, čo zvyšuje riziko vnútorného krvácania.

Podľa pokynov sa po aplikácii bezpečne vylučuje warfarín z ľudského tela spolu s močom (s žlčou). Proces trvá od 20 do 60 hodín po ukončení príjmu. V tomto prípade môže R-enantiomér trvať až 90 hodín a S-enantiomér iba 44 hodín.

Prijímacie pravidlá

Príjem warfarínu je často predpísaný pacientom po celý život. Ale aby liečba priniesla len úžitok, mali by sa riadiť niekoľkými jednoduchými pravidlami opísanými v návode:

  • pravidelne robia krvné testy na sledovanie ukazovateľov zrážanlivosti krvi;
  • užívajte warfarín tej istej značky;
  • dodržiavať diétu predpísanú lekárom, zvyčajne obsahuje veľké množstvo výrobkov obsahujúcich vitamín K v jeho zložení (kapusta s tmavo zelenými listami, hlávkový šalát);
  • vylúčiť zo stravy brusinkovej šťavy (v návode je tiež kontraindikovaný);
  • dôkladne monitorujte krvácanie (napríklad pri čistení zubov alebo počas menštruácie) a modriny, ktoré sa vyskytujú, informujte ich lekára;
  • v žiadnom prípade nemeňte dávku warfarínu sami;
  • konzultovať s lekárom a postupovať podľa pokynov pred začatím paralelného príjmu vitamínov, doplnkov stravy alebo bylinných infúzií (čaj, odvar);
  • obmedziť spotrebu alkoholu;
  • na lekára (zubár, atď.), aby ste ho informovali, že ste pacient, ktorý užíva warfarín;
  • akékoľvek vedľajšie účinky súvisiace so zdravím, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Výrobcovia a možné dávkovanie tabliet

Warfarín, ktorého tableta sa môže líšiť v dávke, je vyrábaná niekoľkými európskymi a domácimi továrňami naraz. Najčastejšie lieky v reťazci lekární sú spoločnosť Orion Corporation (produkcia sa nachádza vo Fínsku), Pharma Start (Ukrajina, najlacnejšia možnosť), Takeda Pharma (Dánsko alebo Poľsko). Pokyny k lieku sú vždy pripojené.

Warfarín je dostupný v nasledujúcich formách:

  • FS tablety s 2,5 a 3 mg (balené v taškách, kontajneroch);
  • tablety číslo 10 a číslo 100 (ako je uvedené v počte jednotiek v blistri);
  • Warfarin Sodium Clathrate je biely alebo bezfarebný prášok v dvojitom balení určený a priamo používaný na výrobu roztokov a nesterilných liekových foriem;
  • Warfarin Nycomed - najčastejšie balený v 100 tabletách s dávkou 2,5 mg;
  • Orion - tablety obsahujúce 3 a 5 mg účinnej látky (30 kusov v balení) vo forme tekutiny majú objem 100 mg (injekčná liekovka).

Vo forme sviečok alebo ampuliek táto droga nie je dostupná. Použitie účinnej látky týmto spôsobom nie je poskytnuté.

Analógy warfarínu

U pacientov, ktorí v minulosti úspešne užívali warfarín pri liečbe a prevencii krvných zrazenín a nezaznamenali zmeny v hladine INR, nemá zmysel prejsť na inú drogu. Toto sa môže vyžadovať len vtedy, ak pokyny obsahujú priame kontraindikácie a riziko krvácania je príliš veľké. Pri výmene môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

  • Dabigatran (etexilát);
  • Injekcie heparínu sú veľmi účinné, vrátane nízkomolekulárnych variantov, napríklad Enoxaparin (Clexan);
  • Aspirín (Astrid, Cartia);
  • Rivaroxaban (Xarelto, podľa pokynov, sú úplne identické v akcii);
  • Dipyridamol (dovozné názvy - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apiksaban (Eliquis bude musieť upraviť dávkovanie, môže sa líšiť od pôvodných pokynov);
  • Clopidogrel (v lekárni nájdete Plavix, Iskover).

Zaujímavé je, že tieto lieky zriedka vyžadujú monitorovanie INR a DRE. Podľa pokynov však majú viaceré nebezpečné vedľajšie účinky, ktoré sa odporúčajú pred použitím lekára prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Farmakoterapeutický účinok a indikácie na použitie

Warfarin Nycomed má podľa pokynov antikoagulačný účinok. Je zameraný na významné spomalenie alebo úplnú inhibíciu syntézy faktorov, ktoré sú spojené s zrážaním krvi v pečeni, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom vitamínu K. začína iba pár dní po prijatí.

Pokyny spoločnosti Warfarin na použitie sú pomerne rozsiahle. Liek musí byť predpísaný ľuďom, ktorým hrozí embólia alebo krvné zrazeniny. Pod dohľadom lekára av súlade s pokynmi sa liek môže predpisovať s nasledujúcimi diagnózami:

  • kŕčové žily - kŕčové žily v nohách alebo trupu;
  • tromboflebitída - žily sú kontaminované škodlivým cholesterolom;
  • akútna alebo chronická venózna trombóza (užívaná na individuálnu dávku);
  • sekundárny infarkt myokardu (predpísaný predĺžený warfarín);
  • krvná zrazenina vytvorená v pľúcach (pľúcna embólia);
  • trombóza mozgových alebo periférnych alebo koronárnych artérií;
  • hemoroidy;
  • tromboembolické;
  • prechodné ischemické ataky, ktoré sa rozvinú do mŕtvice - najmä ak existuje riziko smrti.

Warfarin Nycomed sa často užíva v pooperačnom období, keď je telo plné liekov, ktoré sú určené na zastavenie krvácania. Pokiaľ ide o protetické srdcové chlopne a krvné cievy, liek sa podľa pokynov často kombinuje s kyselinou acetylsalicylovou.

Kontraindikácie a nebezpečenstvo vzniku lieku

Pokyn priložený k Warfarínu opisuje množstvo kontraindikácií užívania lieku. Napríklad by ju nemali konzumovať pacienti trpiaci krvácaním a trpiacimi na anémiu. Warfarín je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • bakteriálna endokarditída;
  • tehotenstvo (warfarín je prísne zakázaný v prvom trimestri av posledných 4 týždňoch tehotenstva);
  • obdobie laktácie v akomkoľvek veku dieťaťa (dojčenie);
  • akútny syndróm (štádiá 2 a 3) diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • výrazná aneuryzma;
  • lumbálna punkcia (použitie je v každom prípade zakázané);
  • obdobie menštruácie;
  • nedostatok bielkovín kategórie C a S (v pokynoch je prísne zakázané);
  • cerebrovaskulárne krvácanie;
  • peptický vred žalúdočných stien akéhokoľvek gastrointestinálneho traktu alebo sliznice dvanástnika;
  • malígny (alebo premenený na rakovinu) arteriálnu hypertenziu;
  • trombocytopénia (zakázané v návode);
  • ťažká arteriálna hypertenzia;
  • exudatívna a nie menej nebezpečná bakteriálna perikarditída;
  • zlyhanie pečene alebo obličiek;
  • hemoragická mozgová príhoda spôsobená traumou alebo ochorením intrakraniálneho krvácania;
  • kŕčové žily umiestnené v pažeráku.

Neužívajte liek pacientom, ktorí nemôžu presne podľa plánu dodržiavať krvné testy na kontrolu hladiny zrážania. Podľa pokynov je Warfarín zakázaný pre ľudí, ktorí nie sú schopní kontrolovať dávku samostatne a prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Použitie lieku nie je predpísané pre nedávne oftalmologické (vykonané pred očami) a kraniocerebrálne operácie, ako aj pre rozsiahlu chirurgickú intervenciu v trupu (hrudník, chrbát, oblasť brucha). Nebezpečný liek pre pacientov s precitlivenosťou na warfarín.

Ako užívať warfarín?

Ak začnete piť Warfarin Nycomed, musíte si prečítať návod na použitie. Ale je rovnako dôležité získať osobný denník s tabuľkou. Je vhodné zaznamenať zmeny v dávkovaní lieku a dodržať presný časový rozvrh jeho denného príjmu. Warfarín sa opitý denne súčasne!

Ako užívať liek, ktorý podrobne napíšete lekára. Tableta sa môže používať pred a po jedle. Je potrebné ju úplne prehltnúť a vyprať dosť tekutiny. Nepoužívajte žuvačku ani rozdrvijte inými spôsobmi.

PTI a INR, analýza priamo počas príjmu liekov

Pred vymenovaním warfarínu by lekár mal vykonať monitorovanie PTI a INR:

  • INR je skratka slov pre medzinárodný normalizovaný postoj, ktorý sa interpretuje ako pomer protrombínového času konkrétnej osoby (tj pacienta) k štandardnému protrombínovemu obdobiu;
  • PTI - označuje protrombínový index, ktorý umožňuje porovnať pomery protrombínového času u absolútne zdravého jedinca s presnými indikátormi vybraného pacienta.

Podľa pokynov odporúčame, aby ste pred použitím prešli obe testy. Norma PTI sa pohybuje od 70 do 100 jednotiek. Warfarin Nycomed dokáže toto číslo znížiť na 24-26 jednotiek. Je nebezpečné, keď je tento parameter vyšší, čo znamená, že pacient má vysoké riziko vzniku mŕtvice. Ak je hladina príliš nízka, môže dôjsť k závažnému krvácaniu, ktoré môže byť smrteľné.

Podrobné pokyny na použitie

Ak chcete získať len liečebné výhody pre telo a vyhnúť sa nepríjemným vedľajším účinkom, mali by ste dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  1. Pred začatím liečby musí byť pacient testovaný na INR a PET. Opakovaná analýza sa vykonáva každých 4 až 8 týždňov, čo vám umožňuje sledovať stav krvi. V takom prípade už samotná terapia môže byť dokončená.
  2. Warfarin Nycomed trvá 1 krát denne, striktne podľa pokynov v rovnakom čase.
  3. Trvanie požadovaného obdobia liečby určí lekár v individuálnom režime a priamo závisí od závažnosti priebehu ochorenia a celkového stavu pacienta.
  4. Ak pacient už predtým používal warfarín, potom sa zvyčajne predpisuje počiatočná dávka, ktorá sa rovná dvojnásobku udržiavacieho objemu. Postup liečby pre túto schému je 2 týždne.
  5. V 5. deň bezprostredne po začatí užívania liekov by mal pacient podstúpiť ďalšiu analýzu pre INR. Podľa výsledkov lekár upravuje dávkovanie a trvanie liečby ako celku, berúc do úvahy odporúčania podľa pokynov.
  6. Keď ukazovatele INR sú vysoké (2,5 - 3,5 jednotky), potom pokračujú v používaní warfarínu iba v prípade komplikovaného infarktu myokardu a po vykonaní protézy chirurgickej srdcovej chlopne.

Ak by sa pacient predtým nemusel vysporiadať s warfarínom, potom mu bola predpísaná počiatočná dávka. Zvyčajne ide o 2 tablety. Primárna liečba sa uskutočňuje počas 4 dní. Po absolvovaní analýzy INR sa dávka upraví podľa pokynov z 1 až 3 tabliet v rozvrhu každých 24 hodín.

Ak je ukazovateľ INR 2 až 3, povoľovanie a následné užívanie warfarínu je povolené len s nasledujúcimi diagnózami:

  • liečba a prevencia pľúcnej embólie;
  • atrofia srdcových chlopní;
  • venózna trombóza (v návode sú kontraindikácie);
  • protetika (technika vyžadujúca chirurgický zákrok) srdcovej chlopne s bioprotézami;
  • dilatačná kardiomyopatia;
  • fibrilácia predsiení.

Prijatie warfarínu v starobe

Nie sú poskytnuté žiadne osobitné odporúčania pre pacientov v pokročilom veku pri používaní warfarínu. Liečba týmto liekom by sa však mala vykonávať výlučne pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára av súlade s pokynmi, pretože s vekom sa výrazne zvyšuje riziko rôznych vedľajších účinkov.

Pokyny ukazujú, že keď sa používajú súčasne s anticholínergikami, je možné zhoršenie pamäti a zmätok pozornosti. A keď sa kombinuje s hypoglykemickými liekmi, účinok týchto látok sa zvýši.

Odporúčania pre pacientov s renálnou a hepatálnou insuficienciou

Neexistujú žiadne konkrétne kontraindikácie a odporúčania v návode na použitie pre kategóriu pacientov s renálnym zlyhaním. Dokonca aj keď je osoba na peritoneálnej dialýze, potom bez ďalších odporúčaní od lekára by nemal zvyšovať dávku lieku.

Pri zlyhaní pečene a iných problémoch pečene u pacientov sa pozoruje zvýšená citlivosť tela na warfarín. Pred užitím drogy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Je to pečeň, ktorá metabolizuje warfarín a má naopak priamy vplyv na úroveň zrážania krvi. Preto by ľudia s poškodením pečene mali prísne kontrolovať INR.

Warfarín a obdobie gestácie

Podľa pokynov na použitie warfarín rýchlo preniká (takmer vo svojej čistej forme) cez placentu a spôsobuje teratogénny účinok na vznikajúci plod. To vedie k vzniku takzvaného warfarínového syndrómu približne v 6-12 týždňoch od začiatku tehotenstva. Jeho prejavy zahŕňajú:

  • atrofia (čiastočná alebo úplná smrť) optického nervu;
  • nazálna hypoplázia (progresívna deformácia chrupavky u plodu, napríklad nos sedla);
  • inhibícia duševného alebo telesného vývoja;
  • bodkovaná chondrodysplázia (viditeľná počas röntgenového vyšetrenia, vyvíja sa v chrbtici a dokonca niekedy aj v dlhých tubulárnych kostiach);
  • krátke ruky a prsty;
  • katarakta s rizikom čiastočnej alebo dokonca úplnej slepoty;
  • mikrocefália;
  • smrť plodu.

Warfarín spôsobuje zvýšené krvácanie, čo je veľmi nebezpečné v prenatálnom období a priamo počas pôrodu. Počas laktácie sa liek zobrazuje spolu s materským mliekom, avšak v extrémnych prípadoch je jeho použitie povolené len vtedy, ak to predpisuje lekár. Žiadne údaje o účinku lieku na plodnosť.

Ako bezpečná je droga pre deti?

Podrobné informácie o použití warfarínu u detí na základe praktického výskumu nie sú k dispozícii. Ale ak výsledok ospravedlňuje prostriedky a nie sú žiadne problémy s prácou pečene, potom droga môže byť predpísaná dieťaťu. Zároveň by mal dostať správnu výživu, strava sa vyvíja individuálne.

Pred použitím je dôležité správne vypočítať dávkovanie. Spočiatku by nemal prekročiť parametre 0,2 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri vírusových léziách a funkčných poruchách pečene sa dávka zníži dvakrát. Pri výpočte množstva lieku počas podporného obdobia sa používajú ukazovatele INR.

Vedľajšie účinky

V závislosti od veku, tela a iných charakteristík ľudského tela sa po užití lieku môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • krv pozorovaná v moči;
  • problémy s tráviacim traktom - hnačka, dlhotrvajúca zápcha, nauzea, nudná bolesť v žalúdku;
  • alergické reakcie - svrbenie a vyrážky na koži, anémia, vekové škvrny, eozinofília, žltačka, vyrážka podobná sezónnym alergiám, žihľavka;
  • horúčka - pacientovi treba podať antipyretikum a ihneď navštíviť lekára;
  • podliatiny pod kožou (modriny) - prestaňte používať liek a konzultujte s skúseným lekárom;
  • nekróza tkaniva;
  • mierna strata vlasov;
  • problémy s obličkami - nefritída.

Diéta s warfarínom

Podľa nedávnych štúdií sú kapustové rastliny veľmi bohaté na vitamín K. Je to jeho nadbytok, ktorý ovplyvňuje ukazovatele INR a znižuje účinnosť warfarínu. Ale zároveň, ak vaše denné jedlo neobsahuje vitamín K vôbec, potom to môže viesť k krvácaniu. Preto je tak dôležitá vyvážená strava a prísne dodržiavanie stravy počas celého obdobia liečby a užívania drogy.

Všetky produkty so zelenou farbou sú žiaduce vylúčiť. Najväčšie množstvo vitamínu K obsahuje:

  • šalát;
  • avokádo - tropické ovocie s veľkou kosťou, vhodné na šaláty, má ostrú chuť;
  • list shayo;
  • koriander - semená koriandra, ktoré sú veľmi populárne v gruzínskej a arménskej kuchyni;
  • čakanka je známa náhrada kávy;
  • zelená horčica;
  • petržlen - veľmi užitočné pre zdravie a silu mužov;
  • pistácie - nekupujte solené, ktoré sa vyrábajú ako občerstvenie pre pivo;
  • špenátové zelené - vitamíny sa nachádzajú iba v čerstvom stave, v tomto prípade je vhodné použiť mrazené;
  • sójové bôby;
  • Ružičkový kel;
  • zelené listy;
  • brokolica a klasická kapusta;
  • cibule;
  • uhorky - najväčšie množstvo vitamínu v kôre;
  • Kiwi - voňavé a chutné ovocie;
  • mäta - nezneužívajte, je to silný sedatív;
  • olivový olej - možno použiť na šalátové dresingy a smaženie;
  • amaranth greens;
  • mladý hrášok;
  • červené riasy;
  • žerucha.

Spolu s užitočnými výrobkami sú tiež nebezpečné, takže môžu zvýšiť riziko krvácania niekoľkokrát a dokonca viesť k smrti, ak sa užívajú súčasne s použitím warfarínu. A hoci v pokynoch na prípravok neexistujú žiadne takéto kontraindikácie, odporúča sa upustiť od konzumácie nasledujúcich bobúľ a rastlín:

  • ríbezle;
  • aníz;
  • zázvor a cesnak;
  • echinacea a ženšenu;
  • Cordyceps;
  • mladina;
  • rybí olej;
  • pes vzrástol;
  • brusnice, jahody a brusnice;
  • púpavy;
  • grapefruit;
  • gingko biloba a harmanček;
  • gaštan konský;
  • sladká čerešňa

Pri nákupe výrobku v obchode nezabudnite študovať štítok, ktorý naznačuje jeho zloženie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vyhľadávaniu v zozname vitamínu K. Často sa vyskytuje v polotovaroch a sýtených nápojoch alebo šťavách s obsahom alkoholu (bobule sú obzvlášť nebezpečné). Napríklad, brusnicový džús môže piť nie viac ako 1 šálka (200 ml) za deň.

Môžem piť alkoholické nápoje?

Počas používania warfarínu je prísne zakázané používať alkohol. Toto je uvedené v pokynoch pre liek. Alkohol rozširuje krvné cievy a môže viesť k vnútornému krvácaniu.

V zriedkavých prípadoch môže lekár umožniť pacientovi konzumovať ľahké alkoholické nápoje. Ale stojí za to možné riziká? Je lepšie trpieť pred ukončením aplikácie lieku.

Interakcia s inými liekmi

Ktoré výpovede warfarínu je možné podrobnejšie prečítať v samotných pokynoch, ale predtým je potrebné individuálne porozumieť tomu, či interaguje s inými liekmi. Pre pohodlie ponúkame triedenie liekov, ktoré môžu byť aktivované a konfliktné s warfarínom, do skupín:

  1. Antibiotiká všeobecné a smerové - Ciprofloxacín (Tsiproksin), je veľmi nebezpečné používať počas tohto obdobia Erytromycín, metronidazol (Flagyl) je zriedka predpísané sulfametoxazolu s trimetoprimu (Bactrim).
  2. Lieky, ktorých účinok je zameraný na normalizáciu srdca a zníženie zlého cholesterolu - aspirín, clopidogrel (Plavix), amiodarón (Cordarone), najviac populárne v Európe simvastatín (Zukor) a jeho náprotivok fenofibrátu.
  3. Antidepresíva - fluoxetín (Prozac), fluvoxamín (Fevarín), paroxetín má upokojujúci účinok.
  4. Hormóny podobné vylučovanej štítnej žľaze, najčastejšie - tyroxín.
  5. Antivírusové a antipyretické lieky - paracetamol.
  6. Protizápalové (vrátane kašľa) a lieky proti bolesti (najmä používané na liečbu artritídy), - je väčšia pravdepodobnosť, doktroa predpísať aspirín, meloxikam (MOBIS) alebo jeho analóg Celecoxib, lekáreň zvyčajne odporúčame ibuprofén (Nurofen), indometacín (Indotsid), metyl salicylát (Deep hit masť) alebo najobľúbenejšia možnosť - Paracetamol (Panadol).
  7. Lieky proti vredom - Esomeprazol (Nexium), Cimetidín (Tagamet), Omeprazol je obzvlášť nebezpečný.
  8. Kortikosteroidy - prednizolón.
  9. Antiepileptiká - karbamazepín (Tegretol).
  10. Antifungálne lieky - Miconazol (Dactarin), môžu byť považované za analógy flukonazolu (Diflucan), Griseofulvin.

V akých prípadoch je zrušenie lieku?

Nezávisle zastaviť používanie warfarínu alebo zmeniť predpísané dávkovanie je prísne zakázané! Vo väčšine prípadov sa bude musieť spotrebovať po celý život, ale niekedy je zrušenie spôsobené zlepšením stavu a ukazovateľov INR. Ak náhle ukončíte používanie warfarínu, môže to viesť k vzniku krvných zrazenín a zvýšeniu rizika smrti pri vnútornom krvácaní.

Predčasné užívanie lieku podľa pokynov môže byť zrušené v nasledujúcich prípadoch:

  • alergická reakcia na účinnú látku;
  • komplikácie po použití warfarínu;
  • potreba operácie;
  • v prípade otravy a predávkovania.

Denná dávka warfarínu sa vypočítava individuálne a je zvyčajne v rozmedzí 2,5-7,5 mg látky. Dovozné ekvivalenty v efektívnosti sa nelíšia od domácich, ale je zakázané ich použitie striedať.

Pri užívaní warfarínu mn a pti pri užívaní warfarínu

Výber dávky warfarínu v závislosti od indikátora INR

Začatie liečby warfarínom sa má uskutočňovať pod prísnym dohľadom INR a prísnym dohľadom lekára, ktorý môže upraviť dávku lieku. Zvyčajne trvá 10-14 dní na stabilizáciu indikátora INR a výber požadovanej dávky warfarínu. Po tom, pacient každé 2-4 týždne, musíte znova darovať krv a upraviť dávku buď samostatne alebo neustále konzultovať s lekárom.

Po mnoho rokov neúspešne bojuje s hypertenziou?

Vedúci ústavu: "Budete sa diviť, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Samozrejme, že je lepšie konzultovať s lekárom, ale to zďaleka nie je vždy výhodné a bohužiaľ v okresoch nie je vždy odborník, ktorý vám môže poradiť. Preto je lepšie sa naučiť, ako drogu dávkovať sami, najmä preto, že mnohí pacienti budú musieť užívať warfarín po celý život. Váš ošetrujúci lekár a táto tabuľka by vám s tým mali pomôcť.

Pokyny na výber dávky warfarínu

Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne používajú ReCardio. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

v závislosti od indikátora INR

Vždy užívajte warfarín v rovnakom čase, darujte krv vždy INR súčasne. Napríklad: ak ste začali piť warfarín v 18:00, pokračujte v pití v tejto dobe; Ak ste darcovali krv do INR v 9:00, pokračujte v doručení v 9:00. Odporúča sa používať vždy rovnaké laboratórium. Ak náhodou vynecháte liek, práve pite ďalšiu dávku včas, ale nemali by existovať medzery - váš život niekedy závisí od nej.

Ak je hodnota INR nižšia ako 2,0, potom je krv "silná" a z drogy nie je prínos, je potrebné zvýšiť dávku warfarínu.

Ak je hodnota INR vyššia ako 3,0, krvná kvapalina zvyšuje riziko krvácania a dávka lieku sa musí znížiť.

Polovičná vzdialenosť nie je povolená, aj keď pijete warfarín denne, ale INR bude pod 2,0, potom je to, akoby ste nepiali nič!

Musíte si maľovať dávku warfarínu 1-2 týždne vopred, pretože jeho dávkovanie sa môže líšiť z rôznych dôvodov a sledovať ho bez záznamu. Preto je vhodné použiť nasledujúcu tabuľku. V prvom stĺpci tabuľky označíte indikátor MNO získaný po vykonaní analýzy a zvyšok zaznamenáte, koľko tabliet piť v ktorý deň, pretože nie je potrebné nájsť rovnakú dávku pre každý deň, napríklad:

Presuňme sa na ďalšiu zložitejšiu tabuľku - dávkovanie warfarínu v závislosti od indikátora INR.

Prvý stĺpec je ukazovateľom INR, druhá informuje o tom, čo má robiť s dávkou s takým INR, tretí, kedy urobiť ďalšiu analýzu. Z tejto tabuľky určíte dávku warfarínu v období do nasledujúcej analýzy.

Teraz sa pokúsime simulovať niekoľko situácií, aby sme to jasnejšie.

Urobme príklad, keď pacient berie warfarín v nasledujúci týždeň, v pondelok daroval krv pre INR a dostal hodnotu 1,9 (cieľové hodnoty 2,0-3,0). Ako nakresliť dávku?

Pozrime sa na tabuľku dávkovania warfarínu v závislosti od indikátora INR a vidíme, že potrebujeme zvýšiť dávku warfarínu o 1 tabletu raz týždenne! a o týždeň neskôr zopakujte analýzu.

Pacient by si mal zapísať dávku na nasledujúci týždeň:

V porovnaní s predchádzajúcim harmonogramom sa v stredu zvýšil príjem warfarínu o 1 tabletu (v stredu). Môžete zvýšiť dávku v ktorýkoľvek daný deň, ale snažte sa udržať distribúciu dokonca.

Teraz pacient daroval krv INR = 2,5 za týždeň, pozeráme sa na stôl, všetko je v poriadku, nie je potrebné nič meniť. Zostáva posledná úspešná schéma, ďalšia kontrola po 2 týždňoch.

Teraz predpokladajme, že náš pacient, ktorý zobral dávku a zobral všetko, ako by mal trvať dva týždne, urobil krvný test a dostal INR = 3,6.

Pozeráme sa na tabuľku: musíte znížiť dávku o 1 tabletu a analýzu zopakovať po troch dňoch. Ukazuje sa to takto:

Vo štvrtok ráno pacient daroval krv a po obede dostal výsledok INR = 2,4 (cieľová hodnota), a preto sa táto schéma objavila a potom by sa mala dávka na ďalšie dva týždne napísať nasledovne:

Ukazuje sa, že trikrát týždenne pacient nemá piť warfarín, ale toľko preskakovaní týždenne nie je dobré, musíte distribuovať dávku lieku rovnomerne počas dní v týždni, niečo takéto:

Ukázalo sa, že celková dávka 4 tabliet týždenne bola jednoduchšie rozdelená denne.

Venujte zvláštnu pozornosť momentom, kedy je INR viac ako 4,5 - ide o hrozivú situáciu a vyžaduje zodpovedný postoj.

Existuje veľa rôznych možností, ale keď získate skúsenosti, nové úlohy sa stávajú jednoduchšie a nepredstavujú významné problémy.

Odporúčam vám vytlačiť túto schému a začať ju zvládnuť so svojím lekárom, byť veľmi opatrný pri "znížení dávky o jednu tabletu raz týždenne (týždenne)" a "znížení dávky o 1 kartu denne" - rôzne veci.

Najprv sa všetko zdá komplikované, ale ak sa na to pozriete, nie je nič strašné.

Želám vám veľa šťastia a prosíme vás, aby ste tento článok nepoužili ako sprievodcu samošetrovania, ale len po porade s lekárom.

Upozorňujeme, že úroveň INR sa môže značne líšiť v dôsledku nadmerného príjmu určitých potravín obsahujúcich vitamín K, celá tabuľka obsahu vitamínu K vo výrobkoch je uvedená v nasledujúcom článku.

Sosudinfo.com

Warfarín, ktorého návod na použitie ukazuje, že ide o rýchlo pôsobiaci moderný liek, ktorý ovplyvňuje zrážanie krvi u ľudí, je jedinečným liekom, alebo alternatívne nepriamy antikoagulant, ktorý na rozdiel od priamych látok aktívne pôsobí na syntézu enzýmov v tele a reguluje zrážanie krvi., Pilulky s warfarínom normalizujú indikátory zrážania a umožňujú vám vyhodnotiť hlavné funkcie tela, takže tento liek je predpísaný mnohým pacientom na normalizáciu krvi. Priame antikoagulanciá sú schopné vyvinúť "priamy" účinok len na trombín, čo vedie k zriedeniu krvi. Pacienti s krvácavými poruchami by preto mali užívať warfarín, aby zmenili konzistenciu krvi a normalizovali jej výkon pri užívaní priamych antikoagulancií.

Liek Warfarin sa odporúča užívať u pacientov, u ktorých sa zistilo zhoršenie funkcie zrážanlivosti krvi, ako aj u pacientov s rizikom tvorby krvných zrazenín v tele, kvôli nim, malých krvných zrazenín, u ľudí sa vyskytujú choroby, ktoré sú nebezpečné pre zdravie, ako je mozgová príhoda, žilová trombóza a tak ďalej. Pri absencii liečby týchto stavov a normalizácie zrážania krvi u osoby sa stav môže značne zhoršiť, čo vedie k smrti pacienta.

Všeobecné informácie o lieku warfarín

Prijatie Vafnarinu je spôsobené širokým spektrom účinku na ľudské telo, pretože zloženie lieku obsahuje jedinečné zložky, ktoré sa môžu rýchlo vyrovnať s poruchami zrážanlivosti krvi. Zloženie liečiva zahŕňa sodnú soľ warfarínu a pomocné prvky. Analógy terapeutického liečiva sú obohatené o ďalšie zložky, ale zahŕňajú aj warfarín sodný, pretože ide o hlavný aktívny prvok.

Warfarín prijatý pacientmi je v súčasnosti vyrábaný rôznymi farmaceutickými spoločnosťami, v dôsledku čoho dochádza k rozdielom v medikácii medzi výrobcami, čo je spôsobené:

  • dávka jednej tablety;
  • farba kapsúl;
  • počet tabliet v balení.

Ale užívajte liek rovnakým spôsobom - pred jedlom na prázdny žalúdok. Je to spôsobené tým, že musíte pred darcom darovať krv, aby ste nerušili indikátory. Jedlo v tomto prípade sa užíva 1-3 hodiny po darovaní krvi alebo po užití lieku.

Liek warfarínu je k dispozícii v rôznych formách:

  • 3 mg tablety skladané v igelitových vreciach, ktoré sa hodia do špeciálnych farmaceutických obalov;
  • 2,5 mg kapsuly vyrobené v blistroch (ich počet je však odlišný);
  • Warfarin Nycomed návod na použitie, ktorý uvádza, že liek sa užíva so zvýšenou poruchou krvácania, keď sa kvapka užíva, nemôže byť dlho zmrazená (táto forma je k dispozícii vo forme kapsúl 2,5 mg);
  • Warfarin Orion, vyrobený v kapsulách s hmotnosťou 3 a 5 mg, ktoré sa zmestí do špeciálnej sterilnej liekovky;
  • Warfarín sodný Klatrat, ktorého zloženie sa trochu líši od ostatných foriem warfarínu - použitie tohto typu sa môže uskutočniť u každého pacienta s problémami zrážanlivosti krvi (tento typ lieku je dostupný v práškovej forme, ktorý sa predáva v plastových vreciach a je potrebný na vytvorenie nesterilných terapeutických formulácií).

Formy uvoľňovania liečiva sú rôzne:

  • tablety;
  • prášok.

V súčasnosti lekári predpisujú pacientom len tobolky, pretože ich použitie je jednoduchšie a bezpečnejšie a zloženie terapeutických látok je rovnaké.

Warfarín sa rýchlo vylučuje zo žalúdka, vstrebáva sa do stien krvných ciev, kde dochádza k jeho aktívnemu pôsobeniu a následnej liečbe. Metabolizovaný liekom v pečeni. Odvodené liekové zvyšky z žlče vo forme inaktívnych metabolitov, ktoré sa konvertujú na gastrointestinálny trakt a vstupujú do moču. Preto je dôležité správne užívať pilulky, pretože zvýšená dávka vedie k predávkovaniu warfarínom sodným, čo spôsobuje kŕče krvných ciev a kapilár - v tomto prípade nemožno očakávať terapeutický účinok lieku.

Ako užívať liek?

Po vymenovaní warfarínu za lekára je dôležité sa naučiť, ako správne užívať pilulky, pretože sa považujú za vysoko účinné a rýchlo pôsobiace. Majú sa užívať v súlade s predpísanou dávkou, aby sa nepoškodilo telo, ktoré sa prejavuje ako krvácanie, kŕče a pod. (To sú hlavné príznaky predávkovania drogami). Ak je warfarín počas celého života indikovaný pacientovi, mal by byť starostlivo a opatrne prijatý.

Hlavné pravidlá pre užívanie kapsúl:

  • s pravidelným vstupom je nevyhnutné neustále vykonávať krvný test na zrážanie - ak pilulky neprinesú účinný výsledok, liečba warfarínom sa má zastaviť;
  • kapsuly sa majú užívať iba v dávkovaní, ktoré predpísal lekár, pretože sa vyberá individuálne na základe charakteristík pacienta (zmena predpísanej dávky je prísne zakázaná);
  • používajte Warfarin Nycomed, ktorého návod na použitie obsahuje všetky informácie o lieku, potrebujete iba jednu značku, ktorú si pacient vybral na prvý príjem - inak liečba bude ťažšia a dlhšia;
  • ktoré sú potrebné na udržanie zdravia (liekové sirupy, prášky atď.) - v takom prípade je dôležité konzultovať s lekárom, ak môžete užívať warfarín s určitým liekom, alebo ho musíte predať počas trvania liečby;
  • užívanie liekov s vitamínmi alebo bylinami je zakázané;
  • Warfarín a alkohol sú nezlučiteľné koncepty, básnik by mal odmietnuť po pití alkoholu (faktom je, že prvky alkoholických výrobkov prenikajú do krvi a potláčajú účinok lieku a tiež negatívne ovplyvňujú stav pečene pri vstupe do dutiny spolu s pozostatkami kapsúl) ;
  • je žiaduce uskutočňovať zdravú výživu počas liečby, na ktorej závisí výsledok a rýchlosť zotavenia, pretože v tele bude množstvo užitočných prvkov, ktoré spolu s prietokom krvi budú prevážané cez telo, saturáciou s potrebnými látkami;
  • obmedziť príjem brusnicových nápojov (šťava, kompót), ktoré sú vybavené silnými diuretickými a čistiacimi vlastnosťami, ktoré dokážu rýchlo odstrániť tablety z tela, kým sa ich látky neabsorbujú do steny žalúdka;
  • Nezabudnite informovať lekárov (aj zubára) o príjme liekov, pretože úloha interakcie warfarínu s inými liekmi je významná;
  • Je nevyhnutné venovať pozornosť všetkým krvácaním, ktoré sa vyskytuje v tele (maternicu, modriny, krvácanie ďasien) - ak sa vyskytnú, je dôležité, aby o tom v krátkom čase upozornili lekára, pretože hovorí o negatívnych dôsledkoch v tele;
  • vykonávať nepretržité sledovanie tela a za prítomnosti vedľajších účinkov alebo s ostrým zhoršením stavu okamžite vyhľadajte pomoc v nemocnici.

Podľa týchto pravidiel môžete rýchlo normalizovať zrážanie krvi a neškodiť zdraviu.

Výhody lieku a jeho vedľajšie účinky

Warfarín, indikácie, pri ktorých sa zhoršuje krvná zrážavosť, má množstvo vedľajších účinkov na ľudské telo. Patria medzi ne:

  • nevoľnosť;
  • hnačka;
  • krvácanie;
  • anémia (nedostatok železa v tele);
  • bolesť brucha lokalizovaná v hornej časti;
  • vracanie po užití pilulky;
  • žltačka na tvári a krku;
  • zvýšená citlivosť na zložky lieku po jeho dlhom použití;
  • vyrážka, žihľavka a svrbenie;
  • ekzém;
  • kožná nekróza;
  • jade;
  • vypadávanie vlasov;
  • vaskulitída.

Ak má pacient indikáciu na používanie warfarínu, mali by ste venovať pozornosť týmto vedľajším účinkom, ktoré sa často vyznačujú silným zhoršením stavu.

Čo spôsobuje kožné vyrážky pri užívaní liekov a aký účinok majú na telo? Kožné vyrážky, svrbenie a žihľavka sú charakterizované vysokým zvýšením koncentrácie enzýmov umiestnených v pečeni, čo vedie k pacientovej cholestatickej hepatitíde, priapizmu, alopécii a vaskulitíde. Tieto vyrážky je možné odstrániť až po liečbe zrážania krvi a normalizácii jej indikátorov.

Ako užívať tabletky? Warfarín sa má opiť raz denne v dávke predpísanej lekárom. Odporúča sa súčasne užívať kapsuly. Potrebujete piť drogu na prázdny žalúdok - príjem potravy by sa mal uskutočniť 3-4 hodiny pred užitím lieku.

Dôležité: užívanie tohto lieku počas tehotenstva je zakázané, ale jeho užívanie počas dojčenia je povolené. Výsledok liečby je viditeľný po 2-5 dávkach lieku, ale na konsolidáciu ukazovateľov zrážania krvi, stojí za to piť warfarín v plnom rozsahu, čo je 2-3 týždne. Podľa údajov o zdravotnom stave niektorí pacienti musia počas svojho života užívať lieky.

Krvné zrazeniny, ktoré sa objavujú v cievach, spôsobujú, že ľudia majú mŕtvice, infarkty a iné nebezpečné patologické príznaky vedúce k smrti alebo spôsobujúcemu postihnutie. Preto hlavnou výhodou warfarínu je schopnosť zachrániť život človeka a zabrániť vzniku zdravotného postihnutia u ľudí, ktorí majú riziko vzniku krvných zrazenín v cievach.

Dôležité: ak je výsledok liečby neúčinný, stojí za to nahradiť terapeutické činidlo, pretože je dôležité normalizovať zrážanie krvi v krátkom čase.

Indikácie pre použitie warfarínu

Lekári odporúčajú užívať túto drogu ľuďom, ktorých telo je náchylné na tvorbu krvných zrazenín a embólií. Okrem toho je liek predpísaný pacientom, ktorí sú vystavení tvorbe krvných zrazenín v cievach, aby sa zabránilo ich pretrhnutiu.

Warfarín je v súčasnosti predpísaný pre ľudí na liečbu chorôb, ako sú:

  • kŕčové žily;
  • tromboflebitída;
  • hemoroidy;
  • tromboflebitída;
  • akútna venózna trombóza;
  • pooperačná trombóza;
  • infarkt myokardu (najmä opakovaný);
  • pooperačné zavedenie hemostatických látok do tela;
  • tvorba trombu v pľúcnej dutine;
  • trombóza vyvíjajúca sa v periférnych, koronárnych a cerebrálnych tepnách;
  • úvod do srdcového svalu ventilov (protetika).

Vyššie uvedené podmienky sa považujú za život ohrozujúce, preto je potrebné počas liečby venovať osobitnú pozornosť. Avšak zvýšenie dávky lieku Warfarín nestojí za to, pretože v tomto prípade sa priebeh ochorení zhorší a stane sa akútnejším.

Čo je tromboembolizmus? Ide o blokáciu krvných ciev s krvnou zrazeninou, ktorá sa môže vyskytnúť v akejkoľvek časti tela - v dutine pľúc, srdca alebo mozgu. S rozvojom tejto patológie dochádza k blokovaniu krvných ciev, ktoré sú charakterizované narušením krvného obehu, ktorý sa považuje za nebezpečný pre ľudské zdravie.

Ako užívať liek - dávkovanie liekov

Dôležité: Skôr ako začnete užívať warfarín, mali by ste mať špeciálny notebook s tabuľkou, v ktorej zadávate údaje o dávkovaní, čase podania piluliek a dátume, kedy bol opitý. Koniec koncov, odporúča sa užívať drogu súčasne.

Tabletka sa má užívať pred jedlom každý deň bez toho, aby chýbala dávka - inak by droga nemohla správne pôsobiť na telo. Je potrebné umývať kapsulu veľkým množstvom vody bez toho, aby ste ju rozdrvili a nehubili. Ak lekár predpisuje warfarín v práškovej forme, mal by sa riediť mierne teplou varenou vodou v prísnom dávkovaní a potom dôkladne premiešať kvapalinu. Potrebujete ihneď piť prášok bez toho, aby ste naň trvali.

Kontrola PTI a MNO počas liečby warfarínom

Pred začiatkom liečby lekár podáva pacientom IPT a INR každého pacienta. Čo to je a ako ovplyvňujú ich indikátory proces liečby?

PTI je protrombínový index. Inými slovami, tentoraz presnejšie jeho pomer zdravého človeka a pacienta.

INR je medzinárodne normalizovaný postoj, tj s prihliadnutím na protrombínový čas pacienta na štandardy toho istého obdobia.

V oboch testoch lekár zohľadňuje stav tela, čo môže ovplyvniť konečné výsledky. Normálne sú výsledky PTI u ľudí 70 až 100 jednotiek. V tomto prípade droga znižuje tieto čísla na 24-42 jednotiek. Ak Warfarín naopak zvyšuje výsledky testu, znamená to, že pacient výrazne zvyšuje riziko vzniku cievnej mozgovej príhody. Ak je výkon znížený, môže dôjsť k závažnému krvácaniu, ktoré často vedie k smrti.

Akonáhle pacient začne užívať kapsule, po piatich dňoch bude musieť opäť podstúpiť oba testy, aby mohol posúdiť stav tela a možné zlepšenie zrážania krvi. Ak prakticky neexistuje žiadny výsledok, lekár môže upraviť dávkovanie lieku, čo bude závisieť od indikátorov INR.

Dôležité: Ak po liečbe je hladina INR veľmi vysoká (od 2,5 do 3,5), liečba by mala pokračovať len v takých ochoreniach, ako sú:

  • fibrilácia predsiení;
  • patológia srdcových chlopní;
  • protetické bioprotézy srdcového svalu;
  • venózna trombóza;
  • liečbe pľúcnej embólie.

Pacientom, ktorí predtým neprijali warfarín, sa odporúča, aby lekári pili počiatočnú dávku lieku, čo je 5 mg. Zvyčajne takáto liečba trvá 4 dni, po ktorej je pacient povinný prejsť príslušnými testami a na základe výsledkov lekár predpíše novú prijateľnú dávku. Zvyčajne sa rovná 2,5-7,5 mg denne, čo je 1-3 kapsuly. Pri absencii pozitívneho účinku lieku na organizmus lekár dospel k záveru, že denná dávka sa zvyšuje, ale musí byť správne vypočítaná tak, aby dávka nepoškodila telo, pretože viac ako 3 tablety denne sú zakázané.

Kontraindikácie lieku

Warfarínu je prísne zakázané brať ľudí, ktorí sú náchylní na časté krvácanie, rovnako ako pacienti s anémiou. Okrem toho sa liek neodporúča:

  • počas tehotenstva;
  • počas dojčenia;
  • pri užívaní určitých skupín liekov, ktoré nie sú kompatibilné s warfarínom;
  • pacienti, ktorí kvôli svojmu zdraviu alebo fyzickému stavu nie sú často schopní podstúpiť krvné testy, čo vedie k nedostatočnej kontrole úrovne zrážanlivosti;
  • pacientov, ktorí nie sú schopní kontrolovať lieky alebo správne vypočítavať dávku;
  • v prítomnosti nebezpečných a závažných ochorení obličiek a pečene;
  • počas menštruácie;
  • s hypertenziou (pokročilá forma);
  • s aneuryzmou;
  • s vysokou citlivosťou na zložky lieku;
  • počas chirurgického zákroku (kraniocerebrálne a oftalmologické operácie).

Za prítomnosti týchto ochorení je dôležité odmietnuť užívanie warfarínu a nahradiť ho lepším liekom.

Použitie lieku počas tehotenstva a laktácie

Užívanie lieku v prvom trimestri je zakázané, pretože Warfarín rýchlo preniká do placenty, čo má negatívny vplyv na plod:

  • rozvoj katarakty;
  • atrofia optického nervu vedie k úplnej slepote;
  • chondrodysplasia;
  • fetálne oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji;
  • mikrocefália.

V nasledujúcich trimestroch možno lieky podávať len vtedy, ak je to absolútne nevyhnutné. Dôležité: Ak sa warfarín podáva pred skončením tehotenstva, môže spôsobiť zvýšené a hojné krvácanie počas pôrodu, čo je často pre zdravie ženy veľmi nebezpečné.

Počas obdobia dojčenia sa liek absorbuje do materského mlieka v rovnakom množstve a vstupuje do tela dieťaťa, ale nemá vplyv na jeho zrážanie krvi. Tablety sa preto môžu užívať počas laktácie.

Život spolu s pravidelným používaním warfarínu

Ak osoba kvôli svojmu zdravotnému stavu potrebuje neustále užívať drogu, a to po zvyšok svojho života, potom bude musieť pravidelne robiť testy a testy, aby lekár mohol posúdiť stav a ukazovatele zrážanlivosti krvi.

Taktiež sú potrebné neustále testy a monitorovanie, aby sa pochopilo, že liek bezpečne "funguje" v tele pacienta. Pacient musí tiež vždy pamätať na to, aké testy vykonal predtým a na čo potrebuje, pretože len tak môže posúdiť kvalitu liečby a skontrolovať úroveň koagulability v tele.

S pravidelnými tabletami musíte systematicky navštevovať lekára, ktorý vyhodnotí testy a celkový stav tela - v priemere musíte navštíviť lekára raz za mesiac.

Diéta pri užívaní warfarínu

Skupina kapusty a kapusty - to je hlavný zdroj vitamínu K, ktorý významne ovplyvňuje hladinu INR a znižuje účinok lieku.

Dôležité: mnohé produkty interagujú s warfarínom, čo ovplyvňuje účinnosť a kvalitu "práce" lieku. Preto je dôležité, aby chorá osoba bola konzistentná pri výbere produktov, ako aj neustále sledovala ich kvalitu, a nie prejedať.

Každý pacient by mal požiadať lekára, aké lieky je možné užívať počas liečby a čo treba zlikvidovať. Dôležité: v strave nemusíte robiť drastické zmeny, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu liečby. Nový produkt, napríklad šálka zemiakov, musíte postupne vstúpiť do stravy, počnúc malou dávkou.

Konštantné používanie vitamínu K ovplyvňuje aj účinnosť liečby, ale jeho úplná absencia vedie k vzniku krvácania, takže pacient musí úplne vyvážiť výrobky tak, aby nasýtili telo a priniesli mu prospech. Jedlo by malo byť v určitej dávke, nie prejedanie. Je žiaduce dôkladne jesť, pretože týmto spôsobom môžete rýchlo zlepšiť svoje zdravie a normalizovať ukazovatele zrážanlivosti krvi.

S cieľom nehľadať užitočné a schválené výrobky, lekári odporúčajú dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vyhovuje všetkým pacientom liečeným warfarínom.

Špeciálne pokyny na liečbu drog

Pacienti s poruchou krvácania musia užívať dennú dávku v dávke predpísanej lekárom. Zároveň nezabudnite na spôsob užívania piluliek a správnu výživu. Ak má pacient horúčku alebo hypertyreózu, nie je potrebné dokončiť liečbu, pretože tieto patologické stavy zvyšujú účinok warfarínu. Je však dôležité o nich informovať lekára, aby vykonal vyšetrenie orgánu a určil jeho stav.

Paracetamol, opiáty a tramadol sa môžu užívať ako lieky proti bolesti pri zhoršení zrážanlivosti krvi.

Je zakázané užívať liek pacientom s galaktózovou intoleranciou alebo malabsorpciou v gastrointestinálnom trakte glukózy.

S nástupom rýchleho účinku liečby je vhodné dokončiť tento postup spolu s užívaním heparínu, vďaka čomu je možné sledovať hladinu INR (ak sa nezmení na 2 dni, znamená to, že liečba sa považuje za kompletnú).

Liečba starších pacientov je dôležitá pre opatrnosť, pretože u týchto pacientov dochádza často k zvýšenému účinku v dôsledku zníženia pečeňového metabolizmu v tele. V tomto prípade pacient vyžaduje osobitnú starostlivosť a neustále sledovanie.

Aké potraviny majú byť vylúčené z stravy pri užívaní warfarínu?

Nezabudnite vylúčiť z denného stravovania zelenú potravu (zeleninu a ovocie). Je tiež dôležité prestať konzumovať vitamín K, ktorý sa nachádza v mnohých "populárnych" potravinách:

  • kapusta (akýkoľvek druh);
  • cibule;
  • korenie (koriander, koriander);
  • kiwi;
  • uhorky;
  • zelený šalát;
  • mint;
  • horčica;
  • čerstvé zeleniny;
  • olivový olej;
  • strukoviny.

Je tiež dôležité obmedziť používanie liekov, ktoré zvyšujú riziko krvácania spolu s užívaním lieku Warfarín. Existujú produkty, ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania pri užívaní spolu s warfarínom. Patria medzi ne:

  • liečivé rastliny (harmanček, divoká ruža, koreň šalvie, púpava);
  • ovocie a bobule - grapefruity, sladké čerešne, jahody, ryže, čučoriedky;
  • cesnak;
  • echinacea;
  • vitamín E.

Aké produkty sa odporúčajú používať?

Všetky vyššie uvedené produkty môžu byť prítomné v strave v prípade, že sa pacient bude kontrolovať sám a vezme tieto zložky v minimálnom množstve. Navyše počas ich používania je neustále monitorovať hladinu zrážanlivosti krvi.

Dôležité: kompatibilita a dávka určitého lieku, ktorú môže pacient konzumovať, závisí od dávky lieku, preto je lepšie konzultovať so svojím lekárom vopred správny príjem určitej skupiny výrobkov.

Každý pacient si musí pamätať, že je potrebné postupne zaradiť určitú zložku do stravy - potom to nebude poškodzovať zdravie a telo. Pacient môže piť kvas, jesť med a ovocie, piť kávové nápoje alebo brusnicový džús - ale to musí byť mierne. Ak pacient konzumoval zelený šalát alebo iný výrobok vo veľkom množstve, úroveň INR sa zvýši v krátkom čase, čo sa dá zistiť analýzou. V tomto prípade môže lekár myslieť, že liečba warfarínom je neúčinná a nepoškodzuje pacienta, takže je lepšie dodržiavať diétu, aby sa rýchlo zbavil zhoršenej zrážanlivosti krvi a vrátili normálne hodnoty.

Zrušenie lieku Warfarín

Náhle zrušenie tohto lieku vedie k krvácaniu alebo rýchlemu vzniku krvných zrazenín, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život. Keď lekár môže prestať užívať warfarín:

  • s alergiami na liek;
  • pred operáciou;
  • v prípade predávkovania alebo otravy tabletami;
  • ak vzniknú komplikácie počas užívania kapsúl.

Je však zakázané prerušiť užívanie lieku sami, pretože to má za následok nepríjemné následky na organizmus a život pacienta.