Čo je polyp dvojbodka, aké typy a metódy liečby

Polyp polypy sú neoplazmy, ktoré sa objavujú v lúmenu hrubého čreva a expandujú z vnútornej vrstvy a črevnej sliznice. Tieto "nádory" sú väčšinou benígne, ale majú predispozíciu k malignancii (degenerácia do malígnych). Čím skôr je patológia odhalená, tým väčšia je šanca úplného vyliečenia a eliminácie rizika rozvoja onkológie. Ale s cieľom hľadať pomoc v čase, je potrebné podozrenie, že takýto problém v sebe - polyp dvojbodka. Čo potrebujete vedieť o polypachách hrubého čreva?

Klinický obraz

Polyp hrubého čreva - veľmi časté ochorenie. Na základe najnovších lekárskych štatistík čelí podobný problém 15 až 20% dospelých obyvateľov planéty. Často sa objavuje náhodne pri vykonávaní diagnostického (endoskopického, rádiologického alebo ultrazvukového) výskumu úplne odlišných sťažností.

Symptomatológia v počiatočných štádiách prakticky chýba alebo je tak rozmazaná, že pacient nevenuje pozornosť. Ak sa objavia príznaky patológie, sú špecifické. Mnohé problémy gastrointestinálneho traktu sú charakterizované podobnými príznakmi.

Živé prejavy ochorenia v počiatočných štádiách chýbajú. Osoba môže mať podozrenie, že niečo nie je zlé len pocitom nepohodlia alebo miernej bolesti.

A z lokalizácie nádoru budú prítomné takéto príznaky:

  • nepohodlie a bolesti na pravej strane brucha na dne naznačujú tvorbu polyp vo vzostupnej časti hrubého čreva;
  • ťažkosť, bolesť na ľavej strane indikuje lokalizáciu patologickej formácie v zostupnom hrubom čreve;
  • nepríjemné pocity uprostred brucha naznačujú, že v oblasti priečneho čreva sa polyp začína zväčšovať.

Takéto prejavy môžu úplne chýbať, ak je polyp jednotný.

Ale s rastom novotvaru sa pridajú ďalšie príznaky, ktoré tiež nebudú akútne špecifické:

  1. Zhoršenie (menej závažné v počiatočných štádiách) všeobecného stavu. Znížený výkon, únava, bolesti hlavy a závraty sú často užívané pacientom na prejavy únavy.
  2. Potom pridajte bolesť v bruchu, keď nádory začnú rásť vo veľkosti. Sú zhoršené túžbou vyplávať, ako fekálne masy, pohybujúce sa smerom k "východu", naraziť na prekážku a poškodiť polyp.
  3. Hnačka sa strieda so zápchou. Pri porážke zostupnej časti sa môže objaviť nevoľnosť a dosiahnutie zvracania.
  4. Vo fekálnych masách sú hlien a krv. Čím nižší je polyp, tým jasnejšie budú krvavé pruhy. Čím vyššie - tmavšie.
  5. Polypóza hrubého čreva (viacnásobné polypy) môže v niektorých prípadoch poskytnúť intestinálnu obštrukciu, invagináciu (zavedenie jednej časti čreva do inej). Za prítomnosti polypov "na nohách" je ich výstup možný spolu s fekálnymi hmotami.

Príčiny patológie

Bohužiaľ, moderná medicína zatiaľ nezistil skutočné príčiny vzniku novotvarov v čreve (rovnako ako mnoho ďalších podobných procesov). Toto je hlavná ťažkosť preventívnych opatrení a určenie primeraného lekárskeho ošetrenia. Jediný spôsob, ako dnes vyriešiť problém, je odstrániť nádor, niekedy aj s časťou čreva.

Medzi rizikové faktory patria:

  • dedičnosť, nazývaná rodinná polypóza. V takýchto prípadoch sa patologická štruktúra črevnej sliznice alebo porušenie metabolických procesov, ktoré vyvolávajú tvorbu polypov, prenáša na osobu na genetickej úrovni;
  • zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu. Patria k nim proktitída, kolitída, enterokolitída. Obzvlášť nebezpečný z hľadiska tvorby polypov kdekoľvek v hrubom čreve je ulceratívna kolitída nešpecifická a Crohnova choroba;
  • endokrinné patológie vedúce k zmenám v hormonálnom stave;
  • autoimunitné ochorenia, pri ktorých sa zázračne preskupujú ochranné funkcie tela a napadajú ich vlastné telo a berú ich vlastné bunky ako cudzie látky. Tieto patológie nie sú úplne pochopené;
  • zlé návyky. Zneužívanie alkoholu vedie k poškodeniu črevnej sliznice chemickými prvkami, ktoré sú výsledkom spracovania alkoholu. Fajčenie nepriaznivo ovplyvňuje prácu nielen gastrointestinálneho traktu, ale aj celého tela, ktoré "dodáva" karcinogény;
  • stresové situácie, častý pobyt v podmienkach psychického nepohodlia a emočného nadmerného zaťaženia.

Variety patológie

Rozdelenie na triedy neoplaziem v hrubom čreve (najmä v jeho hrubom čreve) trvalo dlhú dobu, pričom sa zohľadnili rôzne charakteristiky týchto procesov. Podľa medzinárodných klasifikátorov sú akceptované nasledujúce divízie.

Druhá skupina zahŕňa vilózne nádory. Tretia skupina zahŕňa difúznu polypózu: rodinné (pravé) a sekundárne pseudopolypy.

Teraz zvážte podrobnejšie niektoré typy nádorov, ktoré sú diagnostikované častejšie.

Potrebujete to vedieť, aby ste hľadali pomoc včas, aby ste predstavili všetky možné riziká komplikácií a degeneráciu nádorov:

  1. Mladé polypy sú častejšie v detstve. Charakteristickým rysom takýchto nádorov je ich vzhľad - pripomínajú veľa hrozna, kde každý jednotlivý polyp "stojí" na krátkej nohe. Ovplyvňuje spravidla sliznicu konečníka. Farba je intenzívnejšia ako zvyšok povrchu sliznice. Takéto nádory nemajú vlastnosti na degeneráciu do malígnych.
  2. Hyperplastické polypy, niektorí odborníci nepatria do triedy nádorov, pretože oblasť sliznice plne zachováva všetky funkcie. Sú to však veľmi malé nádory, ktoré sa nachádzajú priamo na povrchu čriev, nemajú špecifickú stonku a podobajú sa zhrubneniu. Veľmi zriedkavo malignované.
  3. Adenomatózne polypy sú najčastejším typom patológie. S nárastom nádorov o viac ako 2 cm. V 50% prípadov dochádza k znovuzrodeniu do rakoviny. Majú vzhľad hladkej žľazovej formácie ako na nohe, tak aj bez nej.
  4. Vlhký typ novotvaru sa znova narodí v 30% prípadov. Nádor je pokrytý vilmi, príznaky sú charakterizované prítomnosťou slizníc a krvných inklúzií vo výkaloch, bolestivými pocitmi v bruchu, striedajúcou sa hnačkou a zápchou.
  5. Lobovaný tvar je najväčší v rozdelení a stupni znovuzrodenia. Prevažne lokalizované v sigmoidnom a konečníku. Charakteristickým znakom týchto nádorov je uvoľnenie veľmi veľkého množstva hlienu (do 1,5 litra). Krv vo výkaloch je prítomná u všetkých pacientov. Zvyšné príznaky sú klasické pre všetky typy polypov.

Diagnostiku a stanovenie povahy nádoru je možné vykonať pomocou diagnostických metód, ako je digitálne rektálne vyšetrenie, rektoranoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia, MRI panvových orgánov, biopsia vzorky novotvarov.

Pozor na vlastné telo - to je záruka zdravia. Koniec koncov, zistené ochorenie je jednoduchšie eliminovať ako jeho pokročilé štádium.

Polyp polypy: nepriateľ nespí

Polyp je ťažké zistiť - to neublíži! Ale choroba postupuje a riziko pre zdravie rastie. Aké nebezpečné sú polypy, môžu sa znova narodiť ako rakovina?

Polyp - benígny nádor na nohe, ktorý visí zo stien dutého orgánu vo svojom lúmeni, môže byť umiestnený v ľubovoľnej časti tráviaceho traktu.

Polypy sú rozdelené do typov v závislosti od štruktúry, tvaru, množstva a úrovne potenciálnych látok.

Najťažšie obdobie diagnostiky a detekcie polyp je spôsobené možným nedostatkom klinických príznakov a bolesti.

Polyp polypy sú jedným z najnebezpečnejších neoplaziem kvôli vysokému riziku transformácie na rakovinu.

Riziko vzniku degenerácie polyp do malígneho nádoru sa zvyšuje:

  • v pomere k rastu polyp (asi 50 percent prípadov);
  • v diagnostike viskóznych polypov (asi 35 percent) alebo vilóznych nádorov (asi 90 percent);
  • s "viacnásobnou" polypózou hrubého čreva (asi 90 percent) atď.

Existuje choroba, žiadne príznaky

Polypy hrubého čreva sú často asymptomatické, ale môžu spôsobiť rektálne krvácanie, sekréty slizníc s výkalmi, zápcha alebo hnačka, nepohodlie v črevnej oblasti, zriedka - bolesť (bez jasnej lokalizácie).

Treba mať na pamäti, že nebezpečný príznak - časté krvácanie z konečníka - môže naznačovať vysoké riziko vzniku degenerácie polypov na rakovinu. V tomto prípade sú krvácanie spravidla chronické.

Tieto symptómy však nie sú špecifické, to znamená charakteristické len pre túto chorobu. Rozhodujúca dôležitosť je diagnóza.

Rozpoznať včas

Na identifikáciu polypov je potrebné vykonať komplexný prieskum. Po vyšetrení koloproktológa môžu byť predpísané také typy inštrumentálnej diagnostiky, ako napríklad:

rektoromanoskopia (vyšetrenie črevnej oblasti (do 30 cm) pomocou endoskopu);

kolonoskopia (komplexné endoskopické vyšetrenie čreva);

Irrigografia (RTG vyšetrenie čreva kontrastným činidlom);

biopsia polypu s cieľom objasniť jeho histologickú štruktúru, posúdiť riziko transformácie na rakovinu;

a ďalšie štúdie (ako to uvádza koloproktológ).

Moderné metódy diagnostiky sú k dispozícii všetkým pacientom zdravotníckeho centra HE CLINIC.

Kto je ohrozený ochorením?

Bolo zistené, že ľudia žijúci v metropole konzumujú hlavne vysokokalorické potraviny s vysokým obsahom živočíšnych tukov s malým množstvom vlákniny.

To všetko pomáha znižovať kontraktilnú aktivitu čreva, uvoľňovanie toxických látok, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho sliznicu, poškodenie črevnej mikroflóry a zmeny zloženia enzýmov mikrobiálneho pôvodu.

Jedným z hlavných faktorov vo vývoji polypov je dedičnosť.

Chronická zápalová črevná choroba prispieva k vzniku bolestivých zmien (dysplázie) sliznice hrubého čreva.

Sedavý životný štýl a spojený so zápchou - sekundárnym faktorom prispievajúcim k dlhodobým účinkom toxických látok na sliznicu hrubého čreva.

Stojí za to pamätať, že len včasná diagnostika a liečba polypov poskytuje pacientovi možnosť zabrániť vzniku rakoviny.

Chorému sa dá zabrániť

Zvláštnym pracovným bodom lekára koloproktologa JE CLINIC je preventívny výskum. Na tento účel vykonajte kolonoskopiu.

Po 40-50 rokoch je potrebné vyšetrenie koloproktológa raz ročne, vyžaduje sa kolonoskopia raz za tri roky. Ale mali by ste túto otázku riešiť individuálne.

Ak chcete podstúpiť pravidelné vyšetrenia a v mladšom veku musíte:

  • ak rodina pacienta mala prípady polypov, rakoviny hrubého čreva;
  • ak bol pacient v minulosti diagnostikovaný s chronickým ochorením čriev;
  • poruchy príjmu potravy, sedavý životný štýl, častá zápcha;
  • s objavením sa nepohodlia v čreve, bolesťou a inými nepríjemnými príznakmi.

Základom prevencie rakoviny hrubého čreva je včasné zistenie asymptomatických polypov a včasná chirurgická liečba.

Akýkoľvek detegovaný polyp vyžaduje predovšetkým dôkladné vyšetrenie a následne okamžitú chirurgickú intervenciu, aby sa predišlo vzniku život ohrozujúcich komplikácií.

Chirurgická liečba sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia, s ktorým je noha polypu uchopená a upnutá. Nasleduje povinné histologické vyšetrenie odobratého materiálu.

Účinná liečba polypov v HE CLINIC

Moderné diagnostické zariadenie a šetriace metódy chirurgickej liečby umožňujú koloproktológom Multidisciplinárneho zdravotného centra HE CLINIC diagnostikovať a účinne liečiť polypy ľubovoľnej veľkosti, viacerých typov (vrátane vilóznych adenómov).

Vďaka zavedeniu modernej metódy endochirurgickej liečby (transanálnou endoskopickou mikrochirurgiou) sa operácie vykonávajú na ambulantnej báze a čo najskôr sa obnoví pracovná kapacita pacienta.

Po ukončení operácie je pacient pozorovaný v pohodlnej dennej nemocnici HEIN CLINIC pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Kontrolná endoskopia sa vykonáva každý druhý rok s preventívnym účelom - každé tri roky.

Lekári koloproktológovia JE CLINIC pomôžu každému pacientovi zabrániť vzniku nebezpečného ochorenia. A s pomocou preventívnych štúdií - včas rozpoznať chorobu (vrátane asymptomatických polypov), budú vykonávať vysoko účinné liečenie v súlade s medzinárodnými normami.

HE CLINIC - moderné štandardy diagnostiky a liečby!

Vlastnosti polypov na hrubom čreve

predpoklady

Medzi benigné nádory hrubého čreva polyp sa vyskytuje najčastejšie. Mnoho ľudí žije dlhý život, dokonca bez podozrenia na takúto vec, ale niekedy sa patológia prejavuje už v detstve, čo je prognostický nepriaznivý znak.

Skutočná príčina výskytu polypov je dodnes neznáma, pokiaľ ide o rakovinu. Prostredníctvom rozsiahlych štatistických štúdií sa však identifikujú tieto rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ich vývoja:

  • Zaťažená dedičnosť. Týmto je potrebné pochopiť prítomnosť difúznej familiárnej polypózy alebo inej onkologickej patológie gastrointestinálneho traktu v príbuzných;
  • Vrodené abnormality gastrointestinálneho traktu a genetické poruchy (mutácie v géne APC);
  • Chronické zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • Chudá strava;
  • Dlhotrvajúca zápcha, ktorá neodpovedala na adekvátnu korekciu;
  • sedavý;
  • Fajčenie, tendencia k častému používaniu alkoholických nápojov a drog;
  • Škodlivé pracovné podmienky (najmä pre pracovníkov ťažkého priemyslu);
  • Zmena mikroflóry hrubého čreva.

Predpokladá sa, že zaťažená dedičnosť zohráva kľúčovú úlohu pri vytváraní predpokladov pre chorobu a ďalšie faktory spúšťajú jej spustenie.

Hlavné typy

Existuje veľa odrôd hrubých polypov, takže klasifikácia rôznych chirurgických škôl sa môže medzi sebou líšiť. Napriek tomu je zriadenie ich druhu veľmi dôležité predovšetkým pre samotnú osobu.

Nie všetky polypy sa môžu malignizovať, ale nemali by sme odmietnuť možnosť, že súčasný vývoj rôznych druhov je možný. Prítomnosť aspoň jedného z nich s príznakmi atypických buniek môže viesť k rakovine hrubého čreva.

Polypóza v čreve je klasifikovaná nasledovne:

  1. Novotvary s príznakmi adenómu:
    • Viacnásobný znak:
      1. Pravý polyp;
      2. Rast tkaniva spôsobený dysregeneratívnymi poruchami;
    • Jedinečný charakter: adenomatózny alebo viskózny polyp
  2. Pseudopolyóza hrubého čreva.
  1. Glandulárne tkanivá - adenómy a polypy;
  2. Cystické granulovanie;
  3. Hyperplastická povaha;
  4. Polypy spojivového tkaniva (vláknité);
  5. Familná difúzna polypóza;
  • Lokalizovaný vo vzostupnej hrubé čreve;
  • Lokalizovaná v priečnom čreve;
  • Lokalizovaný v zostupnej dvojbodke.

V klinickej diagnóze je tiež potrebné poznamenať, či existujú príznaky malignity.

Keď kolonoskopia nastaví presný počet polypov, čo tiež umožňuje nepriamo posúdiť prognózu pre pacienta. Podľa tohto faktora sa rozlišujú tieto skupiny:

  1. Izolovaný (jediný) - až 5 kusov v akejkoľvek časti hrubého čreva;
  2. multiple:
    • Zoskupené. Sú umiestnené blízko seba, pričom vizuálne tvoria konglomerát obsahujúci 5 až 10 polypov;
    • Roztrieštené. Vo vzťahu k jednej časti hrubého čreva môžu byť osamelé, ale v podrobnej štúdii je niekoľko desiatok takýchto polypov rozptýlených na povrch slizníc chaotickým spôsobom;
    • Dedičná (rodina, pravda) polypóza. Pri tejto chorobe sa zistí stovky až tisíce novotvarov rôzneho histologického pôvodu, čo je považované za prognostický nepriaznivý znak.

Okrem toho v špecializovaných onkologických dispenzaroch je možné objasniť povahu ochorenia až po zriedkavé syndrómy (Turco, Peitz-Yeghers, Kronkayt-Kanada).

Klinický obraz

Príznaky polypózy hrubého čreva sú úplne nešpecifické. To znamená, že takéto príznaky môžu naznačovať množstvo ďalších ochorení tráviaceho traktu (hemoroidy, lymfogranulomatóza, ulcerózna kolitída).

Väčšina novotvarov neposkytuje žiadny klinický obraz. Niektoré príznaky sa objavujú s výrazným nárastom veľkosti, rozšírením patologického procesu alebo vznikom komplikácií (sekundárny zápal sliznice, anémia).

Polyp dvojbodka môže spôsobiť nasledovné príznaky:

  • Nepohodlie v bruchu;
  • Syndróm bolesti rôzneho stupňa intenzity a charakteru;
  • Problémy s pohybom čriev. Najcharakteristickejšie oneskorenie výkalov (zápcha), po ktorom nasledujú voľné stolice;
  • Tenesmus - falošný, bolestivý nutkanie vyhnúť sa;
  • Detekcia stôp krvi a hlienu v stolici;
  • Anemický syndróm - všeobecná slabosť, závrat, bledosť kože a slizníc, únava;
  • Zriedkavejšie - subjektívny pocit prítomnosti cudzieho telesa v čreve (podľa typu plnosti);
  • Znížená chuť do jedla.

Počas postupu bolusu do potravy cez črevo je možné poškodiť polypy, najmä ak sú voľné alebo rastúce. To vedie najprv k latentnému krvácaniu v malom objeme a v dôsledku toho k chronickej post-hemoragickej anémii.

Vzhľad krvi vo fekálnych masách, ktorý je viditeľný voľným okom, už naznačuje významnú progresiu ochorenia na pokraji prekancerózy, preto je nevyhnutné ísť na lekára. Čím sú polypy bližšie ku konečníku, tým výraznejší je klinický obraz choroby.

liečba

Liečba sa začína overenou (potvrdenou) diagnózou, ktorá je možná až po histologickom vyšetrení biopsie, ktorá sa uskutoční počas kolonoskopie alebo po operácii.

Polyp hrubého čreva sa musí liečiť komplexne s týmito oblasťami:

  • Diétna terapia;
  • Podpora liekov;
  • Endoskopické alebo chirurgické odstránenie (primárna metóda).

diéta

V súčasnej dobe sa predpokladá, že diétna výživa neovplyvňuje úspech liečby polypov hrubého čreva. Iba pri tejto udalosti nie je možné ich znížiť alebo eliminovať.

Jeho hlavnou úlohou je komplexná rehabilitácia pacienta po endoskopickej alebo radikálnej intervencii. Diéta je predpísaná postupne v nasledujúcom poradí:

  1. Prvých pár dní po operácii:
    • Prvý deň pacient dostáva len parenterálnu výživu (kvapkový roztok;
    • Tabuľka číslo 0 (A, B, C);
    • Tabuľka číslo 3 alebo 4;
  2. Po vypustení: diéta sa vyberá individuálne, v závislosti od objemu zákroku a stavu pacienta. Musí sa dodržať aspoň niekoľko mesiacov.

Princípy "šetriť" jedlo v frakčnom režime (5-6 krát / deň v malých porciách). Po dosiahnutí klinickej remisie sa ochorenia pacienta prenesú do spoločnej tabuľky (č. 15).

Konzervatívna terapia

Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje žiadny účinný lekársky spôsob riešenia polypov, takže by ste nemali vykonávať samoliečbu z dôvodu nedostatočnej realizovateľnosti tejto udalosti.

Lekár predpisuje niektoré lieky ako symptomatickú podporu pacientov za prítomnosti výrazných klinických prejavov. Môžu zahŕňať nasledujúce skupiny farmakologických látok:

  • Analgetiká (nesteroidné protizápalové lieky, antispazmodiká);
  • laxatíva;
  • Prípravky železa;
  • Probiotiká.

Je dôležité mať na pamäti, že nezmierňujú chorobu, len dočasne eliminujú niektoré z jej symptómov.

Odstránenie polyp

Polypy polyp sa môžu vyliečiť len odstránením. S jedinou formou sa to robí aj s kolonoskopiou.

Pravdepodobnosť recidívy však zostáva vysoká, takže je nevyhnutné vykonať opätovné vyšetrenie po 3 až 6 mesiacoch.

Viacnásobné lézie hrubého čreva sú základom pre vykonanie radikálneho chirurgického zákroku s následným odstránením jeho časti a uložením anastomózy. Voľba metód, objemu a prístupu vykoná ošetrujúci lekár podľa charakteristík ochorenia, ako aj stavu jednotlivých pacientov.

Je možné trvale sa zbaviť polypov v hrubom čreve

Polypoly sú veľmi časté. Tieto formácie sú benígne, ale podľa vedeckých štúdií sú príčinou rakoviny čriev. Čo sú to? Ako s nimi zaobchádzať? Budeme rozumieť viac.

Hrubé črevo je veľká oblasť hrubého čreva, mierne tvarovaná ako okraj. Pozostáva zo stúpajúceho hrubého čreva, priečneho a zostupného regiónu. Kĺby pod uhlom sa nazývajú hepatické, slezinné ohyby v ich blízkosti v blízkosti zodpovedajúcich orgánov - pečene a sleziny. Pripojenie k rekte cez rektosigmoidnú oblasť.

Polyp je rast na sliznici orgánu, ktorý vyčnieva nad povrchom. Môže to byť jedinečný alebo množný, potom sa táto podmienka nazýva polypóza. Stupeň ohrozenia polyp závisí od jeho typu. Napríklad, adenomatózne formácie žľazového tkaniva sú považované za najnebezpečnejšie. Sú predisponovaní k dysplázii a rýchlemu rozdeleniu, takže časom sa takýto polyp môže stať nádorovým nádorom.

Veľké ťažkosti spôsobuje difúzna polypóza - stav, v ktorom počet útvarov prekročil sto, môže dosiahnuť niekoľko tisíc. Zranené oblasti sú často zranené a krvácajú a môžu zomrieť v celej oblasti hrubého čreva. Vysoké riziko malignity.

Hyperplastické polypy sa považujú za látky, ktoré nie sú nebezpečné. Jedná sa len o vrstvenie epiteliálnych buniek v dôsledku nesprávnej regenerácie.

Najhoršia možnosť, keď sa polypy nachádzajú v pečeňových, slezinových ohyboch. Tu sú ľahko poškodené pevným obsahom čreva, môžu úplne zablokovať lúmen a spôsobiť jeho prekážku.

U detí vo veku 3-6 rokov sa zistili takzvané mladé polypy. S vekom zvyčajne zmiznú, ale riziko malignity je stále tam. Výučba dieťaťa sa najčastejšie nachádza v rektosigmoidnej oblasti.

Prečo sa polypy objavujú? Samozrejme, vedci si to tiež mysleli. V dôsledku analýzy štatistických údajov boli zistené ďalšie príčiny tvorby tvorby hrubého čreva:

  1. Mikroorganizmus Helicobacter Pylori je provokatér mnohých problémov tráviaceho traktu vrátane polypov.
  2. Zápalové procesy.
  3. Zranenia spôsobené zápchou. Sliznica je poškodená, steny sú natiahnuté.
  4. Zlé jedlo. Žiadny režim, výrobky obsahujú málo vlákniny, bielkoviny, agresívne pôsobia na povrch hrubého čreva.
  5. Neaktívny životný štýl. Stagnujúce procesy a konštantná zápcha.
  6. Škodlivé návyky nielen vedú k tvorbe polypov, ale aj urýchľujú proces malignity.
  7. Ťažké podmienky prostredia.
  8. Dedičná predispozícia Zvyšuje možnosť vzniku formácií v čase.

Nasledujúce príznaky sú dôsledkom dysfunkcie čriev a nie charakteristických príznakov prítomnosti polypov nachádzajúcich sa v hrubom čreve. Preto sú také ťažko identifikovateľné.

  • Striedavé zmeny konzistencie stolice. Je buď kvapalný alebo pevný;
  • Hnačka môže byť sprevádzaná krvou a sliznicami, ktoré sú často zamieňané s úplavicou;
  • Anémia spôsobená vnútorným krvácaním;
  • Bolesť brucha;
  • Pocit cudzieho telesa, plnosť čriev.

Colon Polyps

Pod polypy hrubého čreva rozumejú procesy mäkkej konzistencie, ktoré sa tvoria na sliznici hrubého čreva a konečníka. Polypy sú benígne nádory, ale podľa zdravotníckych štatistík priemerne každý piaty výrast následne malignizuje, t.j. stane malígnym.

klasifikácia

Dôležité: osoby staršie ako 50 rokov tvoria takmer 80% diagnostikovaných polypov hrubého čreva.

Sú diagnostikované ako jediné, tak viacnásobné nádory vyčnievajúce do črevného lúmenu. Difúzna polypóza si vyžaduje prejav špeciálnej bdelosti. Vzhľad polypov môže byť iný: sférický, hubový alebo rozvetvený. Niektoré výrastky majú stonku a iné (tzv. Sezónne) majú širokú základňu.

Najčastejšie sú polypy maľované šedo-červenou farbou, menej často žltkastou alebo purpurovo-červenou farbou.

Podľa pôvodu hrubého čreva sú polypy rozdelené na:

  • hyperplastic;
  • zápalové;
  • neoplastickým.

Hyperplastické procesy sa vytvárajú v dôsledku hypertrofie normálneho tkaniva (glandulárneho epitelu). Zápalové polypy sa tvoria v oblastiach sliznice hrubého čreva, kde dochádza k zápalovému procesu. Neoplastické novotvary sú najnebezpečnejšie. Môžu byť buď benígne alebo malígne, ako sa objavujú pri raste atypických buniek.

Dôležité: podľa vedúcich koloproktológov je rakovina hrubého čreva najčastejšie (v 50-75% diagnostikovaných prípadov) dôsledkom polychózy.

Podľa histologickej štruktúry sa rozlišujú nasledujúce typy polypov hrubého čreva:

Najčastejšie sú zistené husté a hladké nádory s oblým tvarom.

Roztrúsené polypy viskózneho typu na črevnej stene smerom von majú určitú podobnosť s kobercom. Tento typ rakoviny prechádza malignitou v 40% prípadov.

Príčiny polypov na hrubom čreve

Najpravdepodobnejšie príčiny vzniku benígnych nádorov hrubého čreva zahŕňajú:

  • častá (chronická) zápcha;
  • intestinálna dyskinéza;
  • potraviny.

Veľmi dôležitú úlohu pri vývoji patologických zmien zohráva aj rodová (geneticky determinovaná) náchylnosť.

Polypy sú čoraz viac diagnostikované kvôli skutočnosti, že značná časť obyvateľstva zmenila charakter výživy. Vývoj čriev v čreve prispieva k spotrebe veľkého množstva mäsa a rôznych rafinovaných výrobkov, ako aj nedostatku hrubých vlákien v strave.

Štúdie potvrdili, že chronický a akútny zápal urýchľuje starnutie epitelu, čo vyvoláva nerovnomerný rast tkaniva.

Choroby, ktoré môžu vyvolať tvorbu polypov na hrubom čreve:

Venujte pozornosť: Je potrebné poznamenať, že polypy sa často vyvíjajú u osôb trpiacich gastritídou s nízkou žalúdočnou kyslosťou.

Na pozadí zápalu sa spravidla nevyskytujú skutočné polypy, ale takzvané. pseudopolypů. Často spôsobujú krvácanie.

Vývoj chorôb

Bunky sliznice orgánov tráviaceho traktu sa bežne a rovnomerne aktualizujú. V prípade, že je tento proces z nejakého dôvodu narušený, tvoria v hrubom čreve oddelené lokálne výrastky, ktoré sa nazývajú polypy.

Hereditné faktory v kombinácii so zlou výživou brzdia obnovu buniek. Bielkoviny a tuky živočíšneho pôvodu sú schopné premeniť sa na karcinogénne zlúčeniny, ktoré pri oneskorení v dolnom gastrointestinálnom trakte v dôsledku zápchy trvale postihujú sliznice. To prispieva k rastu sekcií steny s možnou degeneráciou normálnych buniek do rakovinových buniek.

Symptómy polypov na hrubom čreve

Ako bolo spomenuté vyššie, veľkosti polyp sú variabilné. Neoplazmy, ktorých veľkosť nepresahuje niekoľko milimetrov, sa nevykazujú. Môžu sa nájsť iba náhodne počas inštrumentálneho vyšetrenia čreva na inú chorobu.

Polypy hrubého čreva, ktoré rastú na niekoľko centimetrov, v niektorých prípadoch vedú k vredu a dokonca k perforácii črevnej steny. Porušenie integrity sliznice môže spôsobiť krvácanie z čriev.

V niektorých prípadoch sa vyskytujú nasledujúce klinické príznaky s polypy hrubého čreva:

  • vylučovanie krvi (nachádza sa vo výkaloch);
  • intestinálna dysfunkcia;
  • bolesť brucha (zriedkavé).

Na pozadí difúznych polypov, príležitostne označených stolice alebo hnačky s hlienom a (alebo) krvou. V priebehu času môže pacient vyvinúť vyčerpanie a anémiu.

Symptómy polypov na hrubom čreve nie sú špecifické, môžu sprevádzať množstvo ďalších patologických stavov tráviaceho traktu.

Ak polyp má nohu a je lokalizovaný v dolnej časti konečníka, potom môže počas defekácie vypadnúť a byť splietaný rektálnym zvieračom, ktorý je sprevádzaný bolesťou. Je tiež možné krvácanie. Tieto výrastky môžu tiež vznikať z hemoroidu.

Diagnóza intestinálnych polypov

Dôležité: výrastky sliznice konečníka a hrubého čreva sú celkom bežné patológie. Nachádzajú sa u 15-20% dospelej populácie. Pravdepodobnosť výskytu je oveľa vyššia, ale rutinné vyšetrenie konečníka v našej krajine nie je všetko a choroba často nespôsobuje žiadne sťažnosti a nevykazuje žiadne špecifické príznaky.

Irrigoskopia sa používa na detekciu polypov - typ röntgenového vyšetrenia, ktorý zahŕňa predbežné zavedenie suspenzie bária do čreva pomocou klyzmatu.

Dôležité: v niektorých prípadoch sa polypóza hrubého čreva kombinuje s výskytom nádorov v iných častiach tráviaceho traktu. Ak sa zistia aj jednotlivé polypy hrubého čreva, je indikovaná roentgenoskopia žalúdka.

Skúška zahŕňa digitálne vyšetrenie konečníka, ako aj štúdiu sliznice pomocou sigmoidoskopu - kovovej trubice so svetelnými, optickými a bioptickými kliešťami. V priebehu sigmoidoskopie je možné vyšetriť 30 cm spodnej časti tráviaceho traktu - rektum a sigmoidný segment.

Polypty hrubého čreva v 30% prípadov sú rozptýlené, a preto, aj keď je zistený jediný rast sliznice, je potrebná dôkladná dôkladná inštrumentálna skúška.

Na objasnenie diagnózy je v niektorých prípadoch potrebné, aby gastroenterológ-špecialista vykonal dodatočné inštrumentálne vyšetrenie sekcií tračníka. Hlavnou technikou v tomto prípade je kolonoskopia. Endoskopová rúrka sa zasunie do konečníka a postupne sa pohybuje pozdĺž čreva do hĺbky 1 m. Predtým sa pacientovi podá sedatíva na minimalizáciu nepohodlia.

Keď sa objavia novotvary, aby sa objasnila ich povaha, je zobrazená biopsia - odobrala sa časť tkaniva na histologické vyšetrenie.

Upozorňujeme: nádory sú diagnostikované u detí i u dospelých, ale čím je pacient starší, tým vyššia je pravdepodobnosť diagnostiky intestinálnej polypózy. Procedúra kolonoskopie sa odporúča všetkým ľuďom, ktorí dosiahli vek 50 rokov, s rodinnou anamnézou, dokonca aj s mladšími ľuďmi.

Pred kolonoskopiou sa odporúča vykonať laboratórnu štúdiu analýzy skrytého krvného obehu stolice. Negatívny výsledok nie je zárukou absencie patologických zmien v sliznici.

Upozorňujeme: V niektorých krajinách Európy sa používajú hemocultové testy, aby sa dokázala detekovať aj skromná prítomnosť krvi vo výkaloch. Táto technika umožňuje objaviť novotvary v črevách v počiatočných štádiách, v úplnej absencii sťažností od pacienta. Včasná diagnostika polypov na hrubom čreve umožňuje včasnú chirurgickú liečbu a zabraňuje rakovine hrubého čreva.

Liečba polypov na hrubom čreve

Prax ukazuje, že konzervatívne metódy na zbavenie sa polypov hrubého čreva sú zbytočné. Všetky nádory zistené počas diagnostických postupov sa musia odstrániť, nasledované histologickým a cytologickým vyšetrením.

Okamžité odstránenie aj najmenšieho rastu je hlavným opatrením na zabránenie vzniku malígnych nádorov v dolnom zažívacom trakte.

Na odstránenie polypov hrubého čreva sa používa endoskopická liečba, ktorá je menej traumatická a nevyžaduje anestéziu. Pacient je vložený do análneho endoskopu takmer podobný zariadeniu pre kolonoskopiu. Prístroj je vybavený špeciálnou slučkovou elektródou, pomocou ktorej je výrastok zachytený na základni a odrezaný.

Malé polypy hrubého čreva spolu s okolitou sliznicou sú jednoducho spálené diatermokoagulátorom.

Po endoskopickom chirurgickom zákroku môže byť pacient poslaný domov druhý deň po odstránení polypu.

Ak má nádor významnú veľkosť, potom sa úplne neodstráni, ale v oddelených fragmentoch.

V difúznej polypóze sa lekári pri všeobecnej anestézii uchýlia do brušnej chirurgie, pretože tento typ patológie vyžaduje resekciu črevnej časti.

Biologický materiál získaný počas operácie je nutne odoslaný na histologické vyšetrenie s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť malignitu.

Dôležité: ak polypóza postihuje celý konečník a patologické nárasty spôsobujú krvácanie a sú sprevádzané vývojom hnisavého proktitis, je to indikácia resekcie.

Pokiaľ je požadované pacient držal odstránenie veľkých výčnelkov (väčšie ako 2 cm v priemere), viac nádorov (viac ako 5 ks.) A klkov adenómy (jeden alebo viac), potom jeden rok po operácii vykonať požadované regulačné kolonoskopiu.

Pravdepodobnosť recidívy je zanedbateľná, ale chirurgická liečba nie je schopná eliminovať faktory predisponujúce k tvorbe polypov na hrubom čreve. Dokonca aj vtedy, keď nie sú zistené nové prírastky, diagnostický postup sa opakuje raz za tri roky, pretože takí pacienti sú automaticky zaradení do rizikovej skupiny.

Dôležité: všetky polypy hrubého čreva by sa mali považovať za prekanceróznu chorobu.

Prevencia polypov na hrubom čreve

Aby sa zabránilo vzniku benígnych črevných novotvarov, odporúča sa:

  • konzumujú viac potravín získaných z rastlín obsahujúcich hrubé vlákno;
  • ak je to možné, nahradiť živočíšne tuky v strave rastlinnými tukami;
  • minimalizovať alebo úplne eliminovať spotrebu alkoholických nápojov (vrátane piva), pretože etanol je karcinogén.

Zoznam výrobkov obsahujúcich vlákninu a odporúčaný na prevenciu vývoja polypov hrubého čreva:

Podrobnejšie informácie o intestinálnej polypóze môžete získať zobrazením tejto recenzie videa:

Vladimír Plisov, lekár

13,955 celkom zobrazení, 3 zobrazenia dnes

Polypy a polypóza hrubého čreva a konečníka

Patria k skutočným prekanceróznym ochoreniam tejto črevnej časti. Medzi všetkými proktologickými pacientmi sa polypy nachádzajú v 10 až 12% a u tých, ktorí sa podrobia profylaktickému vyšetreniu, 2 až 4% vykonávajú rektjmanoskopiu. Muži sú chorí 2-3 krát častejšie ako ženy. Včasná detekcia a liečba všetkých benígnych nádorov hrubého čreva a konečníka je dôležitá pre prevenciu malígnych nádorov tejto lokalizácie.

Etiológia, rovnako ako všetky nádory, nie je dostatočne jasná. Genetické faktory, životné podmienky a výživa majú určitý význam.

klasifikácia

Veľký počet klasifikácií polypov a polypózy hrubého čreva a konečníka bol navrhnutý na základe klinického priebehu ochorenia a morfologických charakteristík polypov. Jedným z najvhodnejších z praktického hľadiska je klasifikácia polypov a OK polypóza, ktorú navrhol V.L. Rivkin a spoluautorov (1969).

Skupinu som. Polypy (jednotlivé, skupiny): a) žlaznaté a viskózne (adenómy a adenopapilómy); b) hyperplastické (miliárd); c) cystická granulácia (juvenilná); d) vláknité polypy análneho kanála; e) zriedkavé neepiteliálne polypoidné útvary.
II. Villózne nádory.
III. Difúzna polypóza: a) pravá (rodinná); b) sekundárna pseudopolipóza.

Patologická anatómia

Polypy epiteliálneho pôvodu sú častejšie vo forme výrastkov S, ktoré vyčnievajú do lumen čreva a majú relatívne úzky základ. Menej časté sú polypy na širokom základe a len mierne zvýšené nad povrchom CO.

Najčastejšie sú polypy lokalizované v rovnom, slepom a vzostupnom okne. U 70% pacientov sa v PC vyskytujú polypy. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov vo veku 40-60 rokov, častejšie u mužov. Veľkosť polypov sa líši od veľkosti jablčného zrna až po päsť dospelého. Makroskopicky, polyp je zaoblené vzdelanie, svetlo ružové alebo červené, na úzkej stonke alebo širokej základni. Existujú jednotlivé, skupinové a viacnásobné polypy.

Jednorazové polypy sa pozorovali u 61% pacientov, u skupín a viac ako u 39% (N. Schniger, 1973). Typicky veľkosť polypov 0,5 až 2 cm, ale príležitostne dosahujú 3-5 cm alebo viac. S nárastom počtu polypov sa zvyšuje možnosť malignity (AM Nikitin a kol., 1984).

Polypy majú nohu, ktorá visí do črevného lúmenu, menej často sa nachádza na širokom základe. Najčastejšie sa vyskytujú glandulárne (adenomatózne) adenomové polypy a adenopapilómy žliazovité - vilózne. Hyperplastické alebo miliárne polypy sú malé polypoidné formácie, ktoré sa vyskytujú ako dôsledok normálnej hyperplázie CO a náchylné na malignitu. V prípade miliárnych polypov je črevo čriev pokryté malými, takými veľkými ako jablkami, polypy. Existujú aj mladé polypy, ktoré sú charakterizované akumuláciou cystických modifikovaných žliaz CO.

Čím je polyp menší, tým skôr jeho tkanivo je bližšie k štruktúre normálnej SB v čreve. S nárastom veľkosti polypov získajú štruktúru adenómu, a ďalej (s priemerom 1 cm alebo viac) zvyšuje frekvenciu transformačných javov klkov proliferácie a bunkovej anaplazie prvky až do "miestny rakovina" a známky invazívneho rastu (Yu Pantsirev 1988),

Veľké polypy (s veľkosťou väčšou ako 2 až 3 cm) majú zvyčajne viskóznu štruktúru, ktorej frekvencia výskytu malignity dosahuje 25% alebo viac. Takéto veľké formácie majú často širokú základňu alebo plazivý rastový model, ktorý zaberá plochu až do 10 cm2 alebo viac. Takéto formácie sa nazývajú vilózne nádory. Zvyčajne vylučujú do lumen čreva veľa hlienu obsahujúceho proteín a elektrolyty. Veľké polypy a viskózne nádory sú náchylné k ulcerácii a môžu byť zdrojom krvácania.

Viaceré polypy a vilózne nádory sa nachádzajú v jednom segmente čreva (skupinová polypóza) alebo neprítomne v hrubom čreve. Ich počet dosahuje niekoľko desiatok, ale na rozdiel od rodiny difúzny polypózy, čísla polyp, pri ktorej obvykle presahuje 100-1000 u pacientov s mnohopočetným polypózou medzi polypov konzervované nemenné SB rozsiahle časti.

Podľa morfologickej štruktúry existujú tri hlavné formy difúznej polypózy: cystická granulácia (juvenilná); gamartóm (Peutz-Yegersov syndróm) a najčastejšie - s prevahou proliferačných procesov (adenomatoenná a adenopapillomatózna forma).

Malignita v polypóze s prevahou proliferačných procesov sa pozoruje častejšie ako u mladistvých a gamartomických polypóz. Avšak s vekom sa zvyšuje frekvencia zmiešaných foriem a všetky sa môžu považovať za záväzné.

Mladé polypy sa pozorujú hlavne u detí. Častejšie ovplyvňuje počítač. Makroskopicky majú polypy vzhľad "banda hrozna" s kmeňom, ich povrch je hladký, farba je intenzívnejšia ako okolité nezmenené CO. Mikroskopicky odhaľujú glandulárne-cystické útvary s prevahou stromy nad žľazovými elementami. Juvenilné polypy nie sú zvyčajne zhubné.

Hyperplastické polypy sú malé formácie, ich veľkosť dosahuje 2-4 mm. V týchto polypách je normálna štruktúra čreva WITH a štruktúra žliaz. Vzhľadom na výrazný nárast ich počtu vzniká dojem zhustenia CO vo forme polypu. Veľmi zriedkavo trpí malígnou degeneráciou.

Adenomatózne polypy sú bežnejšie. Majú vzhľad kruhového tvaru s alebo bez stonky s hladkým povrchom. Vyrobené z rôznych tvarovaných žľazy. Tieto polypy často prechádzajú malígnou degeneráciou. Čím väčšia je veľkosť polypov, tým častejšie je zistená malignita. Ak je veľkosť polypu väčšia ako 2 cm, frekvencia malignity dosiahne 50%.

Vulózny polyp je pokrytý vilmi. Frekvencia zhubnej degenerácie dosahuje 30-33%. Zvyčajne sa prejavuje uvoľnením krvi a hlienu z PC, bolesti brucha, zápcha, hnačka, črevný nepríjemný pocit. Na detekciu polypov použite prst PC vyšetrenie, rectoromanoscopy, colonoscopy, irrigology. Na určenie povahy polypov, prítomnosť alebo neprítomnosť malignity produkuje ich biopsiu.

Keď tvoria žľaza-villous, majú lalokovú štruktúru, povrch polyp je sametový a pokrytý mnohými vilmi. Farba ružovo-červená, vyčnieva do lumen čreva, ktorá sa nachádza na širokom základe.

Lobulárna forma polypu (vilózny nádor) niekedy zaberá pomerne veľkú oblasť okolo celého obvodu čreva. Veľkosť takýchto nádorov je od 1,5 do 5 cm. Sklon k malignancii vilóznych nádorov dosahuje 90%. Najčastejšie sú tieto nádory umiestnené v konečníku a sigmoidnej časti hrubého čreva. V týchto nádoroch je hlien vylučovaný počas defekácie, ktorý niekedy dosahuje 1 až 1,5 litra, čo vedie k poruchám vody a elektrolytov. Krvácanie sa zaznamenáva u takmer všetkých pacientov. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť brucha, zápcha, hnačka a črevný diskomfort.

Klinický obraz

Jednotlivé polypy hrubého čreva a konečníka sú zvyčajne asymptomatické. Čím bližšie k začiatku hrubého čreva je polyp, tým menej sa klinicky prejavuje. Jednoduché polypy slepé a vzostupné OK sú náhodne rozpoznané.

Hlavným príznakom polypov je črevné krvácanie. Pri PC polypách dochádza k krvácaniu v dôsledku mechanického poškodenia. Pri závažnom krvácaní sa vyskytuje tenesmus a vylučovanie krvi do výkalov sa prejavuje ako zrazeniny. V polylách proximálneho hrubého čreva sa krv zmieša s výkalmi a je tmavá farba. Krvácanie je bežnejšie u skupín a viacnásobných polypov. Okrem krvi a krvácania majú niektorí pacienti sekréciu slizníc v dôsledku kolitídy alebo proktitídy. Relatívne zriedkavo pozoroval hnačku, tenesmus, hlien vo výkaloch.

Chronické črevné nepohodlie, nestabilná stolica a zápcha sú typickejšie pre polypy. Mnohí pacienti majú nudnú a ťahajúcu sa bolesť v PC, dávajúc kardiostimulámu dolnú časť chrbta. Nízke usporiadané polypy, a to najmä na stopke, môže prepadnúť RFP alebo namáhaniu pri stolici a análneho kanála, ktoré majú byť znížené, čo spôsobuje silné bolesti.

Veľké polypy môžu spôsobiť obštrukčnú NK alebo invagináciu. Celkový stav pacientov trpí iba veľkými polypsmi a difúznou polypózou, ktorá je povinnou prekancerózou.

Diagnóza je založená na anamnéze, PC digitálne vyšetrenie, endoskopia (rektoromano- a kolonoskopia). Veľký význam má RI. V tomto prípade použite klystír bária - tesný a polutugoe vyplnením črevné dvojaký kontrast, supereksponirovannye obrázky parietografiyu, lateroskopiyu, sigmografiyu. RI vykazujú zaoblené alebo oválne centrálne umiestnené "plniace chyby" s jasnými obrysmi. Pre diagnostiku rakoviny hrubého čreva je teraz široko používaný kolonoskopia, ktorá, navyše k detekcii polypov, umožňuje produkovať ich biopsie.

Polypy (a na strane druhej) treba odlíšiť od pseudopolypů chronické zápalové procesy v hrubom čreve (ulcerózna kolitída, granulomatózna zápal hrubého čreva, atď.), Rovnako ako hypertrofickej záhyby SB.

liečba

Hlavný typ liečby polypov hrubého čreva a konečníka je chirurgický zákrok (transanálne odstránenie polypov elektrokoagulácia cez proctoscope a čriev resekcia). Väčšina polypy (a na strane druhej) môžu byť odstránené prostredníctvom kolonoskop a rektoromano- elektrokoagulácia ramenom polypov alebo lôžka nádoru.

Keď je polyp umiestnený vo vzdialenosti 10 cm od okraja konečníka, zobrazí sa odstránenie transanálu.

Po krátkom období prípravy 2-3 dní v lokálnej infiltrácie anestézii pretiahol zvierača CP, cez rektálne polypy vystaviť zrkadlo, superponovaný dve upínacie rameno alebo na základe polypu a posledný členitý.

Kočičík bol stehovaný vadou. Ak polyp má širokú základňu, je vyrezaný v nezmenenej forme CO. V prítomnosti skupinových polypov sa alternatívne vyrezávajú, pričom sa medzi oblasťami zdravých CO chránia rany, aby sa zlepšilo hojenie a epitelizácia povrchov rany. Nakoniec sa do počítača vloží tampón s masťou Višnevského a s parou. Pacientovi je predpísaná ľahko stráviteľná strava a tinktúra ópia po dobu 5-6 dní.

Pre veľké, ťažko dostupných polypov, ktoré sa nachádzajú vo vzdialenosti až 30 cm od konečníka, používajte zlogrokoagulyatsiya cez sigmoidoskop. Počas jednej relácie sa neodporúča koagulovať viac ako 12-15 polypov. Opatrne koagulujte vysoko umiestnené polypy, pretože je možná perforácia čriev. Po elektrokoagulácii je na žalúdku predpísaná studená choroba, odpočinok v posteli, stráviteľná strava, synomycín, norsulfazol. Polypy sa tiež odstránia použitím fibrokolonoskopie a špeciálnej slučky kolonoskopom.

V skupine a viac polypov pravej a ľavej polovice použité kolotomiyu OK alebo resekcia postihnutých častí (klin alebo kruhové) až do pravej alebo ľavej hemikolektomie. Keď sa vykonáva klkov nádor malignity zvyšok operácie, je množstvo, ktoré je určené na lokalizáciu nádoru (pravé alebo ľavé obojstranný hemikolektomie, resekcia sigmatu).

Difúzna polypóza

Difúzna polypóza (DP) je systémová choroba. Je obzvlášť závažnosť a náchylnosti k malignity, najmä v mladom veku, je charakteristická častým malignizaiiey. Má dedičný a rodinný charakter. Polypóza sa objavuje v detstve a dospievaní. V súčasnej dobe charakteristické triáda príznakov: polypóza zažívacieho traktu, prítomnosť pigmentových škvŕn na tvárach CO okolo úst a na koži dlane, dedičných chorôb - známe ako Peutz-Jeghersova syndrómu.

V posledných rokoch sa zistilo, že polypóza hrubého čreva v kombinácii s viacerými osteomas a mäkkých tkanív až (Gardner syndróm), generalizované gastrointestinálne polypózy v kombinácii s kožou pigmentáciou, vypadávanie vlasov a onihotrofiey (Cronkite-Kaneeda syndróm); kombinácia rodinnej polypózy s 30 NS bola označená ako Türko syndróm. Tieto syndrómy nie sú dobre známe a sú veľmi zriedkavé (iba u 5% pacientov). U 95% pacientov bola izolovaná difúzna polypóza hrubého čreva.

Ponúkané (VL Rivkin et al, 1969)., Nasledujúce klasifikácia rodiny JP konečníka a hrubého čreva, na základe histologického štruktúry polypov: 1) adenopapillomatozny polypózy; 2) hyperplastická (miliárna) polypóza; 3) cystická granulačná (juvenilná) polypóza; 4) zmiešaná polypóza.

V prípade adenopapilomatóznej formy je veľké množstvo polypov rôznej veľkosti rozptýlené po celej hrubosti hrubého čreva: adenómy, papilómy.

Juvenilná polypóza vyznačuje veľkou skupinu jedného alebo viacerých, ľahko krvácanie stopkaté polypy, s výhodou usporiadané v priamej alebo sigmoidní OK.

Klinický obraz

V skorom veku (detstva a dospievania) je choroba asymptomatická. Začína sa prejavovať vo veku 20-25 rokov. Jedným z charakteristických a na začiatku príznaky sú bolesti v žalúdku, hojný prídel z PC hlienu zmiešané s krvou, občasné krvácanie, bolestivé hnačka. Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť, stratu hmotnosti. Zaznamenaný oneskorený fyzický a duševný vývoj, anémia a hypoproteinémia. Niekedy sú opuchy proteín bez pozoroval úbytok hmotnosti polypous RFP s ich porušenie. Niekedy s difúznou polypózou majú prsty a prsty tvar bubnových tyčiniek. V krvi, s výnimkou anémie, je označená eozinofília.

DP relatívne často prechádza malígnou degeneráciou. Frekvencia malignity pri tejto chorobe je takmer 100% (VL Rivkin a VN Yulaev, 1973). Rakovina na pozadí DP je menej malígna ako bez nej (G. S. Smirnov, 1962). Juvenilná forma generalizovanej GIT polypózy je bezpečná vo vzťahu k malignite polypov (Morson, 1967).

Krvavá hnačka je charakteristická pre mladistvé a miliárne formy polypózy. V juvenilnej forme sa počas defekácie často zaznamenáva výskyt polypov z PC.

DP Diagnóza je založená na historických dát, klinický, sigmoidoskopie, kolonoskopia s biopsiou a RI (ergography).

Najinformatívnejšie metódy röntgenovej diagnostiky sú dvojité kontrastné a študujú reliéf CO. V adenomatóznej polypóze existuje veľké množstvo defektov plnenia a bunkového vzoru reliéfu CO a v miláriách zrnitý reliéf. Pre juvenilnú polypózu je charakteristická prítomnosť jednotlivých alebo skupinových tieňov s hladkými rovnomernými obrysmi, charakteristická je jednotná hustota (N. And. Schniger, 1963).

DP sa diferencuje so zápalovými pseudopolypy sprevádzajúcimi NUC.

liečba

Hlavnou metódou liečby je chirurgia. Jedinou výnimkou sú mladé polypy a polypóza celého gastrointestinálneho traktu. V týchto prípadoch je operácia indikovaná na výskyt komplikácií. Keď polypóza existuje celý rad chirurgických zákrokov: 1) pre vytvorenie celkového proktokolektómii ileostómiou alebo následné úspory zvierača PO, zvrhnúť, ťahanie ileum a jej zošitie do zvierača, 2) s medzisúčtu kolektómie ileorektalnym, ileosigmoidalnym alebo tsekorektalnym anastomózy.

Celková proktokolektómia sa zriedkavo používa na difúznu polypózu. S ohľadom na obmedzené formy polypózou s lokalizáciou jeho priamou alebo esovitej OK použiť transanálne odstránením alebo elektrokoagulácia cez rectoromanoscope. Pri bežnej formy polypózy polypy elektrokoagulácia použité na prípravu distálnej časti k anastomóze.

S obmedzeným poškodením segmentov čreva v reze jednotlivých častí. Pre maximálnu skladovacie funkcie OK a dĺžka zostávajúcej časti OK považujú za vhodné, aby sa medzisúčtu kolektómiu s ileorektalnym (ileosigmoidalnym) alebo tsekorektalnym koniec anastomóza na stranu alebo pomocou stroja KC-28, typ end-to-end.

Prvý variant operácie je indikovaný pri porážke celého hrubého čreva. Druhá operácia sa používa vtedy, keď nie je ovplyvnená SC alebo existuje niekoľko polypov. Následne sa uskutočňuje transanalová elektrokoagulácia PC polypov a periodicky sa kontroluje PC na identifikáciu a odstránenie novo vznikajúcich polypov. Keď sa subtotálna kolektómia zachováva zvierač, čo umožňuje udržať výkal a plyny. V tých prípadoch, kedy je možné zachovať ileocekálny uhol po odstránení OC, sa vykonáva cecorektálna anastomóza.

Liečba vilóznych nádorov je tiež účinná. Zároveň vytvorte úplnú excíziu nádoru s opatrným GI (celková biopsia).

Keď sú nádory nízke (až 8 cm od ZP), používa sa transanálna excízia. Pri vyššom (do 9-14 cm od ZP) nádorového miesta, ako aj pri prítomnosti veľkých nádorov na širokom základe sa používa zadná proktotómia (IM Inoyatov, 1963, Orringern Egleston, 1972 atď.).

Nádory nachádzajúce sa v prekrývajúcich sa úsekoch OC sú odstránené laparotómii a kolotómii. V prípade nádorovej malignity sa operácia vykonáva v súlade s onkologickými princípmi. V prípade intraabdominálnych nádorov sa vykoná resekcia čreva v prípade malígnych PC nádorov, abdominálnej-análnej resekcie alebo abdominálnej-intersticiálnej extirpácie PC.

Prognóza závisí od formy polypózy a aktuálnosti liečby. U jediných žliazových polypov je prognóza celkom priaznivá. Pri skupinovej a opakovanej polypóze sa frekvencia relapsov a malignity výrazne zvyšuje. Difúzna polypóza je radikálne vyliečená len skorými rozsiahlymi operáciami. Všetci pacienti, ktorí užívali polypy a polylózu, podliehajú dlhodobému sledovaniu s cieľom zistiť recidívy (vyskytujú sa u 10 až 15% pacientov) a malignity.

Z neepiteliálnych až po OK je lipóm najbežnejší. Pozoruje sa u jedincov vo veku 40-60 rokov. Lipóma často (50-60% prípadov) sa nachádza v pravej polovici OC v submukóznej vrstve. Často existujú jednotlivé nádory na širokom základe, pokryté nezmeneným CO. Po dlhú dobu je lipóm asymptomatický.

V klinicky významných prípadoch je bolesť v brušnej dutine, zápcha, striedanie s hnačkou, niekedy krvou a hlienom. V niektorých prípadoch je možné cítiť premiestniteľný nádor s hladkým povrchom. Lipóma je často komplikovaná invágáciou. Pred chirurgickým zákrokom je klinicky ťažké stanoviť diagnózu lipómu. Keď RI určuje chybu plnenia, ktorá zmizne, keď sa črevo nafúkne vzduchom. Tento symptóm sa považuje za charakteristický pre lipóm.

Liečba je rýchla. Produkoval ekonomickú resekciu čreva.

Myómy. Vzniká zo svalovej vrstvy. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo a je dlhodobo asymptomatický. Veľké nádory niekedy vredy, krvácajú, spôsobujú NK atď. Myomas sa niekedy zmení na myosarkóm.

Angióm. Existujú aj jednotlivé angiómy a angiomatózu hrubého čreva. Posledne uvedená je prejavom difúznej angiomatózy tráviacich orgánov. Najčastejším príznakom angiómu je krvácanie počas črevného pohybu. Pri RI sa zaznamenajú krvácajúce tmavočervené uzliny, ktoré krvácajú do lumen čreva.

Liečba je rýchla. Vytvorte resekciu postihnutej oblasti čreva mezenériou.

V OK môžu existovať iné predoperačné miesta: lymfangióm, endometrióm, fibróm atď.