Srdcové stentovanie: popis operácie, jej výhody, rehabilitácia

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Z tohto článku sa dozviete, aký druh chirurgie je stenting srdcových ciev, prečo sa považuje za jednu z najlepších metód liečby rôznych foriem koronárnych ochorení, najmä jej implementácie.

Stenting ischemickú - je minimálne invazívne (jemný) Endovaskulárny (intravaskulárnej) prevádzka na tepien zásobujúcich srdce, ktorá je pre zvýšenie svojej zúženej a okludovány časti montážou do priesvitu cievneho stentu.

Takéto chirurgické zákroky vykonávajú endovaskulárni chirurgovia, kardiológovia a cévní chirurgovia v špecializovaných centrách endovaskulárnej kardiálnej chirurgie.

Opis operácie

Ateroskleróza koronárnych tepien, ktoré sa prejavuje vo vytvorení lumenu cievy cholesterolu plakety - typický kauzálny mechanizmus ischemickej choroby srdca Tieto doštičky vyzerajú ako výstupky a hrbole, v ktorom je zápal, zjazvenie, zničenie vnútornej vrstvy z nádoby a krvných zrazenín. Takéto patologické zmeny znižujú vaskulárny lumen, čiastočne alebo úplne upchávajú artériu, čím znižujú prietok krvi do myokardu. Ohrozuje s ischémiou (hladom v kyslíku) alebo s infarktom (nekróza).

Účelom srdcového stentovania je obnoviť lumen koronárnych artérií v miestach konstrikcie aterosklerotických plakov pomocou špeciálnych dilatátorov - koronárnych stentov. Tak je možné spoľahlivo a úplne obnoviť normálny krvný obeh v srdci.

Stentovanie nezmierňuje aterosklerózu, ale len na určitý čas (niekoľko rokov) eliminuje jej prejavy, symptómy a negatívne dôsledky koronárnej choroby.

Vlastnosti techniky koronárneho stentovania:

  1. Táto endovaskulárna chirurgia - všetky manipulácie sa vykonávajú výlučne vo vnútri lúmenu krvných ciev, bez incízie kože a ich integrity v postihnutých oblastiach.
  2. Lúmen okludovanej artérie sa obnoví nie odstránením aterosklerotického plaku, ale použitím stentu, tenkej kovovej vaskulárnej protézy vo forme sieťoviny.
  3. Úloha stentu vloženého do zúženej oblasti tepny je stlačiť aterosklerotické pláty do steny cievy a oddeliť ich. Táto akcia vám umožňuje rozšíriť lúmen a samotný stent je taký silný, že pôsobí ako kostra, ktorá ho udržiava pevne.
  4. V priebehu jedinej operácie sa môže podľa potreby zhotoviť toľko stentov v závislosti od počtu zúžených úsekov (od jedného do troch alebo štyroch).
  5. Vykonávanie stentovania vyžaduje zavedenie rádioaktívnych látok (prípravkov) do pacienta, ktoré sú naplnené koronárnymi cievami. Vysoko presné röntgenové zariadenie sa používa na záznam svojich snímok, ako aj sledovanie postupu kontrastu.

Viac informácií o stentoch

Stent, inštalovaný v lúmenu zúženej koronárnej artérie, by mal byť spoľahlivým vnútorným rámom, ktorý neumožní, aby sa plavidlo zúžilo. Ale takáto požiadavka pre neho nie je jediný.

Každý implantát zavedený do tela je cudzorodým tkanivom. Preto je ťažké sa vyhnúť odmietnutiu reakcie. Moderné koronárne stenty sú však dobre premyslené a navrhnuté tak, aby prakticky nespôsobovali žiadne ďalšie zmeny.

Hlavné charakteristiky novej generácie stentov sú:

  • Vyrobené z kovovej zliatiny kobaltu a chrómu. Prvý poskytuje dobrú náchylnosť tkanív, druhú silu.
  • Vo vzhľade sa podobá rúre asi 1 cm dlhej, s priemerom od 2,5 do 5 - 6 mm, ktorého steny majú vzhľad mriežky.
  • Sieťová štruktúra vám umožňuje zmeniť priemer stentu z minima, ktorý je potrebný na miesto zablokovania, na maximum, ktoré je potrebné na rozšírenie zúženej oblasti.
  • Pokryté špeciálnymi látkami, ktoré blokujú zrážanie krvi. Postupne sa uvoľňujú, zabraňujú reakcii koagulačného systému a vzniku krvných zrazenín na samotnom stentu.
Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Staršie vzorky stentov majú významné nevýhody, z ktorých hlavným je nedostatok antikoagulačného povlaku. Toto je jeden z hlavných príčin zlyhania stentovania kvôli upchávaniu.

Skutočné výhody metódy

Stentovanie srdcových tepien nie je jediným spôsobom, ako obnoviť koronárny prietok krvi. Ak by to tak bolo, problém koronárnej choroby by už bol vyriešený. Existujú však výhody, ktoré umožňujú, aby stentovanie bolo považované za skutočne účinnú a bezpečnú liečbu.

Konkurenčné techniky s ním - chirurgia bypassu koronárnej artérie a farmakoterapia. Každá z týchto metód má určité výhody a nevýhody. Žiadna z nich by sa nemala používať podľa princípu šablóny, ale individuálne v porovnaní so znakmi priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta.

Princíp koronárneho bypassu

V tabuľke sú uvedené porovnávacie charakteristiky chirurgických techník s cieľom zdôrazniť skutočné výhody koronárneho stentovania.

Operácie srdca a ciev: typy, funkcie

Operácia srdca a cievy sa vykonáva takou oblasťou medicíny, ako je chirurgia srdca.

Pomocou špecialistov srdcových chirurgov je možné liečiť mnohé ochorenia ciev a srdca, čím sa výrazne predlžuje život pacienta.

Operácia srdca a krvných ciev môže výrazne zlepšiť celkovú pohodu pacienta.

Mali by sa vykonávať len po dôkladnej diagnostike a príprave pacienta.

Je veľmi dôležité prísne dodržiavať všetky pokyny špecialistov.

Bez ohľadu na to, aký druh ochorenia sa zistil u ľudí, existujú nasledujúce všeobecné indikácie srdcovej a cievnej chirurgie:

  1. Rýchle zhoršenie stavu pacienta a progresia základnej srdcovej alebo cievnej choroby.
  2. Nedostatok pozitívnej dynamiky z používania tradičnej farmakoterapie, teda pri užívaní liekov, nepomôže človeku zachovať normálny stav.
  3. Prítomnosť akútnych príznakov zhoršenia základného ochorenia myokardu, ktoré nemožno eliminovať konvenčnými analgetikami alebo antispazmodiami.
  4. Zanedbanie základnej choroby, pri ktorej pacient pomaly kontaktoval lekára, čo viedlo k veľmi závažným príznakom ochorenia.

Tieto postupy sú indikované pre pacientov so srdcovými poruchami (bez ohľadu na to, či sú vrodené alebo získané). Navyše, vďaka súčasným technikám sa táto choroba môže liečiť aj u novorodencov, čím sa zabezpečí ich zdravý život.

Ďalšou častou indikáciou je ischémia myokardu. V tomto prípade môže byť potrebné chirurgické zákroky, ak je základná choroba vážená infarktom. V tomto stave, čím skôr je operácia vykonaná, tým je pravdepodobnejšie, že osoba prežije.

Významnou indikáciou pre potrebu chirurgického zákroku môže byť akútne zlyhanie srdca, ktoré vyvoláva abnormálnu kontrakciu komôr myokardu. Je dôležité, aby sa pacient pripravil na operáciu vopred (aby sa predišlo pooperačným komplikáciám vo forme trombu).

Často sa vyžaduje chirurgický zákrok na ochorenie myokardiálnej chlopne, ktoré bolo vyvolané poranením alebo zápalom. Iné príčiny prispievajú k jeho vzhľadu menej.

Závažným dôvodom pre naliehavé zákroky chirurgov je diagnóza zúženia koronárnej artérie, ako aj endokarditída infekčného pôvodu.

Ďalšie ochorenia, pri ktorých osoba môže potrebovať operáciu myokardu, sú:

  • Ťažká aneuryzma aorty, ktorá môže byť spôsobená zranením alebo vrodeným.
  • Roztrhnutie srdcovej komory, v dôsledku čoho bol prietok krvi narušený.
  • Rôzne typy arytmií, ktoré možno odstrániť zavedením alebo výmenou už nainštalovaného kardiostimulátora. Zvyčajne sa používajú pri fibrilácii predsiení a bradykardii.
  • Diagnóza obštrukcie myokardu vo forme tamponády, v dôsledku ktorej srdce nie je schopné normálne pumpovať požadovaný objem krvi. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku vírusových infekcií, akútnej tuberkulózy a srdcového infarktu.
  • Akútne zlyhanie ľavej komory myokardu.

Srdcová chirurgia nie je vždy nevyhnutná pre vyššie uvedené indikácie. Každý prípad je individuálny a iba ošetrujúci lekár môže rozhodnúť, čo je najlepšie pre konkrétneho pacienta - tradičnú farmakoterapiu alebo plánovanú (naliehavú) operáciu.

Okrem toho treba poznamenať, že počas exacerbácie základnej choroby sa môže vyžadovať srdcová chirurgia, ako aj vtedy, ak prvý chirurgický zákrok nedosiahol očakávané výsledky. V tomto prípade môže pacient potrebovať opätovnú manipuláciu. Jeho náklady a vlastnosti prípravy (strava, lieky) závisia od zložitosti operácie.

Chirurgické zákroky sa môžu vykonávať tak na otvorenom myokarde, ako aj na uzavretom, keď srdce a jeho dutina nie sú úplne ovplyvnené. Prvý typ operácie zahŕňa disekciu hrudníka a pripojenie pacienta k zariadeniu s umelým dýchaním.

Pri operáciách typu open-source chirurgovia umelo zastavujú srdce po určitý čas, aby mohli vykonávať potrebné chirurgické zákroky na orgáne niekoľko hodín. Tieto zákroky sú považované za veľmi nebezpečné a traumatické, ale môžu dokonca eliminovať veľmi zložité ochorenia myokardu.

Uzavreté operácie sú bezpečnejšie. Obvykle sa používajú na korekciu malých srdcových chýb a krvných ciev.

Existujú nasledujúce najčastejšie typy operácií myokardu, ktoré sa najčastejšie používajú pri srdcovej chirurgii:

  • Zriadenie umelých ventilov.
  • Operácie Glenn a Ross.
  • Koronárna artériová bypass štepenie a stenting tepien.
  • Ablácia rádiofrekvenčného typu.

Všetky vyššie uvedené operácie majú svoje výhody a nevýhody, takže pre každého jednotlivého pacienta lekár zvolí typ zásahu, ktorý bude pre danú osobu najúčinnejší.

Operácia nazývaná radiofrekvenčná ablácia je postup s nízkym dopadom, ktorý umožňuje výrazné zlepšenie srdcového zlyhania a rôznych typov arytmií. Zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky a je dobre znášaný pacientmi.

RA sa vykonáva pomocou špeciálnych katétrov, ktoré sú vložené pod röntgenovou kontrolou. V tomto prípade pacient používal lokálnu anestéziu. Počas tejto operácie sa do orgánu vloží katéter a z dôvodu elektrických impulzov sa človek obnoví na normálny srdcový rytmus.

Ďalším typom operácie sú protetické srdcové chlopne. Táto intervencia sa často uplatňuje, pretože patológia, ako je nedostatočnosť srdcových chlopní, je veľmi častá.

Treba poznamenať, že v prípade silného zlyhania srdcového rytmu pacienta môže byť potrebné inštalovať špeciálne zariadenie - kardiostimulátor. Je potrebné normalizovať rytmus srdca.

Pre umelé srdcové chlopne je možné použiť tieto typy implantátov:

  1. Mechanické protézy vyrobené z kovu alebo plastu. Slúžia na veľmi dlhú dobu (niekoľko desaťročí), ale vyžadujú konštantný ľudský príjem liekov na zriedenie krvi, pretože zavedenie cudzieho telesa aktívne rozvíja tendenciu tvoriť krvné zrazeniny.
  2. Biologické implantáty sú vyrobené zo živočíšneho tkaniva. Sú veľmi trvanlivé a nevyžadujú špeciálne lieky. Napriek tomu pacienti po niekoľkých desaťročiach často vyžadujú druhú operáciu.

Operácia Glenn a Ross sa zvyčajne používa na liečbu detí s vrodenými defektmi myokardu. Podstatou týchto zásahov je vytvorenie špeciálnej zmesi pre pľúcnu tepnu. Po tejto operácii môže dieťa žiť dlho, takmer bez potreby podpornej liečby.

Počas operácie Ross nahradí pacienta zdravým myokardovým ventilom, ktorý sa odstráni z vlastného pľúcneho ventilu.

Operácia bypassu srdcových ciev: indikácie a vedenie

Operácia bypassu koronárnej artérie je kardiochirurgia, počas ktorej je šitie navlečené na obnovenie narušeného zásobovania krvou v blokovaných tepnách.

Chirurgické obtokové cievy srdca sa praktizujú v prípade, keď zúžené cievy pacienta už nie sú prístupné k liečeniu a krv nemôže normálne cirkulovať v srdci, čo spôsobuje ischemické ataky.

Priamou indikáciou pre operáciu srdcového bypassu je akútna koronárna aortálna stenóza. Najčastejšie je jeho vývoj spôsobený zanedbanou formou aterosklerózy, ktorá prispieva k zablokovaniu krvných ciev cholesterolovými plakmi.

V dôsledku vazokonstrikcie krv nemôže normálne cirkulovať a dodávať kyslík bunkám myokardu. To vedie k jeho porážke a riziku infarktu.

K dnešnému dňu môže byť činnosť obtokových ciev srdca vykonávaná na srdci, ako aj na umelom zastavení. Treba poznamenať, že ak sa posunuje na pracovný myokard, pravdepodobnosť vzniku pooperačných komplikácií je oveľa vyššia ako pri vykonávaní zákroku na zastavenom myokardu.

Priebeh tejto operácie spočíva v blokovaní hlavnej aorty a implantácii umelých ciev do postihnutých koronárnych artérií. Zvyčajne sa na operáciu bypassu používa nádoba v nohe. Používa sa ako biologický implantát.

Kontraindikáciami tohto chirurgického zákroku môže byť už existujúci kardiostimulátor alebo umelá srdcová chlopňa, ktorých funkcie môžu byť počas takejto operácie narušené. Vo všeobecnosti je potreba posunovania stanovená individuálne lekárom pre každého pacienta na základe diagnostických údajov a symptómov pacienta.

Po posunovaní je zotavenie zvyčajne rýchle, najmä ak pacient nemá po procedúre žiadne komplikácie. Počas týždňa po chirurgickom zákroku musí pacient dodržať odpočinok v posteli. Kým sa stehy neodstránia, človek musí každodenne obliekať rany.

O desať dní neskôr sa človek môže dostať z postele a začať vykonávať jednoduché pohyby fyzickej terapie na obnovenie tela.

Po úplnom vyliečení rany sa odporúča pacientovi plávať a pravidelne chodiť na čerstvý vzduch.

Treba poznamenať, že rana po posunovaní nie je šitá pomocou závitov, ale so špeciálnymi kovovými pásmi. To je odôvodnené skutočnosťou, že disekcia padá na veľkú kosť, takže musí rásť čo najšetršie a zabezpečiť odpočinok.

Aby sa osoba po operácii mohla ľahšie pohybovať, môže používať špeciálne obväzy na lekársku pomoc. Majú vzhľad korzety a dokonale podporujú švy.

Po operácii môže dôjsť k vzniku anémie v dôsledku straty krvi u osoby, ktorá bude sprevádzaná slabosťou a závratmi. Ak chcete tento stav odstrániť, odporúčame pacientovi správne jesť a obohatiť stravu o repu, orechy, jablká a iné ovocie.

Na zníženie pravdepodobnosti zúženia krvných ciev by mal byť alkohol, tučný a vyprážaný úplne vylúčený z menu.

Operácia srdcového stentovania: indikácie a funkcie

Arteriálna stentácia je procedúra s nízkym účinkom angioplastiky, ktorá zahŕňa zavedenie stentu do lumen postihnutých ciev.

Samotný stent vyzerá ako obyčajný prameň. Je zavedená do nádoby po jej umelom rozšírení.

Indikácie pre stentovanie srdcových ciev sú:

  1. IHD (ischemická choroba srdca), čo vedie k porušeniu krvného obehu a kyslíckému hladovaniu myokardu.
  2. Infarkt myokardu.
  3. Cievne blokáda s cholesterolovými plakmi, ktoré vedú k zúženiu ich lúmenu.

Prevádzka srdcového stentovania je kontraindikovaná u pacientov s poruchami koagulácie, ako aj pri akútnom zlyhaní obličiek.

Ďalšími kontraindikáciami tohto postupu sú individuálna intolerancia jódu pacientom, ktorý sa používa počas stentovania, ako aj prípad, keď celková veľkosť chorého tepna je menšia ako 2,5 mm (chirurg jednoducho nemôže inštalovať stent).

Operácia stentovania ciev srdca sa uskutočňuje zavedením špeciálneho balónika, ktorý rozšíri lumen chorého ciev. Ďalej je na tomto mieste inštalovaný filter, ktorý zabraňuje následným krvným zrazeninám a zdvihom.

Potom sa do cievy vloží stent, ktorý podporí kontrakciu cievy a slúži ako špecifický rámec.

Chirurg dodržiava celý priebeh operácie prostredníctvom monitora. Súčasne bude dobre vidieť stent a cieva, pretože aj na začiatku postupu sa pacientovi injekčne aplikuje roztok jódu, ktorý zvýrazní všetky činnosti lekára.

Výhodou stentovania je, že táto operácia má nízke riziko komplikácií. Navyše sa vykonáva pod miestnou anestézou a nevyžaduje dlhé obdobie hospitalizácie.

Po stentingu na určitý čas musí pacient sledovať odpočinok v posteli (obvykle do týždňa). Potom, ak nie sú žiadne komplikácie, môže sa človek vrátiť domov.

Po tejto operácii je veľmi dôležité pravidelne vykonávať fyzioterapiu a vykonávať cvičenia. Súčasne stojí za to, aby ste kontrolovali stav a nepripustili fyzickú prácu.

Každé dva týždne po ukončení procedúry pacient musí nevyhnutne ísť na lekára a podrobiť sa vyšetreniu. Keď nastane bolesť, osoba by mala okamžite nahlásiť to lekárovi.

V záujme rýchleho zotavenia by mal pacient užívať všetky lieky predpísané lekárom. Niekedy drogová terapia trvá dlho, nie mesiac za sebou.

Po stentovaní musí pacient dodržiavať stravu.

Poskytuje nasledovné:

  • Úplné odmietnutie používania alkoholických nápojov a fajčenie.
  • Zákaz všetkých tukov živočíšneho pôvodu. Nemôžete tiež jesť kaviár, čokoládu, mastné mäso a sladké pečivo.
  • Základom stravy by mali byť zeleninové polievky, ovocné peny, obilniny a zelenina.
  • V deň, kedy musíte jesť aspoň šesťkrát, ale súčasne by porcie nemali byť veľké.
  • Mali by ste úplne obmedziť príjem soli a solené ryby.
  • Je dôležité piť veľa tekutín na udržanie normálnej vodnej rovnováhy v tele. Odporúča sa piť ovocné kompóty, džúsy a zelený čaj. Môžete tiež použiť kyčelné boky.

Okrem toho musí človek ovládať svoj krvný tlak a hladinu cukru v krvi. Toto je obzvlášť dôležité v prítomnosti už existujúcej hypertenzie a diabetu, pretože tieto ochorenia môžu zhoršiť prácu srdca.

Umiestnenie stentu do srdcových ciev

Aterosklerotické plaky uložené na cievach srdca narušujú prácu nielen samotného srdca, ale aj celého obehového systému. Zúžia lúmen krvných ciev, čo vedie k prekážke voľného pohybu krvi. Pomáha obnoviť normálnu krvný obeh stenting srdcových ciev - moderné lekárske technológie, ktoré vám umožní rozšíriť ich lumen bez operácie, ktorá je ťažké vo všetkých ohľadoch.

Čo je cievna stenting?

Stentovanie je rozšírenie postihnutých ciev srdca na normálny priemer, ktoré sa vykonáva pomocou stentu - tenkej bunkovej trubice, ktorá sa nafúkne so špeciálnym balónom vo vnútri chorého ciev.

Balónik tlačí aterosklerotický plát, ako keby ho "utesnil" proti stenu cievy a tým uvoľnil lúmen. Krv začína cirkulovať normálne a pacient sa trvale zbaví mozgových príhod a riziko vzniku infarktu.

Indikácie pre stentovanie

V skutočnosti existuje len jeden indikátor: diagnostikovaný na základe pacientových sťažností a vyšetrení, zúženie stien koronárnych ciev srdca v dôsledku aterosklerózy.

Kontraindikácie stentovania srdcových ciev

Jednou z najvýznamnejších výhod stentovania srdcových ciev je absencia bezpodmienečných (absolútnych) kontraindikácií jej implementácie. Výnimkou je možno len zlyhanie pacienta.

Vyzerá to ako stent

Avšak relatívne kontraindikácie stále existujú, ale odborníci vždy berú do úvahy závažnosť súvisiacich patológií a prijímajú všetky opatrenia na minimalizáciu ich vplyvu na výsledok operácie stentovania.

Relatívne kontraindikácie pre stentovanie plavidiel zahŕňajú:

  • Rôzne typy zlyhania orgánov (obličkové, respiračné)
  • Choroby ovplyvňujúce zrážanie krvi (koagulopatia rôzneho pôvodu)
  • Alergia na jódové prípravky

V každom z týchto prípadov sa uskutočňuje prípravná terapia, ktorej účelom je znížiť riziko komplikácií z chorých orgánov a systémov.

Výhody stentovania nad inými typmi operácií

Hlavné metódy expanzie ciev ovplyvnených aterosklerózou sú posunovanie a stentovanie.

Posunovanie je operácia zahŕňajúca hrudný rez, po ktorom nasleduje šitie a dlhá rehabilitácia.

Stentovanie srdcových ciev nemá tieto nedostatky, pretože takáto operácia:

  • Nízka traumatické
  • Nevyžaduje anestéziu (prebieha pri lokálnej anestézii)
  • Nezahŕňa predĺžené pooperačné zotavenie pacienta.

Avšak so všetkými zjavnými výhodami spôsobu stentovania, odborníci v niektorých prípadoch stále robia voľbu nie v jeho prospech, ktorý by sa venoval by-passovej chirurgii. Tu je všetko individuálne a závisí od stavu pacienta, závažnosti a oblasti cievnej lézie s aterosklerotickými plakmi.

Skúška a diagnostika

Predoperačné vyšetrenie a diagnostika zahŕňa zhromažďovanie údajov z klinických testov a diagnostiku hardvéru. Pacienti absolvujú kompletný krvný obraz a biochemický test, rovnako ako prejsť:

  • RTG hrudníka
  • elektrokardiogram
  • Koronárna angiografia

Tento postup by sa mal prerokovať osobitne. Koronárna angiografia pre stenózu (zúženie) srdcových ciev je najinformatívnejšou metódou diagnostiky ochorenia koronárnych artérií, ktorá umožňuje presne určiť nielen polohu zúženia cievy, ale aj povahu a stupeň zúženosti.

Za prítomnosti chronických ochorení iných orgánov sa vymenuje dodatočné vyšetrenie.

Príprava na operáciu

Operácia stentovania sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže požívanie potravy sa pred niekoľkými hodinami zastaví. Tri dni pred operáciou sa pacientom ponúka klopidogrel, liek, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Trvalo to celú dobu.

Ak je miesto vpichu stentu vybrané na nohe (čo je najčastejšie vykonané), oblasť svalov sa oholená pred operáciou, pretože všetky manipulácie sa vykonajú na mieste femorálnej artérie.

Ako sa vykonáva stentovanie?

Po injekcii anestetika sa vykoná prepichnutie na nohe alebo ramene, cez ktoré sa zavádza zavedenie - plastová trubica. Slúži na predstavenie všetkých ostatných potrebných nástrojov.

Katéter, dlhá trubica, sa zavádza cez zavádzacie zariadenie do poškodenej nádoby. Do koronárnej artérie sa vloží katéter a potom sa cez ne zavedie stent s deflovaným balónom.

Pod tlakom injektovanej kontrastnej látky balón nafúkne a rozširuje dutinu cievy. Stent zostáva v cieve navždy.

Doba trvania operácie závisí od závažnosti a rozsahu vaskulárnej lézie a môže byť niekoľko hodín.

Operácia sa vykonáva s povinnou rádiologickou kontrolou, ktorá umožňuje presné určenie polohy stentu pomocou balónika.

Aké sú stenty

Bežný stent je tenká kovová rúrka vložená do dutiny cievy a náchylná na "rast" do tkaniva po určitej dobe. Známe túto vlastnosť, odborníci vytvorili stenty s vylučovaním liekov. Zabraňuje vniknutiu trubice, výrazne zvyšuje životnosť stentu a zlepšuje dĺžku života pacienta.

Nedávno sa však objavili rozpúšťacie stenty, ktoré postupne zmiznú v priebehu dvoch rokov. Sú navrhnuté tak, aby zabránili narušeniu prirodzených oscilácií krvných ciev počas kontrakcie srdcového svalu, ako aj eliminovali rušenie počas ďalšej operácie bypassu.

komplikácie

Napriek svojej minimálnej invazivnosti môže byť stentovanie sprevádzané komplikáciami rôznej závažnosti. Sú s najväčšou pravdepodobnosťou u diabetických pacientov, ako aj u tých, ktorí majú ochorenie obličiek a koagulopatiu, krvácavú poruchu. Takíto pacienti sú bezprostredne po operácii umiestnení do IT komôr a sú zvlášť kontrolovaní odborníkmi, pokiaľ existuje hrozba.

Najčastejšie komplikácie stentovania srdcových ciev:

  • Krvácanie kvôli poškodeniu stien krvných ciev
  • Hematómy v mieste zavedenia katétra
  • Uzavretie ovládanej nádoby

Najzávažnejšie nebezpečenstvo pre život pacienta je však trombóza stentu. Táto komplikácia sa môže objaviť v akomkoľvek pooperačnom štádiu a je charakterizovaná náhlou bolesťou. Ak načas neprijmete opatrenie, je možný infarkt myokardu.

Život po stentovaní

Žiadna z existujúcich metód expanzie ciev poškodených aterosklerózou v medicíne sa nedá považovať za ideálny spôsob, ako sa navždy zbaviť koronárnej choroby srdca. Problémom je, že aterosklerotické pláty môžu zablokovať lumen v iných cievach, pretože ateroskleróza často pokračuje v pokročení.

V pooperačnom období sa pacientom, ktorí podstúpili cievne stentovanie, poskytuje niekoľko dní odpočinok na lôžku s obmedzením pohyblivosti končatín, kde bola operácia vykonaná. Zvyčajne toto obdobie trvá dva až tri dni, po ktorom je pacient prepustený z oddelenia.

Ďalšia pohoda pacientov závisí vo veľkej miere od prísneho dodržiavania lekárskych predpisov týkajúcich sa výživy, cvičenia a užívania potrebných liekov.

Prípravky sa odporúčajú individuálne v závislosti od sprievodných ochorení, ale existuje jeden liek, ktorý je predpísaný pre každého. Jedná sa o klopidogrel. Zriedi krv a vytvára prekážku tvorby krvných zrazenín vo vnútri stentu.

Prijatie klopidogrelu je povinné a trvanie jeho vymenovania je od šiestich mesiacov do dvoch rokov.

Na spomalenie progresie vaskulárnej aterosklerózy musia pacienti úplne opustiť svoje zlé návyky a dodržiavať špeciálnu výživu až do konca svojho života pod pravidelnou kontrolou hladín cholesterolu - látok, z ktorých sa tvoria aterosklerotické plaky.

Odporúča sa úplne odmietnuť alebo minimalizovať spotrebu mastných, vyprážaných, údených a koreninových jedál, alkoholu, mastných omáčok, vdolkov, rýchleho občerstvenia.

Stenting je minimálne invazívna a jemná operácia, ktorá vám umožní rýchlo a trvalo obnoviť krvný obeh v srdci, ale jeho účinnosť do značnej miery závisí od budúceho správania pacienta: zmiernenie, presnosť a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní zaručia vysokú kvalitu života v budúcnosti.

Odporúčame prečítať si materiál o dôvodoch aterosklerózy.

Indikácie pre operáciu srdca, typy techník

Srdcová chirurgia pomáha liečiť mnohé ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré nie sú vhodné pre štandardné terapeutické techniky. Chirurgická liečba sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi v závislosti od individuálnej patológie a celkového stavu pacienta.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Kardiálna chirurgia je oblasť medicíny, v ktorej sa špecializujú lekári, ktorí študujú, vymýšľajú metódy a vykonávajú operáciu srdca. Transplantácia srdca sa považuje za najťažšiu a najnebezpečnejšiu srdcovú chirurgiu. Bez ohľadu na to, aký typ operácie sa bude vykonávať, existujú všeobecné náznaky:

  • rýchla progresia kardiovaskulárnych ochorení;
  • neúčinnosť konzervatívnej liečby;
  • predčasný prístup k lekárovi.

Srdcová chirurgia poskytuje príležitosť na zlepšenie celkového stavu pacienta a elimináciu rušivých symptómov. Chirurgická liečba sa vykonáva po úplnom lekárskom vyšetrení a presnej diagnostike.

Operácie na vrodené srdcové chyby alebo získané. Vrodená malformácia sa zistí u novorodenca bezprostredne po narodení alebo pred narodením pri ultrazvukovom vyšetrení. Vďaka moderným technológiám a technikám je v mnohých prípadoch možné odhaliť a liečiť srdcové choroby u novorodencov v čase.

Koronárna choroba môže tiež slúžiť ako indikácia pre chirurgický zákrok, ktorý je niekedy sprevádzaný tak závažnou komplikáciou, ako je infarkt myokardu. Ďalším dôvodom chirurgického zákroku môže byť porucha srdcového rytmu, pretože ochorenie má tendenciu spôsobovať ventrikulárnu fibriláciu (rozptýlené kontrakcie vlákien). Lekár by mal pacientovi povedať, ako sa má správne pripraviť na operáciu srdca, aby sa predišlo negatívnym následkom a komplikáciám (ako je krvná zrazenina).

Upozornenie: správna príprava na operáciu srdca je kľúčom k úspešnému zotaveniu pacienta a prevencii pooperačných komplikácií, ako je krvná zrazenina alebo upchatie cievy.

Typy operácií

Srdcové operácie sa môžu vykonávať na otvorenom srdci, ako aj na pracovnom srdci. Operácia uzatvoreného srdca sa zvyčajne vykonáva bez ovplyvnenia samotného orgánu a jeho dutiny. Otvorená chirurgia srdca zahŕňa otvorenie hrudníka a pripojenie pacienta k respirátoru.

Počas chirurgického zákroku s otvoreným srdcom sa vykonáva niekoľko hodín dočasná zástava srdca, ktorá vám umožňuje vykonávať potrebné manipulácie. Táto technika umožňuje vyliečiť komplexnú chorobu srdca, ale považuje sa za traumatickú.

Počas operácie na pracovnom srdci sa používa špeciálne vybavenie, ktoré počas operácie pokračuje v kontrakcii a pumpovaní krvi. Medzi výhody tohto chirurgického zákroku patrí absencia takých komplikácií ako embólia, mŕtvica, pľúcny edém atď.

Existujú nasledujúce typy srdcovej chirurgie, ktoré sa považujú za najbežnejšie v srdcovej praxi:

  • rádiofrekvenčná ablácia;
  • chirurgia bypassu koronárnej artérie;
  • stentovanie koronárnych artérií;
  • ventilová protetika;
  • Glennova operácia a Rossova operácia.

Ak sa chirurgický zákrok vykonáva s prístupom cez cievy alebo žilu, používa sa endovaskulárna chirurgia (stenting, angioplastika). Endovaskulárna chirurgia je oblasť medicíny, ktorá umožňuje chirurgický zákrok pod röntgenovou kontrolou a pomocou miniatúrnych nástrojov.

Endovaskulárna chirurgia umožňuje vyliečenie defektu a vyhnúť sa tým komplikáciám, ktoré poskytuje brušná chirurgia, pomáha pri liečbe arytmií a zriedkavo spôsobuje takú komplikáciu ako krvnú zrazeninu.

Poradenstvo: operatívna liečba srdcových patológií má svoje vlastné výhody a nevýhody, preto pre každého pacienta je vybraný najvhodnejší typ operácie, ktorý pre neho nesie menej komplikácií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia alebo katétrová ablácia (RFA) je minimálne invazívna operácia, ktorá má vysoký terapeutický účinok a má minimálne množstvo vedľajších účinkov. Takáto liečba je indikovaná na fibriláciu predsiení, tachykardiu, zlyhanie srdca a iné srdcové patológie.

Samotná arytmia nie je vážnou patológiou vyžadujúcou chirurgický zákrok, ale môže viesť k závažným komplikáciám. Vďaka RFA je možné obnoviť normálny srdcový rytmus a odstrániť hlavnú príčinu jeho porúch.

RFA sa vykonáva pomocou technológie katétru a pod röntgenovou kontrolou. Operácia srdca prebieha pod lokálnou anestézou a spočíva v tom, že vedie katéter do potrebnej časti orgánu, ktorý nastavuje nesprávny rytmus. Prostredníctvom elektrického impulzu sa pod pôsobením RFA obnoví normálny srdcový rytmus.

Operácia bypassu koronárnej artérie

Operácia bypassu koronárnej artérie (CABG) pomáha obnoviť prietok krvi do srdcového svalu. Na rozdiel od technológie RFA poskytuje táto liečba vysoký výsledok kvôli vytvoreniu nového kurzu pre prietok krvi. Toto je nevyhnutné na obchádzanie postihnutých plavidiel pomocou špeciálnych výhybiek. Aby ste to urobili, vezmite žilu alebo tepnu pacienta z dolných končatín alebo rúk.

Takáto činnosť srdca pomáha predchádzať vzniku infarktu myokardu a aterosklerotických plakov. Jeho podstatou je skutočnosť, že sklerotické cievy sú nahradené zdravými. Často po posunovaní sa používa angioplastická technika, keď sa trubica vloží cez cievy (femorálna tepna) s balónikom do poškodenej cievy. Vzduch pod tlakom vyvíja tlak na actorosklerotické plaky (trombus) v aortke alebo tepne a podporuje ich odstránenie alebo progresiu.

Stentovanie koronárnych artérií

V spojení s angioplastikou sa môže uskutočniť stentovanie, počas ktorého sa vloží špeciálny stent. Rozširuje zúžený lúmen v aortke alebo inej cieve a pomáha predchádzať vzniku krvnej zrazeniny a odstraňovať aterosklerotický plak, ako aj normalizovať prietok krvi. Všetky tieto manipulácie sa môžu uskutočniť súčasne, aby sa predpísal druhý chirurgický zákrok.

Protetické srdcové chlopne

Najčastejším ochorením srdca je zúženie ventilu alebo jeho nedostatočnosť. Liečba tejto patológie by mala byť vždy radikálna a spočíva v korekcii ventilových lézií. Jej podstatou je protetická mitrálna chlopňa. Indikácie pre chirurgickú výmenu srdcovej chlopne môžu byť závažná nedostatočnosť ventilu alebo fibróza chlopní.

Pri vážnych poruchách srdcového rytmu a predsieňovej fibrilácii existuje veľká potreba inštalovať špeciálne zariadenie nazývané kardiostimulátor. Kardiostimulátor je potrebný na normalizáciu rytmu a srdcovej frekvencie, ktoré môžu byť počas arytmie narušené. Ak chcete normalizovať srdcovú frekvenciu, môže byť inštalovaný defibrilátor, ktorý má rovnaký typ pôsobenia ako kardiostimulátor.

Protetické srdcové chlopne

Pacient, ktorý má kardiostimulátor, musí často absolvovať lekárske vyšetrenie.

Počas chirurgického zákroku je nainštalovaný mechanický alebo biologický implantát. Pacienti, ktorí majú nainštalovaný kardiostimulátor, musia dodržiavať určité obmedzenia v živote. Po čase inštalácie sa môže objaviť trombus alebo iná komplikácia, preto sa často predpisujú život ohrozujúce špeciálne lieky.

Glennova operácia a Rossova operácia

Glennova operácia vstúpi do štádia komplexnej korekcie detí, ktoré majú vrodenú srdcovú chybu. Jeho podstatou je vytvoriť anastomózu spájajúcu vyššiu vena cava a pravú pľúcnu tepnu. Po vykonaní liečby môže pacient žiť celý život.

Rossova operácia má nahradiť poškodenú aortálnu chlopňu pacienta svojim vlastným pľúcnym ventilom.

Laserová moxibúzia sa môže tiež použiť na liečbu arytmií. Cauterizácia sa môže uskutočňovať pomocou ultrazvukového alebo vysokofrekvenčného prúdu. Cauterizácia pomáha úplne eliminovať príznaky arytmie, tachykardie a srdcového zlyhania.

Vďaka moderným technológiám a rozvoju medicíny bolo možné účinne liečiť arytmie, eliminovať srdcové chyby u novorodencov alebo vyliečiť ďalšiu patológiu pomocou srdcovej chirurgie. Po čase takejto operácie môže veľa ľudí žiť známy život, ktorý má len určité obmedzenia.

Stentovanie srdcových ciev

Konkrikcia a blokáda koronárnych artérií ohrozuje nielen ischémiu (hladovanie myokardu v kyslíku), ale aj atrofiu srdcového svalu (srdcový záchvat). Stentovanie srdcových ciev pomáha obnoviť normálny prietok krvi k životne dôležitému orgánu. Toto je najefektívnejšia metóda riešenia koronárnej aterosklerózy a iných nebezpečných patológií.

Cievne stentovanie pomáha obnoviť tok krvi do srdca.

Srdcové stentovanie - čo to je?

Koronárne stentovanie je intravaskulárna chirurgia, ktorá zahŕňa inštaláciu stentu do tepny. Cieľom postupu je rozšírenie lúmenu v cievach, čo vám umožní obnoviť dostatočný prietok krvi do srdca.

Druhy stentov

Koronárny stent je kovový drôtený rám, ktorý je vložený do krvných ciev s cieľom obnoviť prietok krvi k nim.

Hlavné typy stentov:

  1. Holometalické návrhy. Takéto zariadenia sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele alebo zliatiny kobaltu a chrómu.
  2. Intravaskulárna protéza s liečivým (antiproliferatívnym) povlakom. Po inštalácii sa uvoľňuje lieková látka, ktorá zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a znižuje riziko zúženia krvných ciev.

Stenty sa vyberajú individuálne pre každý prípad, berúc do úvahy charakteristiky a závažnosť ochorenia.

Stent - kovový rám

Cena transakcie

Koľko stentov nákladov srdcových ciev závisí od niekoľkých hlavných faktorov:

  • ktoré tepny podliehajú operácii a úrovni zložitosti manipulácie;
  • rôzne stojany, nástroje používané počas chirurgického zákroku, lieky, zariadenia;
  • kvalifikáciu kliniky, kde sa uskutoční operácia (čím vyššia je odborná úroveň lekárov, tým drahšia bude služba).

Ak vezmeme do úvahy všetky nuansy postupu (príprava, vyšetrenie), potom priemerné náklady na stenting v Rusku je 100 tisíc rubľov.

Indikácie na operáciu

Existujú špecifické pokyny na inštaláciu stentu:

  • v prvých hodinách po akútnom poškodení prietoku krvi do srdcového svalu (infarkt myokardu);
  • myokardiálne hladovanie kyslíkom (ischémia) v asymptomatickom priebehu;
  • ťažká angína;
  • opätovné stentovanie v dôsledku prudkého zúženia ciev v mieste protézy alebo ťažkej trombózy v tejto oblasti;
  • záchvaty angíny počas týždňa po infarkte.
Označenie pre zavedenie kovovej konštrukcie do nádob môže byť angína, ktorá sa objavila po posunovaní.

Stentovanie sa vykonáva na liečbu ischémie srdca.

Ako sa vykonáva stentovanie?

Inštalácia protézy v koronárnych cievach je vysoko účinnou alternatívou chirurgického zákroku. Funkciou metódy je intravaskulárna chirurgia bez incízie hrudníka.

Postup sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

  • cez femorálnu artériu sa katéter so stentom na špičke pohybuje do postihnutej oblasti;
  • na mieste zúženia sa nastaví rám, ktorý vytvára požadovanú šírku nádoby pre normálny pohyb prietoku krvi;
  • celý priebeh postupu sa zobrazí na monitore.

Stent sa vkladá cez femorálnu artériu.

Doba trvania operácie je od 1 do 3 hodín. Počas tejto doby je možné inštalovať niekoľko konštrukcií. Umiestnenie stentu do srdca sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii.

Možné dôsledky a komplikácie

Hoci srdcové stentovanie je najefektívnejšou liečbou aterosklerózy, ischémie a srdcového infarktu, takáto srdcová chirurgia môže spôsobiť negatívne dôsledky.

Tabuľka "Všeobecné a lokálne komplikácie po stentovaní"

Negatívne reakcie po umiestnení stentu sú zriedkavé. Zásadná manipulácia prináša pozitívne výsledky, čím predlžuje život pacientov.

Rehabilitácia po cievnom stentovaní

Zotavenie zo stentovania zahŕňa liečbu liekom, zmeny stravy a špeciálnu fyzickú námahu.

Liečba liečiv

Po minimálne invazívnom zákroku je dôležité podstúpiť liečbu, ktorá pomáha vyhnúť sa vzniku nových krvných zrazenín a znížiť riziko zúženosti koronárnych ciev.

  1. Antiagregátové lieky - inhibujú aktiváciu krvných zrazenín, riedenie krvi. V prvom roku by ste mali užívať klopidogrel alebo plavix denne. Tablety sú podporované kyselinou acetylsalicylovou (Aspirín-kardio), ktorá sa musí trvale užívať po celý život.
  2. Statíny - lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Lekári predpisujú obvykle atorvastatín.

Atorvastatín znižuje hladinu cholesterolu v krvi

Diéta po operácii

Ak chcete normalizovať metabolizmus tela, znížiť hladinu cholesterolu a stabilizovať telesnú hmotnosť, je dôležité dodržiavať správnu výživu. Diéta je jednou z hlavných zložiek rehabilitácie po stentovaní.

Tabuľka "Zakázané a obmedzené výrobky"

Nasledujúce potraviny by mali byť prítomné v dennej strave:

  • čerstvé ovocie, bobule, zelenina a zelenina (petržlen, kôprid), čerstvé ovocie so zeleninou alebo ovocím;
  • nízkotučné mliečne výrobky (jogurt, kefír, ryazenka);
  • šalát s morskou kelou, môžete pridať prsia kuracie (morčacie), zeleninové pokrmy, ochutené olivovým alebo slnečnicovým olejom;
  • rastlinné vývary;
  • jahňacie, teľacie, hovädzie mäso (voliteľné).

Počas dňa sa odporúča piť bujón bokom alebo tinktúra pšeničných otrúb. Majú pozitívny vplyv na krvný obeh a prácu srdca ako celku.

Správna výživa po umiestnení stentu zvyšuje účinok farmakoterapie a znižuje trvanie rehabilitácie.

Fyzická aktivita

Fyzikálna terapia (fyzikálna liečba) - je základom obnovy srdca po operácii. Súbor cvičení vyberie špecialista individuálne pre každého pacienta.

Príklady cvičení v sede:

  1. Pätky sú blízko kolená, ruky spúšťané. Pri inhalovaní by sa horné končatiny mali zdvihnúť nahor, pri výdychu by sa mali spustiť nadol. Urobte 5-6 pohybov pre každý smer.
  2. Nohy ohnuté na kolenách, od seba vzdialené, ramená oddelené. Počas vdychovania zdvihnite horné končatiny smerom nahor a nakláňajte trup dopredu, zatiaľ čo vydychujete.
  3. Dajte si ruky na pás, nohy zavreté na kolená, podpätky stlačené na podlahu. Trup sa striedavo vľavo a vpravo 3-5 krát pre každú stranu.
  4. Nohy sa spájajú, zbrane sa ohýbajú v ohybe lakeť a usporiadajú paralelne s podlahou. V tejto polohe vykonajte kruhové pohyby horných končatín v smere hodinových ručičiek 4 až 6 krát.

Cvičenie na posilnenie srdca

Ďalším krokom vo fyzickej aktivite sú pohyby, ktoré sa vykonávajú počas státia. Každé cvičenie sa vykonáva najmenej 5-7 krát.

  1. Nohy - ramenná šírka od seba, ramená - pozdĺž tela. Po prvé, súčasne odložte pravú ruku a nohu, po 3 sekundách sa vráťte do východiskovej polohy a urobte to isté s ľavými končatinami.
  2. Ruky nadol, nohy spolu. Horné končatiny opisujú kruh, najprv v smere hodinových ručičiek a potom proti nemu.
  3. Usporiadajte ruky v páse, nohy od seba. Opatrne rotujte pohyb tela najprv v jednom smere, potom naopak.
  4. Horné končatiny - pozdĺž tela, nohy dohromady. Choďte na mieste 12-20 minút.

Otáčavý pohyb tela

Je dôležité mať na pamäti, že tieto cvičenia nemožno vykonávať pri vysokom alebo vysokom tlaku. Nie je povolené vykonať cvičenie a pri nízkom tlaku. Okrem toho je fyzická námaha dočasne zakázaná, ak vyvoláva dyspnoe a kašeľ.

Správne zvolená cvičebná terapia pomáha kontrolovať hmotnosť, hladinu cholesterolu v krvi, posilňuje imunitný systém a je dobrou prevenciou vzniku krvných zrazenín. Preto musí byť fyzická aktivita nutne prítomná v rehabilitačnom období. V kombinácii so zdravým životným štýlom, správnym denným režimom a stravou prispievajú k rýchlej regenerácii srdcovej aktivity.

Kontraindikácie pre stentovanie

Operácia na inštaláciu protézy v koronárnej artérii nemá absolútne kontraindikácie. Je možné ju odmietnuť len vtedy, ak pacientovi nemožno podať protilátky proti krvným doštičkám.

Relatívne kontraindikácie:

  • porušenie hlavných funkcií obličiek (akútna a chronická forma);
  • prítomnosť infekčných a zápalových procesov v tele;
  • závažné problémy s tvorbou krvi;
  • poruchy dýchacích funkcií;
  • porážka koronárneho lôžka s rozptýleným charakterom, ktorá nedovoľuje, aby katéter prešiel na miesto porážky.

Takéto obmedzenia môžu byť reverzibilné, ak sú eliminované, môže sa uskutočniť stentovanie.

Nepoužívajte koronárne stentovanie na ochorenie obličiek.

Odpoveď na otázku

Stentovanie a posunovanie - čo je lepšie?

Ak chcete odpovedať na túto otázku, potrebujete vedieť, ako sa tieto dve operácie líšia.

  1. Inštalácia stentu, na rozdiel od zavedenia skratiča, nevyžaduje otvorenie hrudníka alebo iných hlbokých rezov.
  2. Existuje dostatok lokálnej anestézie na stentovanie, zatiaľ čo posunovanie sa vykonáva v celkovej anestézii, rovnako ako pri použití kardiopulmonálneho bypassu.
  3. Po kardiografii je čas na zotavenie oveľa menší ako po posunovaní.

Môžem urobiť MRI po stentovaní?

V prvých mesiacoch po inštalácii stentu sa neodporúča zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Je to preto, že existuje riziko posunu kovovej protézy. Aby sa zabránilo patológii, MRI môže byť predpísaná 5-6 mesiacov po inštalácii štruktúry.

Koľko žije so stentom?

Stenting je zameraný na predĺženie života a zlepšenie jeho kvality. Po takejto operácii je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára, dodržiavať diétu, užívať lieky a cvičebnú terapiu. Trvanie jeho života závisí od toho, ako pacient svedomito splní všetky požiadavky.

Môžem po stentovaní dostať zdravotné postihnutie?

Inštalácia kovových konštrukcií vnútri koronárnych artérií znamená obnovenie ľudského postihnutia v krátkom čase. Prevedené stentovanie preto nie je dôvodom pre postihnutie. Výnimkou môže byť sprievodné ochorenie srdca, v dôsledku čoho má pacient fyzické a emočné stresové obmedzenia.

V boji proti ischemickej chorobe srdca, infarktu a arteriálnej stenóze je najúčinnejšou metódou koronárne stentovanie. Nevyžaduje rezanie hrudníka, má relatívne krátku rehabilitačnú dobu a je dobre tolerovaný pacientmi. Protéza rozširuje krvné cievy, obnoví dostatočný tok krvi do srdca, čo pacientovi umožňuje predĺžiť život. Hlavnou vecou po operácii je dodržiavať pravidlá liečby, dodržiavať stravu a viesť zdravý životný štýl.

recenzia

"Po infarkte som mal nainštalovaný stent. Operácia utrpela dobre. Je pravda, že v svaloch bol obrovský hematóm, ale začala chodiť po týždni. Po vyprázdnení som sa musel obmedziť na mnohé dobroty (káva, čokoláda, pikantné omáčky - milujem to), robiť viac špeciálneho telesného tréningu a dodržiavať zdravý životný štýl. "

"Utrpel dva obrovské infarkty s mesačnou medzerou. Po komplexnom vyšetrení sa ukázalo, že stentovanie mi viac nepomôže a posunovanie môže byť smrteľné. Lekári predpísali obrovský zoznam celoživotných liekov a radili nám, aby sme dúfali, že budeme najlepšie, čo som robil už 2 roky. "

"Už dlho trpím angínou. Lekári odporúčajú stenting, pretože existujú predpoklady pre silnú cievnu obštrukciu. Ale náklady na operáciu sa mi ukázali ako veľmi ťažké (bolo mi 85 000 rubľov). Som dôchodca a nemám takéto úspory. Preto, zatiaľ čo postup bol zamietnutý.

Hodnotiť tento článok
(4 hodnotenia, priemerné hodnotenie: 5,00 z 5)

Prognóza obnovy po stentovaní srdcových ciev

Zlepšenie moderných metód chirurgického zákroku, ako je operácia stentovania srdcových ciev s pre- a pooperačnou podporou liekov, umožňuje dosiahnuť vynikajúce klinické výsledky v srdcových ochoreniach v blízkej a vzdialenej dobe. Jedinou významnou podmienkou účinného stentovania je včasná liečba pacienta pre lekársku starostlivosť.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Obnovenie prietoku krvi v cievach srdca zvyšuje trvanie a kvalitu života pacientov. Ak uprednostňujete jeden alebo iný spôsob liečby, posúďte závažnosť klinických prejavov, stupeň zníženia toku krvi v srdci, anatomický priebeh postihnutých ciev. Súčasne sa porovnávajú možné riziká, berúc do úvahy vplyv prebiehajúcej konzervatívnej terapie.

Indikácie pre stentovanie srdcových ciev:

  • neúčinnosť farmakoterapie;
  • prítomnosť progresívnej angíny;
  • v počiatočných štádiách infarktu myokardu sa uskutočňuje urgentná chirurgická intervencia;
  • zvýšenie javov ischémie v období po infarkte na pozadí liečby;
  • infarkt myokardu;
  • stav preinfarkovania;
  • významná stenóza, viac ako 70% ľavej koronárnej artérie;
  • stenóza 2 alebo viacerých ciev srdca;
  • nebezpečenstvo vzniku život ohrozujúcich komplikácií spôsobených ischémiou srdca.

Stentovanie koronárnych artérií sa uskutočňuje s cieľom rozšíriť lumen v cieve a obnoviť tok krvi cez neho.

Kontraindikácie na operáciu

Kontraindikácie stentingu môžu byť spôsobené srdcovým ochorením alebo závažnou sprievodnou patológiou:

  • agonizujúci stav pacienta;
  • neznášanlivosť kontrastných látok obsahujúcich jód používaných počas chirurgického zákroku;
  • lúmen cievy vyžadujúci stent menší ako 3 mm;
  • difúznu stenózu myokardiálnych ciev, keď stent už nie je účinný;
  • oneskorená koagulácia krvi;
  • dekompenzované respiračné, renálne a hepatálne zlyhanie.

Odrody stentov pre chirurgiu

Stent je zariadenie, ktoré rozširuje lúmen nádoby a zostáva v nej navždy. Má sieťovú štruktúru. Stenty sa líšia v zložení, priemere a konfigurácii oka.

Stentovanie koronárnych ciev sa uskutočňuje s použitím bežných stentov a liekovým lahmi. Konvenčný z nehrdzavejúcej ocele, zliatiny kobaltu a chrómu. Funkciou je udržiavať nádobu v roztiahnutom stave.

Restenózy vyvíjajú menej často u stentov s eluovaním liekom, nemajú trombózu. Nie je však možné považovať všetky stenty vylučujúce liečivo za všeliek. V analýze, ako ďaleko vzdialená letalita sa líši od infarktu myokardu počas stentovania s alebo bez poťahu liečiva, sa nezistil významný rozdiel.

Nasledujúce typy liekov sa používajú na zakrytie stentov:

Ktorý stent pacienta potrebuje, rozhodne lekár v závislosti od situácie. Ak sa predtým vyskytla stentácia a objavila sa recidíva stenózy, je potrebná opätovná intervencia - stenting ICD.

Diagnostické metódy potrebné na rozhodnutie o operácii

Ak sa koronárne stentovanie srdcových ciev vykoná plánovaným spôsobom, potom je vymenovaný súbor vyšetrení, ktorý zahŕňa:

  • všeobecné krvné a močové testy;
  • biochemický krvný test;
  • koagulogram - demonštruje stav systému zrážania krvi;
  • EKG v pokoji a so stresovými testami;
  • fotonová emisná CT;
  • funkčné testy;
  • perfúzna scintigrafia;
  • echokardiografia a stresová echokardiografia;
  • PET;
  • Stres MRI;
  • Koronarografia, ktorá je oveľa lepšia ako vyššie uvedené metódy, ale je invazívna.

Srdcové stentovanie sa uskutočňuje po koronárnej angiografii koronárnych artérií, v ktorej sa hodnotí povaha lézie, priemer stenóznej cievy a jej anatomický priebeh.

Hlavné etapy operácie

Intervencia sa uskutočňuje v röntgenovej operačnej miestnosti s lokálnou anestézou. Zároveň sa do femorálnej artérie vloží katéter a vykoná sa koronárna angiografia.

Na konci katétra je balón so stentom. V mieste stenózy sa balónik nafúkne a drví aterosklerotický plát okamžite stúpne priemer nádoby. Stent je kostra pre cievnu stenu. Po obnovení prietoku krvi sa balónik vyfúkne a stent zostáva v nádobe.

Po stentovaní srdcových ciev je pacient hospitalizovaný 3 dni, užívajúci antikoagulanciá a trombolytiká. Prvý deň odpočinku je predpísaný, pretože existuje riziko tvorby hematómov v mieste vpichu femorálnej artérie. Ak sa vyskytnú komplikácie, môže sa čas hospitalizácie zvýšiť.

Možné komplikácie po operácii:

  • koronárny kŕč;
  • srdcový záchvat;
  • trombóza stentu;
  • tromboembolické;
  • hematóm veľkých rozmerov na bedra.

Obdobie zotavenia

Od druhého dňa po stentingu sú predpísané respiračné gymnastiky a fyzioterapeutické cvičenia. Najskôr sa drží v posteli.

Týždeň po operácii sa fyzikálna liečba vykonáva pod dohľadom lekára, vedúceho cvičebnej terapie.

Trvanie doby zotavenia závisí od závažnosti aterosklerotických cievnych lézií srdca, počtu stencovaných ciev a prítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitácia po infarkte myokardu a stentovaní je dlhšia a závažnejšia.

Dĺžka trvania hospitalizácie a dlhšia prestávka na lôžko, trvanie fyzikálnych liečebných cvičení pod lekárskym dohľadom trvá približne 2,5-3 mesiacov.

Revaskularizácia myokardu je jednou z najbezpečnejších srdcových operácií. Zachránila životy a prinútila tisíce pacientov späť do práce. Jeho úspech však závisí od splnenia určitého stavu - kompetentná a dôsledná rehabilitácia po stentovaní je povinná:

  • Prvý mesiac odporučil obmedzenie fyzickej aktivity, tvrdá práca;
  • ľahké fyzické cvičenia sa vyžadujú ráno na pulzoch nie viac ako 100 úderov za minútu;
  • krvný tlak by nemal byť vyšší ako 130/80 mm Hg. článok;
  • je potrebné vylúčiť prechladnutie, prehrievanie, slnenie, kúpele, saunu, bazén.

Je lepšie žiť pokojne, chodiť pešo a dýchať čerstvý vzduch.

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku, okrem fyzickej námahy, dodržiavania správnej výživy, liečby somatických ochorení zahŕňa liečbu drogami. Školenie na trvalý zdravý životný štýl by sa malo začať v prvých dňoch po operácii, kedy je motivácia na zotavenie stále veľmi silná.

Liečba liečiv

Výber terapie, jej trvanie a čas nástupu závisí od konkrétnej klinickej situácie. Antitrombotické a antitrombotické lieky predpisuje lekár.

Účelom ich vymenovania je prevencia trombózy v cievach. Berte do úvahy riziko krvácania, ischémiu. Život po stentovaní zahŕňa užívanie určitých liekov, ktoré závisia od povahy chirurgického zákroku.

Používajú sa nasledujúce lieky:

Dávka a kombinácia liekov po stentovaní určuje ošetrujúci lekár.

Prevencia cievnych ochorení

Po obnovení toku krvi v jednej alebo viacerých cievach sa problém celého organizmu nevyrieši. Plaky na stenách krvných ciev pokračujú v tvorbe. Ďalší vývoj závisí od pacienta. Lekár odporúča zdravý životný štýl, normálnu výživu, liečbu endokrinnej patológie a metabolických ochorení. Koľko pacientov žije závisí od toho, ako vykonávajú lekárske stretnutia.

Život po infarkte a stentovaní zahŕňa sekundárnu profylaxiu, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy:

  • podávanie laboratórnych testov, klinické vyšetrenie raz za 6 mesiacov;
  • individuálny plán fyzickej aktivity, ktorý napísal lekár fyzikálnej terapie;
  • diéta a kontrola hmotnosti;
  • udržiavanie krvného tlaku;
  • liečba cukrovky, kontrola krvných lipidov;
  • screeningové psychologické poruchy;
  • očkovanie proti chrípke.

Preskúmanie stentovania ciev srdca naznačuje rýchlejšie zotavenie ako po operácii bypassu koronárnej artérie.

Ak nie je možné vykonať stenting (nepriaznivá anatómia, nedostatok technických možností), musí sa vykonať aorto-koronárny bypass.

Diéta po stentovaní je zameraná na zníženie hmotnosti o 10% oproti východiskovej hodnote.

  • vylúčiť mastné, vyprážané a slané;
  • používajte omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
  • znížiť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov, celozrnný chlieb je povolený;
  • diverzifikovať stravu rastlinných, bielkovinových potravín.

Prognóza očakávanej dĺžky života

Analýza očakávanej dĺžky života ukázala, že 5 rokov po stentovaní bola miera prežitia 89,3%, zatiaľ čo úmrtnosť po prvom infarkte myokardu, ktorá bola liečená bez operácie, bola 10% ročne.

Nestabilná angína pectoris bez 30% stentu vedie k infarktu myokardu počas prvých 3 mesiacov od okamihu objavenia sa. Po stentovaní sa srdcový záchvat nevyvíja.

Operácia vykonaná včas, ktorá viedla k obnoveniu adekvátneho prietoku krvi v srdci, zlepšuje kvalitu a zvyšuje dlhovekosť. Chirurgická liečba bez dostatočného dôvodu je však pre pacientov spôsobená neodôvodneným rizikom. Často je stenting primeraný u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom na pozadí komplikovaného priebehu infarktu.

Chirurgická liečba pacientov s asymptomatickým priebehom ochorenia je prípustná iba pri nízkych výkonnostných testoch záťaže. V súčasnosti sa táto metóda liečby považuje za neprimeranú.

Stentovanie srdcových ciev zlepšuje prognózu budúceho života pacienta desiatkykrát.