Norma INR pri užívaní warfarínu, kritériá, vysvetlenie lekára

Rýchlosť INR pri užívaní warfarínu pre každého pacienta sa určuje individuálne. Doktor A. Chirková hovorí o tejto štúdii.

Medzinárodné normalizované pomery (INR)

Koagulácia krvi v Rusku sa určuje krvným testom na koagulogram. Medzi ďalšie indikátory testu na zistenie zrážanlivosti a INR. Tento test vám umožňuje porovnať koagulačnú schopnosť pacienta so štandardnou vzorkou. Za normálnych okolností je hodnota INR 0,8-1,2, priemerná hodnota je 1,0.

Čím nižšia je hodnota INR, tým vyššia je krvná zrážavosť. Čím vyššia je hodnota INR, tým menšia zrážanlivosť. Indikátor INR sa určuje u pacientov, ktorí sú liečení nepriamymi antikoagulanciami - kumarínmi, warfarínom.

Indikátor MNO bol prijatý od roku 1983 ako jediný symbol na celom svete. INR (INR - International Normal Ratio) je nezávislý test, ktorý možno určiť nezávisle od koagulogramu.

Monitorovanie úrovne INR sa vykonáva aspoň raz týždenne. Zatiaľ čo pacient je v nemocnici, analýza môže trvať až päťkrát. Keď sa situácia normalizuje a úroveň INR sa stáva viac-menej stabilnou, norma sa monitoruje raz za dva týždne, ale nie menej. To je spôsobené tým, že rýchlosť zrážania sa môže meniť aj pri stabilnej dávke warfarínu. Citlivosť tela na účinok lieku závisí od mnohých interných a externých faktorov, napríklad:

  • Strava a denné menu;
  • Fyzická námaha;
  • Prítomnosť chronických ochorení a ich povaha;
  • Stav pečene a funkcie obličiek.

Štandardný spôsob monitorovania noriem INR sa mení na častejšie kontroly v takých prípadoch, ako sú:

  • Choroba chrípky, studený alebo infekčný zápal vyžadujúci dodatočnú liečbu;
  • Prechod na iné miesto pobytu s klimatickými zmenami;
  • Významné zmeny v bežnej strave;
  • Zmena životného štýlu.

Tento krvný test je pravdepodobne najbežnejší na svete, s viac ako 900 miliónmi definícií ročne.

Pre pacientov sa potreba navštevovať laboratórium každý týždeň premenuje na dlhodobú ťažkú ​​prácu, takže výrobcovia laboratórnych testov uvoľnili expresné testy INR, ktoré je možné použiť aj doma.

Liečba warfarínom

Warfarín je predpísaný na liečbu a prevenciu

  • venózna trombóza a pľúcna tromboembólia.
  • s hlbokou žilovou trombózou
  • mŕtvica a tromboembolizmus
  • náhrada srdcovej chlopne
  • po infarkte myokardu
  • s reumatickým ochorením chlopní
  • s anomáliami srdca (s otvoreným oválnym otvorom)
  • čo je porušením kontraktilnej funkcie ľavej komory
  • antifosfolipidového syndrómu

Dlhodobé užívanie warfarínu môže byť sprevádzané rôznymi vedľajšími účinkami, preto je dôležité, aby lekár neustále udržiaval situáciu pod kontrolou a monitoroval normálny stav pacienta s cieľom zmeniť alebo zrušiť liek v čase.

Nie všetci pacienti sa môžu prispôsobiť, aby dostávali warfarín. Ak sa vám nedá povedať, či sa cítite zle, určite požiadajte lekára o zmenu lieku.

Warfarín nie je vždy celoživotný, pre niektoré ochorenia bude zrušený po 4-6 mesiacoch. Niekedy je warfarín nahradený alternatívnymi liekmi Pradax, Xarelto a ďalšími.

Spôsob kontroly krvnej zrážanlivosti pri liečbe warfarínom

Prijímanie antikoagulancií vytvára situáciu, keď je pacient medzi dvoma požiarmi. Konkrétne medzi predávkovaním a nedostatočnou dávkou warfarínu. Oba štáty nevedia dobre. Nadmerné krvácanie môže spôsobiť krvácanie a nedostatok môže spôsobiť tvorbu nebezpečných krvných zrazenín. Pri užívaní heparínu pacientovi sa pravidelne vyšetruje koagulogram, pričom pri užívaní warfarínu sa stanoví medzinárodný normalizovaný pomer. Tento test sa môže vykonať oddelene od koagulogramu.

Aby sa neprekročili hranice bezpečnosti a aby sa udržala miera INR v potrebných medziach, je potrebné neustále monitorovanie hladiny zrážania krvi. Je dôležité mať na pamäti, že normálna hodnota INR pre rôzne ochorenia sa bude líšiť od ukazovateľov zdravého človeka, ktoré sú udržiavané v rozmedzí 0,9 - 1,2.

Pri užívaní warfarínu je prijatá takáto koncepcia "cieľového rozsahu" - ide o individuálnu hodnotu INR, ktorá je optimálna pre konkrétneho pacienta. Cieľový rozsah je určený nielen chorobou, ale aj rizikovými faktormi pre trombózu. Pri rovnakej chorobe sa cieľový rozsah u rôznych pacientov bude líšiť. Jeden môže mať 2,5 a druhý môže mať 4,0.

Nasledujúce sú veľmi podmienené hranice, ktoré sa musia dodržiavať:

  • pri užívaní warfrínu a fibrilácie predsiení je podmienená norma INR 2,0 až 3,0;
  • pri chronickej atriálnej fibrilácii je podmienená frekvencia 2,2 až 3,1;
  • po implantácii ventilu je potrebné ponechať čísla na hodnote 2,6 - 3,5.

Vo všeobecnosti, ako lekár a ako užívateľ antikoagulancií, môžem úprimne ľutovať nás, ktorí potrebujú warfarín. Neviem o nepríjemnejšom lieku, s ktorým by som mal byť stále na stráži.

Ako často sa má INR merať

Na začiatku príjmu warfarínu sa INR bude musieť merať každé 2-3 dni. Ďalej, keď je vybraná dávka warfarínu, prepneme sa na definíciu režimu 1 týždenne. Ak má pacient trikrát meranie koagulácie a je v danom intervale, potom môžete prejsť na meranie každé 2 týždne. Mnohí z nich však ignorujú toto pravidlo a v dôsledku toho dostávajú komplikácie: videl som pacientov, ktorí dostávali warfarín s INR 20.

Čo ak je test menej ako cieľová hodnota?

Je váš INR nižší ako norma, ktorú určil Váš lekár? Znamená to, že zrážanie krvi sa zvýšilo a máte nebezpečenstvo trombózy. Musíme sa poradiť so svojím lekárom, možno budete potrebovať úpravu dávky.

Čo ak je test nad cieľovou hodnotou?

Nie je dobré, ak INR prekročí vašu úroveň, ste ohrozený! Pravdepodobnosť komplikácií, zvýšené krvácanie. Najpravdepodobnejšie bude potrebné znížiť dávku warfarínu. Kontaktujte lekára. Ak používate domáce spotrebiče a máte v úmysle zistiť mieru INR vyššiu ako 10, prečítajte si, čo by ste mali urobiť v článku o predávkovaní warfarínom a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Niekedy pacient nemôže udržiavať cieľový rozsah. K tomu dochádza pri výmene napájacieho zdroja. Zelení, šaláty obsahujúce vitamín K ovplyvňujú INR znížením (zrážanie sa zvyšuje), riziko trombózy sa zvyšuje.

Užívanie určitých liekov môže zmeniť hodnoty analýzy. Prijatie aspirínu, voltareny je kontraindikované, ale omylom môže pacient porušiť toto pravidlo a riziko krvácania sa zvyšuje. Asi 300 liekov zvyšuje výsledok analýzy a viac ako 100, naopak, klesá. Buďte opatrní! Ak nechávate INR v normálnom stave, vykonajte analýzu častejšie a upravte dávku tak, že pridáte alebo znižujete dávkovanie o ¼ tablety.

INR je v normálnom rozsahu, neznamená to, že môžete zastaviť jeho definíciu. Definícia by mala byť pravidelná aspoň raz za dva týždne. Ak sa náhle objavia modriny na tele, krv z nosa je preč, alebo ste videli čierne výkaly, mali by ste ihneď urobiť test a poraďte sa s lekárom.

Príslušný lekár vám vždy podrobne povie, aký je váš cieľový rozsah a ako ho dosiahnuť.

Krasnjarsk zdravotnícky portál Krasgmu.net

Warfarín je liek, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a pomáha zlepšovať krvný obeh orgánov a tkanív. Liečivo patrí do skupiny antikoagulancií. "Anti" znamená "proti", "koagulácia" znamená "koaguláciu". To znamená, že liek je zameraný proti zrážaniu krvi. Zvýšená koagulácia krvi môže viesť k vážnym následkom pre vaše zdravie, ako je infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda, pľúcna trombóza, trombóza ciev a žíl dolných končatín atď.
- Warfarín chráni vašu krv pred krvnými zrazeninami
- Zlepšuje krvný obeh orgánov a tkanív
- Warfarín je predpísaný na liečbu.

U zdravého človeka je potrebná tvorba trombu ako ochranný mechanizmus pri poranení a krvácaní. U pacientov môže tvorba krvných zrazenín vo veľkých cievach ohrozovať život, zhoršovať priebeh ochorenia a môže spôsobiť vážne komplikácie (najmä pri tvorbe krvných zrazenín v cievach, ktoré kŕmia životne dôležité orgány - srdce, pľúca, mozog, obličky atď.).

Užívanie warfarínu, ako s ním žiť správne?

Lieky proti zrážaniu krvi majú rôzne mechanizmy účinku. Pacient dostáva injekciu "priamych" antikoagulancií (napríklad heparínu), zvyčajne v nemocnici. Sú analógy molekúl v ľudskom tele, ich činnosť začína bezprostredne po úvode. Tablety sa používajú na dlhodobú profylaxiu, najčastejšie "nepriame" antikoagulanciá, ako je warfarín. "Nepriame" sú nazývané, pretože spomalenie koagulácie krvi spôsobuje nie samotná droga, ale jej nepriamy účinok v tele.

Kto lekári predpisujú "nepriame" antikoagulanciá (warfarín)?

Pacienti, ktorí potrebujú liečbu a prevenciu trombózy a embolizácie krvných ciev vrátane:

  • poruchy srdcového rytmu (fibrilácia predsiení);
  • ochorenie chlopní;
  • prítomnosť protetických srdcových chlopní alebo krvných ciev vrátane v kombinácii s aspirínom (kyselina acetylsalicylová);
  • akútna venózna trombóza (flebotrombóza) a pľúcna embólia (v kombinácii s heparínom);
  • recidivujúca venózna trombóza;
  • re-embolizácia pľúcnej artérie;
  • trombóza periférnych, koronárnych a cerebrálnych artérií;
  • pooperačná trombóza;
  • infarkt myokardu, komplikovaný vývinom aneuryzmy a intrakardiálneho trombu;
  • počas chirurgickej alebo trombolytickej liečby trombózy;
  • počas elektrickej kardioverzie fibrilácie predsiení (ako prídavná terapia);
  • vrodené ochorenia sprevádzané patologickou trombózou (trombofíliou).

INR krv - čo je norma?

Ako určujú lekári schopnosť zrážať krv?

Pre tento krvný test sa vykonáva protrombínový čas. Predtým lekári dostali výsledok tejto analýzy vo forme protrombínového indexu (PTI). V súčasnosti po celom svete laboratórium produkuje výsledok štúdie protrombínového času vo forme medzinárodného normalizovaného vzťahu. Všetci zdraví ľudia, ktorí nedostávajú warfarín, majú INR v rámci jednotky (0,9-1,1). Pri zvyšovaní času zrážania sa hodnota INR zvyšuje. Napríklad na prevenciu trombózy pri chronickej fibrilácii predsiení je potrebné predĺžiť čas zrážania o 2-3 krát. INR by v tomto prípade mala byť v terapeutickom rozmedzí 2,0-3,0. Počas implantácie umelých srdcových chlopní sa interval preorientuje na väčšie "zriedenie" krvi - z 2,5 na 3,5. Váš lekár vám povie, ktoré cieľové hodnoty INR sa budú musieť dodržiavať.

Aplikácia (účinok) warfarínu, dávka, predávkovanie

Aby sa zabezpečilo zrážanie krvi, telo potrebuje vitamín K. Osoba dostáva vitamín K z potravy, hlavne zo zeleniny. Vitamín K sa môže tiež vyrábať v ľudskom čreve špeciálnymi črevnými baktériami. Z čreva sa vitamín K absorbuje do krvného obehu, vstupuje do pečene - "laboratória" tela. V pečeni s účasťou vitamínu K sa syntetizujú koagulačné faktory nevyhnutné na tvorbu krvnej zrazeniny (trombu). Ide o protrombín (faktor II), faktory VII, IX a X. Oni sa nazývajú "faktory závislé od vitamínu K".

Účinok warfarínu je zníženie tvorby faktorov závislých od vitamínu K. Kým warfarín pravidelne vstupuje do ľudského tela, doba zrážania krvi predlžuje, čo zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Existuje tiež riziko krvácania, ak je dávka nadmerná.

Účinok warfarínu na koaguláciu krvi v každej osobe individuálne. Preto každý pacient dostane jeho vybranú dávku individuálne pre neho. Aby sa dosiahol požadovaný účinok, vyžaduje sa minimálne 4-5 dní, často výber dávok trvá až 2-3 týždne. Účel lieku a ďalšie monitorovanie sa vykonáva s použitím definície INR. Denná dávka warfarínu sa užíva perorálne jedenkrát denne, večer (od 18.00 do 19.00 hod.), Ak je to potrebné, pilulku alebo jej časť možno žuť a opláchnuť vodou.

Čo potrebujete povedať svojmu lekárovi, ak začnete užívať warfarín alebo ste už liečili? O všetkých problémoch spojených s krvácaním alebo rizikom (vredy žalúdka alebo dvanástnika, hrubé črevo, hemoroidné krvácanie, ťažká menštruácia), choroby pečene a obličiek, vysoký krvný tlak a cukrovka. Je veľmi dôležité, ak plánujete tehotenstvo alebo ste už tehotná. Warfarín má teratogénny účinok. To znamená, že jeho príjem môže viesť k výskytu rôznych deformít u plodu (ak sa užíva v prvom trimestri tehotenstva) alebo intrauterinného krvácania (v neskorších obdobiach). Preto sa odporúča, aby ženy, ktorých tehotenstvo sa vyskytlo počas užívania warfarínu, prestali užívať warfarín.

Prijímam warfarín, čo môžem jesť, akú stravu potrebujem?

Warfarín sa absorbuje do žalúdka a jejunu, takže zmena črevnej mikroflóry, ktorá produkuje vitamín K, môže ovplyvniť účinok lieku. Aj na účinok warfarínu môže ovplyvniť jedlo, ktoré pacient požíva. Diéta počas užívania warfarínu by mala brať do úvahy tie výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu K, môžu oslabiť účinok warfarínu a nedostatok vitamínu K v strave môže zvýšiť účinok lieku. Preto ak ste priradený k warfarínu, snažte sa dodržiavať vyváženú stravu a pokúste sa drasticky zmeniť stravu, aby ste nezmenili množstvo vitamínu K, ktoré sa dodáva s jedlom.

Diéta počas užívania warfarínu

Obsah vitamínu K vo výrobkoch (μg / 100 g)

INR (medzinárodný normalizovaný postoj): čo to je, meranie, norma, kontrola

Štúdia protrombínového komplexu nie vždy skončí stanovením protrombínového času alebo protrombínu spoločnosťou Kvink. V iných prípadoch klinickí lekári považujú za vhodné rozšíriť štúdiu o možnostiach hemostázy prostredníctvom ukazovateľov INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý je súčasťou protrombínového testu a je často predpísaný spoločne s inou laboratórnou analýzou - APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas ).

V zásade ide o použitie nepriamych antikoagulancií (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar atď.), Ktoré si vyžadujú stanovenie INR.

INR v krvnom teste

INR v krvnom teste je laboratórnym indikátorom fungovania systému hemostázy, ktorý odráža pomer hodnôt protrombínového času (PTV) k hodnotám tohto ukazovateľa (PTV) zdravého človeka.

INR ukazuje, či má pacient tendenciu zvýšiť tvorbu krvných zrazenín a vývoj tromboembolických stavov, alebo naopak zníženú zrážanlivosť a krvácanie, pretože zníženie hemokoagulačných schopností môže tiež viesť k závažným komplikáciám aj pri menších poškodeniach tkaniva.

Norma medzinárodného normalizovaného postoja u zdravých ľudí má tendenciu k 1 a je v rozsahu hodnôt od 0,7 do 1,3.

Čo sa týka individuálnych noriem u mužov a žien, pre zdravých ľudí nie je žiadny rozdiel, presne ako pri používaní antikoagulancií na terapeutické alebo profylaktické účely - normy pre rod nemajú rozdiely.

Medzitým by sme nemali zabúdať, že antikoncepčné prostriedky, ktoré ženy v krásnej polovici ľudstva, ktoré sú v reprodukčnom veku (aby sa zabránilo nechceným tehotenstvám) alebo hormonálna substitučná terapia predpísaná na korektnú hormonálnu korekciu, môžu znížiť medzinárodný normalizovaný postoj a vytvoriť riziko trombózy u žien. pozadia pri menopauze.

Zvýšená tvorba krvných zrazenín v cievach mladých pacientov trpiacich srdcovými chorobami, ľudia po 50 rokoch z dôvodu veku a hormonálnymi zmenami, alebo u pacientov podstupujúcich operáciu protetických srdcových chlopní, so sebou nesie riziko nebezpečných tromboembolických príhod (infarkt myokardu, pľúcnou embóliou, ischemickou cievnou mozgovou príhodou ).

Aby sa zabránilo takýmto problémom, predpísané lieky, ktoré podporujú zriedenie krvi a rozpúšťanie konvolucií, napríklad warfarín a jeho analógy (nepriame antikoagulanciá), sú rizikové osoby, ktoré majú patológiu a sú sprevádzané zvýšenou trombózou. Po niektorých ochoreniach (pľúcna embólia, infarkt myokardu) alebo chirurgické zákroky sa pacient nemá rozlúčiť s liekmi na potlačenie krvi - nepriamymi antikoagulanciami, ktoré užíva denne (!) Súčasne (17:00).

Pri užívaní warfarínu v pacientovej pečeni dochádza k blokovaniu syntézy koagulačných faktorov, ktoré vyžadujú účasť vitamínu K (II, VII, IX, X) narušením metabolizmu vitamínu K (Vit K). Znížením obsahu koagulačných zložiek sa tvorba zrazenín spomaľuje.

Pri podávaní warfarínu a iných nepriamych antikoagulancií je INR a protrombín častejšie predpísaný Kvikom, zatiaľ čo kombinácia PTI a INN, ak sa používa, je pravdepodobne mimo zvyku ako získať úplné informácie. Samotný protrombínový index (IPT) patrí do testov minulého storočia, ktoré sa v jednotlivých prípadoch ešte nevzdávali, ale pri skúmaní INR, protrombínový index jednoducho nemá zmysel.

V protrombínovom teste je dôležitý ďalší indikátor - Kvik protrombín, ktorý negatívne koreluje s INR: s nárastom INR, protrombín v Kviku klesá alebo naopak pokles hladiny INR zodpovedá zvýšeným hodnotám protrombínu.

Ak to predpisuje INR. Dekódovanie výsledkov

Medzinárodný normalizovaný pomer nie je indikatívnym testom, ako je protrombín. INR je predpísané pre indikácie, ktoré zahŕňajú:

  • Príprava pacienta na operáciu (prekážka je nižšia ako 0,85 a vyššia 1,25);
  • Tehotenstvo (normálne 0,8 - 1,25);
  • Diagnostika APS (antifosfolipidový syndróm - okrem iných laboratórnych testov);
  • Antikoagulačná liečba pľúcnej embólie, infarkt myokardu, prevencia tromboembolických stavov pri srdcových poruchách a hlbokej žilovej trombóze po chirurgických zákrokoch (zóna normálnych hodnôt - 2-0-3,0);
  • Profylaxia tromboembolizmu po protetických srdcových chlopniach - aortálna (norma je od 2,0 do 3,0) a mitrálna (norma je 2,5-3,5) (použitie nepriamych antikoagulancií).

Dekódovanie sa uskutočňuje na základe rozsahu normálnych hodnôt pre každý stav a pre každého konkrétneho pacienta, pričom rýchlosť 2,0 - 3,0 pri užívaní warfarínu je tiež do určitej miery indikatívna: jeden pacient musí byť držaný na úrovni INR bližšie k 2,0, a ďalšie, a asi 3,0, je normálne. Treba poznamenať, že dešifrovanie analýzy (INR), presne tak ako ostatné ukazovatele koagulogramu, vykonáva lekár, najmä pokiaľ ide o štúdium systému hemostázy počas tehotenstva.

Ak si to čitateľ všimol, meranie INR je stále spojené s použitím nepriamych antikoagulancií. A čo s priamymi antikoagulanciami, ktoré sa tiež používajú na prevenciu hyperkoagulácie? Priame antikoagulanciá prakticky nemajú vplyv na výsledky medzinárodne normalizovaného vzťahu.

Pravdepodobne sa pacienti rýchlo zaoberajú dekódovaním analýzy, ak sú v tabuľke uvedené normálne hodnoty pre každý stav:

Normy INR pri užívaní warfarínu

Pojem INR

INR (znamená medzinárodný normalizovaný pomer) je jedným z indikátorov protrombínového času. Používa sa pri laboratórnych krvných testoch na posúdenie funkčného stavu hemostatického systému. Je dôležitým prvkom pri sledovaní účinnosti liečby warfarínom, závažnosti poškodenia pečene pri syntéze koagulačných faktorov a hladiny vitamínu K v tele.

Ďalším dôležitým ukazovateľom, ktorý je neoddeliteľne spojený s INR, sú ukazovatele protrombínu (PTI). Zobrazuje stupeň aktivity prvkov zodpovedných za zrážanie krvi.

V zrozumiteľnejšom jazyku dokáže doktor podľa hodnôt INR pochopiť, či pacient trpí alebo nemá riziko zvýšenej trombózy a výskytu tromboembolických stavov, alebo má nezrovnalosti v zrážaní krvi, ktoré sa môžu ukázať ako nebezpečné aj s malými ranami alebo zraneniami.

Normálna hodnota INR u zdravých ľudí - ukazovatele, blízke 1, presnejšie - interval 0,7-1,3. Tieto údaje sú spoločné pre mužov a ženy, pretože pohlavie nie je zahrnuté do definície normy INR.

Treba však mať na pamäti, že ak je Varfavin predpísaný žene používajúcej perorálne antikoncepčné prostriedky, môžu sa hodnoty INR znížiť pod vplyvom. Rovnaký účinok bude u pacientov, ktorí podstupujú hormonálnu substitučnú liečbu, aby eliminovali prejavy menopauzy a eliminovali hormonálnu nerovnováhu. V dôsledku toho sa u týchto pacientov zvýši riziko trombózy.

Zvláštna pozornosť sa vyžaduje u rizikových pacientov, ktorí majú vysoký stupeň ohrozenia tromboembolických príhod: pacientov so srdcovým ochorením, starších pacientov (50 a viac rokov) a tých, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na protetické srdcové chlopne. Táto kategória pacientov má vyššie riziko výskytu MI, PEI, ischemickej mozgovej príhody).

Preto, aby sa zabránilo vzniku život ohrozujúcich patológií, sú predpísané lieky, ktoré sú zamerané na neutralizáciu tromboembolických patológií riedením krvi. Tieto lieky sú nepriame antikoagulanciá vrátane warfarínu.

Všeobecné charakteristiky warfarínu

Liečivo je založené na rovnakej látke. Vzťahuje sa na skupinu nepriamych antikoagulancií. Látka má schopnosť inhibovať tvorbu pečeňového vitamínu K, čo je nevyhnutné pre syntézu protrombínu a ďalších zložiek krvi, zabezpečuje jeho zrážanie a tiež potláča syntézu proteínov C, S.

Antikoagulačný účinok lieku sa objaví 3-5 dní po začiatku kurzu. Po ukončení liečebného cyklu sa účinok lieku zachováva v rovnakom čase.

Po preniknutí sa warfarín viaže na plazmatické bielkoviny takmer úplne, je schopný preniknúť do placenty, ale nie je vylučovaný do ľudského mlieka.

Liečivo je dostupné v tabletách s obsahom účinnej látky 2,5 mg.

Liečivo s warfarínom je predpísané na odstránenie a prevenciu ochorení alebo stavov s hrozbou tromboembolických udalostí:

  • Venózna trombóza a pľúcna embólia
  • Trombóza po liečbe
  • Opakujte IM
  • Opakovaná žilová trombóza a pľúcna embólia
  • Chirurgická liečba trombózy.

Liek by nemal byť vymenovaný v prípadoch:

  • Neznášanlivosť zložiek tabliet
  • Akútne krvácanie, cerebrálne krvácanie
  • Ťažké formy renálnych a / alebo hepatálnych patológií
  • Funkčná porucha obličiek
  • Závažná hypertenzia
  • Akútna forma syndrómu ICD
  • Nedostatok v tele proteínov druhu C, S
  • Hemoragická diatéza
  • Exacerbácie gastrointestinálnych vredov
  • Závislosť od alkoholu
  • Tehotenstvo.

Dávkovací režim warfarínu s prihliadnutím na INR

Liečebný režim sa vyberá individuálne pre každého pacienta, ale v priemere sa odporúča piť jednu tabletu denne striktne naraz. Liečebný kurz začína príjmom 2,5-5 mg účinnej látky, po uplynutí ktorej sa dávka upravuje v závislosti od indikátorov INR a PET.

Odporúča sa zvýšiť protrombínový čas o 2-4 krát v porovnaní s pôvodným. INR pri užívaní warfarínu by mala udržiavať hodnoty 2,2-4,4. Presnejšie, požadovaný ukazovateľ môže byť vypočítaný len odborníkom, ktorý má všetky informácie o stave svojho pacienta (závažnosť patológie alebo riziko trombózy, hrozba krvácania, sprievodné ochorenia).

Okrem toho je potrebné brať do úvahy index senzitivity krvného koagulačného faktora III (tromboplastín): indikátor je potrebný ako korekčný faktor na presnejšie stanovenie INR.

Ak pacient s súčasným rizikom tromboembolických príhod čelí plánovanej operácii, liečba warfarínom začne predčasne - 2-3 dni pred operáciou.

Pri akútnej forme trombózy sa používa kombinovaná schéma warfarínu s heparínom. Liečba sa vykonáva až do vyvinutia antikoagulačného účinku.

Pri operáciách protetických srdcových chlopní, akútnej venóznej trombózy alebo počiatočných príznakov tromboembolických príhod, ako aj pri prevencii ischémie myokardu sa odporúča stanoviť dávku warfarínu tak, aby hodnoty INR boli na úrovni 2,8-4.

Pri fibrilácii predsiení, podpornej liečbe venóznej trombózy a tromboembolizmu je cieľová hodnota INR 2-3.

Ak sú tablety s warfarínom predpísané na liečbu kyselinou acetylsalicylovou, odporúča sa zamerať sa na hodnoty INR 2-2,5.

Stanovenie dávky warfarínu v porovnaní s hladinou INR

Pri predpisovaní liečby antikoagulanciami je dôležité, aby pacient mohol nezávisle sledovať INR pri užívaní warfarínu. Ak je liek predpísaný prvýkrát, začatie liečby musí byť v súlade s indikátormi INR a pod lekárskym dohľadom. V priemere sa podáva 10-14 dní na stabilizáciu krvných parametrov a určenie požadovanej dávky warfarínu. Po dosiahnutí udržateľnej úrovne sa odporúča, aby pacient pravidelne daroval krv na analýzu (1 krát v priebehu 1-3 týždňov) so samou liekom a úpravou dávky. Norma INR pre pacientov užívajúcich nepriame koagulanty (vrátane warfarínu) je 2,0-3,0.

Pacienti, ktorí podstupujú liečbu s nepriamymi antikoagulanciami v lôžkovej oblasti, denne podávajú krv na analýzu. Po dosiahnutí stabilných hodnôt INR sa lekár rozhodne preniesť pacienta na meranie INR raz za 1 alebo 2 týždne.

Výber dávky sa uskutočňuje postupne v súlade s niekoľkými podmienkami:

  • Ak chcete dosiahnuť čo najpresnejší výsledok, potrebujete súčasne piť pilulky a darovať krv na analýzu súčasne, najlepšie v rovnakej miestnosti na ošetrenie. Počas liečby je mimoriadne nežiaduce preskočiť tabletku.
  • Vytvorte denník sebakontroly, v ktorom je najlepšie farbiť dávku v týždni dopredu a po jej prechode zadať hodnotu INR získanú po krvnom teste.
  • Rozdiel medzi hodnotami INR a prijatou normou (2-3) znamená, že dávkovanie je nesprávne zvolené a je potrebné ju upraviť. Ak sa nižšia prahová hodnota odchyľuje (menej ako 2) - krv zostáva silná a počet tabliet sa má zvýšiť a ak koagulóm vykazuje hodnotu vyššiu ako 3, znamená to, že krv príliš silne skvapalňuje, čo vytvára hrozbu krvácania. V tomto prípade musí byť dávkovanie znížené.

Len čo režim tablety s warfarínom poskytuje kontrolu nad INR, znamená to, že dávka lieku sa vypočíta správne.

Dôvody mimoriadneho testovania

Pacienti, ktorí dlhodobo užívajú warfarín, môžu potrebovať neplánované stanovenie hodnoty INR. Dôvody, prečo potrebujete darovať krv na analýzu mimo bežného rozvrhu:

  • Dlhé ochorenie za studena
  • Akútna forma infekčnej choroby
  • Potreba korekcie dávky warfarínu pri súbežnej liečbe iných patologických stavov
  • Zmena časového pásma, podnebie
  • Zmena životného štýlu (strava, fyzická aktivita, nová práca s inými pracovnými podmienkami)
  • Krvácanie (z nosa, ďasná, intenzívna menštruácia) sa dlhodobo nezastavuje po miernom poškodení kože
  • Krv vo výkaloch, moč, zvracanie, hemoptýza
  • Vznik bolesti kĺbov, opuch, tesnenia.

Tieto a ďalšie jednotlivé faktory by mali byť dôvodom na kontakt s lekárom, skontrolovať INR a upraviť režim liečby.

Definícia indikátora INR je priradená v liečebných schémach pre rôzne ochorenia, ktoré vyžadujú konštantnú kontrolu stavu krvi. Vďaka nej môže lekár presne určiť povahu procesov v tele pacienta a včas zabrániť tromboembolickým príhodám alebo intenzívnemu krvácaniu.

Výber dávky warfarínu v závislosti od indikátora INR

Začatie liečby warfarínom sa má uskutočňovať pod prísnym dohľadom INR a prísnym dohľadom lekára, ktorý môže upraviť dávku lieku. Zvyčajne trvá 10-14 dní na stabilizáciu indikátora INR a výber požadovanej dávky warfarínu. Po tom, pacient každé 2-4 týždne, musíte znova darovať krv a upraviť dávku buď samostatne alebo neustále konzultovať s lekárom.

Samozrejme, že je lepšie konzultovať s lekárom, ale to zďaleka nie je vždy výhodné a bohužiaľ v okresoch nie je vždy odborník, ktorý vám môže poradiť. Preto je lepšie sa naučiť, ako drogu dávkovať sami, najmä preto, že mnohí pacienti budú musieť užívať warfarín po celý život. Váš ošetrujúci lekár a táto tabuľka by vám s tým mali pomôcť.

Pokyny na výber dávky warfarínu

v závislosti od indikátora INR

Krok 1

Vždy užívajte warfarín v rovnakom čase, darujte krv vždy INR súčasne. Napríklad: ak ste začali piť warfarín v 18:00, pokračujte v pití v tejto dobe; Ak ste darcovali krv do INR v 9:00, pokračujte v doručení v 9:00. Odporúča sa používať vždy rovnaké laboratórium. Ak náhodou vynecháte liek, práve pite ďalšiu dávku včas, ale nemali by existovať medzery - váš život niekedy závisí od nej.

Krok 2

Ak je hodnota INR nižšia ako 2,0, potom je krv "silná" a z drogy nie je prínos, je potrebné zvýšiť dávku warfarínu.

Ak je hodnota INR vyššia ako 3,0, krvná kvapalina zvyšuje riziko krvácania a dávka lieku sa musí znížiť.

Polovičná vzdialenosť nie je povolená, aj keď pijete warfarín denne, ale INR bude pod 2,0, potom je to, akoby ste nepiali nič!

Krok 3

Musíte si maľovať dávku warfarínu 1-2 týždne vopred, pretože jeho dávkovanie sa môže líšiť z rôznych dôvodov a sledovať ho bez záznamu. Preto je vhodné použiť nasledujúcu tabuľku. V prvom stĺpci tabuľky označíte indikátor MNO získaný po vykonaní analýzy a zvyšok zaznamenáte, koľko tabliet piť v ktorý deň, pretože nie je potrebné nájsť rovnakú dávku pre každý deň, napríklad:

Krvný test pre INR: norma pri užívaní warfarínu a abnormality. Lekárske odporúčania

Krv INR je jedným z hlavných indikátorov krvného koagulačného testu. Koagulogram umožňuje vyšetrenie krvi dvomi parametrami: určí sa rýchlosť zrážania a určí sa hladina fibrinogénu v ňom.

Koagulačná rýchlosť určuje test INR (medzinárodne normalizovaný pomer), inými slovami INR sa tiež nazýva test na úrovni protrombínu (proteín, ktorý charakterizuje proces zrážania krvi). Tento test sa vykonáva porovnaním vzorky krvi pacienta so štandardnou krvnou vzorkou.

Normy INR

Ako sú hladiny INR a koagulácie krvi navzájom prepojené? Je to veľmi jednoduché: oveľa nižšia je úroveň INR - toľko je rýchlosť zrážania krvi (krv je silnejšia) a naopak čím je INR vyššia, tým je nižšia rýchlosť zrážania krvi (krv je tenšia).

Test INR je účinnou metódou diagnostiky a kontroly chorôb, ktoré priamo súvisia so zvýšením krvnej hustoty a tvorbou krvných zrazenín v krvných cievach: pľúcna embólia, tromboflebitída, ako aj komplikácie vznikajúce pri infarkte myokardu a koronárnej nedostatočnosti.

V medicíne existujú osobitne akceptované normy krvi INR, ktoré sa líšia v závislosti od toho, či pacient má toto alebo toto ochorenie:

  • U zdravých ľudí je norma INR 0,85 - 1,25.
  • Ak má pacient pľúcny tromboembolizmus, norma INR v jeho prípade je: 2,0 - 3,0.
  • Za prítomnosti ochorenia srdca alebo miery venóznej trombózy: 2,0 - 3,0.
  • V prípade vaskulárnych ochorení je norma INR: 3,0 - 4,5.

Zvýšenie alebo zníženie týchto ukazovateľov má vážne dôsledky na celý organizmus.

Zvýšenie a zníženie INR: príčiny a dôsledky

Zvýšené hladiny INR v krvi sa vyskytujú z týchto dôvodov:

  • Nedostatok koagulačných faktorov.
  • Leukémia v akútnej forme.
  • Nedostatok vitamínu K
  • Prítomnosť abnormalít v pečeni.
  • Priebeh liečby warfarínom.
  • Prítomnosť syndrómov: DIC, antifosfolipid, toxický šok, nefrotický syndróm.
  • Prítomnosť adenómu alebo onkológie pankreasu.
  • Malabsorpcia.
  • Srdcové zlyhanie.
  • Obštrukcia žlčových ciest.

Tiež zvýšiť úroveň INR môže prijímať alkoholické nápoje, niektoré lieky a tučné potraviny. Hlavným dôsledkom zvýšenia INR je hrozba krvácania (vnútornej i vonkajšej).

Zníži sa hladina INR v krvi:

  • V poslednom trimestri tehotenstva.
  • V počiatočnom štádiu hlbokej žilovej trombózy.
  • So zvýšenou aktivitou faktora VII.
  • So syndrómom ICE.
  • S benígnym krvným nádorom.

Zvracanie, hnačka, prebytok vitamínu K (v prípade jeho príjmu s jedlom) a niektoré lieky môžu znížiť INR. Nízka hladina INR ohrozuje tvorbu krvných zrazenín.

Norma MNO počas užívania warfarínu

Určenie hladiny INR je povinným postupom pre pacientov, ktorí užívajú špeciálne lieky na spomalenie procesu zrážania krvi (warfarín), pretože ich telo je náchylné na zvýšené krvné zrazeniny. Pre týchto pacientov existujú ich normy INR.

Na začiatok poďme zistiť, aký druh drogy je. Warfarín je antikoagulant, ktorý znižuje rýchlosť zrážania krvi. Predpísaný je pacientom s ochoreniami a stavmi, pri ktorých je výskyt krvných zrazenín obzvlášť nebezpečný: rôzne trombózy, prítomnosť srdcových protéz, patológia ventilových kardiálnych svalov, infarkt myokardu, embolizácia pľúcnej tepny a poruchy srdcového rytmu.

Účinok tohto liečiva je nasledovný: proces absorpcie liečiva prebieha v žalúdku a tenkom čreve; vnikanie do krvi, warfarín znižuje tvorbu faktorov v tele, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi. Z tohto dôvodu krv koaguluje pomalšie, stane sa tenšou a riziko krvných zrazenín sa zníži.

Norma INR pri liečbe warfarínu: 2,0-3,0. Warfarín sa užíva 1 krát denne. Jeho dávka sa vždy vyberá individuálne a niekedy proces výberu vhodnej dávky môže trvať až 3 týždne. V tomto čase musí pacient pravidelne určovať ukazovateľ INR. Keď sa vyberie požadovaná dávka lieku, INR sa má kontrolovať každé 2 týždne.

Varovanie! V nasledujúcich prípadoch sa musí vykonať dodatočná kontrola úrovne INR: počas liečby prechladnutia, keď sa zmenila zvyčajná strava, po zmene pobytu (presunu do inej klimatickej zóny).

diéta

Pri liečbe warfarínom sa odporúča, aby do dennej stravy boli zavedené výrobky obsahujúce zvýšené množstvo vitamínu K. Je to potrebné na oslabenie účinku lieku. Ak vitamín K nestačí, účinok warfarínu sa zvýši a hrozí riziko krvácania.

Zvýšené dávky vitamínu K obsahujú (v zostupnom poradí): zelený čaj, špenát, žerucha, sójový olej, brokolica, hlávkový šalát, biela kapusta, kapusta, hovädzia pečeň, karfiol, cuketa, maslo, zemiaky a kuracie vajcia.

Čo je krvný test pre INR

Prakticky každý má predstavu o tom, čo je zrážanie krvi. Ale keď je pacient priamo konfrontovaný s potrebou neustále sledovať indikácie zrážania krvi, ukáže sa, že je veľa z nich. Pre laikov je ťažké bez pomoci zistiť, aké ukazovatele je vhodné neustále monitorovať.

Existuje veľa analýzy na určenie koagulačných parametrov a je ľahké ich zmiasť. Pacient nie je jasné, že je teraz potrebné kontrolovať: preveďte analýzu na fibrinogén alebo protrombín, určite APTT alebo IPT. Tento článok popisuje, čo sú krvné testy na zrážanie. Pozrime sa podrobne krvné testy INR a PTW, aký výskum a čo ukazujú.

Čo je zrážanie krvi

Zrážanie krvi je jedným z najdôležitejších indikátorov homeostázneho systému. Je zodpovedný za zastavenie krvácania v prípade poškodenia cievnej steny. Tento systém pozostáva z mnohých koagulačných faktorov. Títo, ktorí medzi sebou navzájom najviac komplikujú, tvoria spolu koagulačný systém v ľudskom tele.

Proces zrážania krvi je komplexná proenzýmová-enzýmová kaskáda interakcie faktorov. Proces je charakterizovaný jasným stagingom. V tomto procese získajú proenzýmy schopnosť aktivovať nasledujúce koagulačné faktory.

Tento proces je schematicky rozdelený do nasledujúcich fáz:

  1. Aktivácia je komplex kaskádových reakcií. Pri prechode sa tvorí protrombináza a trombín sa tvorí z protrombínu.
  2. Koagulácia je proces tvorby fibrínového proteínu z fibrinogénu.
  3. Odstránenie - proces získavania zhutnených fibrínových zrazenín.

Mechanizmus koagulačného systému obsahuje štyri zložky.

Patria medzi ne:

  1. Cievne - je aktívna kompresia cievy s následným znížením prietoku krvi v mieste poranenia. Zabraňuje tak strate krvi.
  2. Bunková - je charakterizovaná prechodom krvných doštičiek do funkčného stavu. Začnú sa pohybovať, držať sa navzájom a držať sa stien plavidla s poškodením. Oba predchádzajúce procesy začínajú treťou zložkou koagulačného systému.
  3. Plazma - toto štádium je charakterizované vytvorením štruktúry sieťoviny fi brínových filamentov pod vplyvom aktivačných látok. Sieť fibrínu si zachováva tvarované prvky odolávajúce krvnému tlaku.
  4. Fibrinolýza - po uzdravení steny cievy sa fibrínová zrazenina vylučuje. Už dokončil svoju úlohu.

Krvná zrážavosť je pomerne komplikovaný a viacstupňový kaskádový proces. Jeho porušenie sa môže stať v každej fáze.

Typy analýz

Koagulačný systém je veľmi zložitý. Na vyhodnotenie jej práce je potrebné preskúmať rôzne ukazovatele. Preto existuje obrovské množstvo klinických testov na hodnotenie tejto práce. Ich vymenovanie nie je ľahké pochopiť.

Všetky klinické testy na diagnostiku koagulácie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín.

Podľa klasifikácie výskumu sú všetky metódy rozdelené:

  • globálny (integrálny, všeobecný) výskum;
  • miestne (špecifické) štúdie.

Globálne testy odrážajú výsledok celej koagulačnej kaskády reakcií. Poskytujú príležitosť odhaliť obraz vzniknutých porúch v systéme krvotvorby. Táto skupina testov odhaľuje tendenciu koagulačného systému k hyper- alebo hypokoagulácii.

Súhrnná skupina testov zahŕňa:

  • koagulačný čas celej krvi (metódy Moravits, Mas - Magro, Suharev);
  • test na stanovenie trombinamiky;
  • Tromboelastografie;
  • test generovania trombínu (endogénny trombínový potenciál, trombínový potenciál).

Miestne testy sa používajú na hodnotenie výkonnosti jednotlivých častí krvnej koagulačnej kaskády. Môžu tiež hodnotiť výkonnosť jednotlivých koagulačných faktorov. Tieto metódy umožňujú veľmi presne identifikovať problém v práci koagulačného systému na každý jednotlivý segment kaskády.

Miestne testy zahŕňajú tieto výskumné metódy:

  • čiastočne aktivovaný tromboplastínový čas (APTT);
  • štúdia protrombínového času (protrombínový test, INR, PV);
  • špecializované reakcie na zistenie poklesu koncentrácie jednotlivých faktorov.

Okrem vyššie uvedených testov existujú aj metódy zrážania. Určujú čas od okamihu, keď sa činidlo pridáva do tvorby fibrínovej zrazeniny v časti plazmy pacienta.

INR analýza

Štandardizovaný test INR bol prijatý v roku 1983 spoločne Medzinárodným výborom pre trombózu a hemostázu a Medzinárodným výborom pre normalizáciu hematológie. INR krv znamená medzinárodný normalizovaný postoj. Je to jeden z najdôležitejších indikátorov koagulogramu.

  • charakterizuje zrážanie krvi;
  • umožňuje odhadnúť čas zrážania krvi v prípade poškodenia tkaniva (pozdĺž vonkajšej cesty)

Tento indikátor je definovaný ako pomer hodnoty protrombínového času (PTV) k hodnote PTV u zdravého človeka s prihliadnutím na medzinárodný index citlivosti tromboplastínového činidla (MICH). Stanoví sa pre každú sériu činidiel výrobcom v porovnaní so stanoveným referenčným indexom. INR teda nie je štúdia, ale výpočet ukazovateľa pomocou matematicky vypočítaného vzorca.

Čo odhaľuje

Spôsob výpočtu INR sa používa spolu s inými indikátormi na určenie fungovania jednotlivých zložiek koagulačného systému u pacienta.

  • pri zisťovaní ochorení so zvýšenou krvnou zrazeninou;
  • hľadanie patológií spojených so zvýšeným krvácaním;
  • na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu;
  • kontrola antikoagulačnej liečby pri rôznych patológiách;
  • pri ťažkých ochoreniach pečene (hepatitída, cirhóza a ďalšie), ak je hemostáza poškodená;
  • pri liečbe hlbokej žilovej trombózy s použitím venotoník a antikoagulancií;
  • keď užívate antikoagulanciá (warfarín a iné) na úpravu dávky lieku a na hodnotenie stavu pacienta počas liečby.

Okrem detekcie patologických stavov sa táto analýza uskutočňuje pre všetky tehotné ženy a všetkých pacientov, ktorí majú podstúpiť operáciu na posúdenie parametrov koagulačného systému.

Ako a kde sa koná

Definícia INR sa vykonáva v biochemických laboratóriách štátnych multidisciplinárnych zdravotníckych zariadení a v súkromných zdravotníckych strediskách a laboratóriách. Najdôležitejšie je, aby laboratórium malo potrebné vybavenie a činidlá pre túto štúdiu.

Pre štúdie venujte od pacienta žilovú krv. Výsledok testu sa zvyčajne pripravuje zo štyroch až šiestich hodín. Aby ste získali spoľahlivé výsledky, vykonajte predbežné školenie pacienta.

  • nepoužívajte alkohol na tri dni pred vyšetrením;
  • Mastné, korenené a slané jedlá nie sú povolené na jeden deň;
  • je zakázané užívať akékoľvek lieky;
  • test sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok (posledné jedlo je 8 hodín pred štúdiom).

Je zakázané vykonávať výskum v období menštruácie.

Výpočty tohto ukazovateľa sa môžu zdať ťažkopádne a zbytočné. Najmä ak vezmeme do úvahy, že existujú skutočné ukazovatele zrážania krvi. Avšak vo výpočtoch INR je určite potrebná. Test pomáha získať skutočnú hodnotu zrážania séra.

Má dôležité vlastnosti:

  • akákoľvek iná metóda nebude schopná vyhodnotiť výkonnosť prípravkov Sinkumar alebo warfarín, pretože ovplyvňujú len určité koagulačné faktory;
  • test INR závisí od citlivosti tromboplastínu použitého v konkrétnom laboratóriu;
  • s ním môžete vykonať analýzu štandardizovaných dávok, predpísaných antikoagulancií.

Výhodou tejto metódy je: eliminuje to, čo ovplyvňuje konečný výsledok: chyby vo výkonnosti, spojenia hemostázy a akýchkoľvek vonkajších vplyvov.

Normy INR

Aké hodnoty krvných testov INR sa považujú za normu pri dešifrovaní výsledkov? Podľa medzinárodných štandardov by mala byť hodnota INR v rámci jedného, ​​ale sú možné odchýlky normálnych hodnôt od 0,7 do 1,3. To znamená, že čím vyšší je indikátor získaný pri vykonávaní tohto testu, tým je plazmatická plazma tekutá.

Normy sú rovnaké pre mužov i ženy.

U gravidných žien sa index zvyčajne mierne zvýši. Hodnota by však nemala byť väčšia ako 4, odvtedy je pravdepodobná hrozba potratu. U detí sa normálny index pohybuje v jednom. Norma INR pri užívaní warfarínu sa pohybuje od 2,0 do 3,0.

Príčiny porušenia

Odchýlky indexu normalizovaného vzťahu sú možné v malej aj veľkej miere. Ak osoba neprijíma nepriame antikoagulanciá, potom sa tento výsledok považuje za patológiu.

Patológie, ktoré môžu byť pri zvyšovaní indexu:

  • vrodená chyba vo vytváraní zložiek zodpovedných za zrážanlivosť;
  • prejav vedľajšieho účinku pri dlhodobom používaní určitých liekov (antibiotiká, hormonálne lieky a iné);
  • nedostatok vitamínu K;
  • konzumná koagulopatia;
  • ochorenie pečene;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu (žalúdočný vred a iné patológie tohto typu).

Znížená hodnota indexu sa môže vyskytnúť pri chybách pri prevzatí materiálu na vyšetrenie alebo pri chybnom zariadení.

Ak sú splnené študijné podmienky, potom pokles indexu môže byť výsledkom nasledujúcich patológií:

  • trombóza dolných končatín;
  • tromboembolické komplikácie počas tehotenstva;
  • zvýšený obsah antitrombínu;
  • vedľajší účinok pri dlhodobom používaní antikonvulzíva.

Ak dôjde k poklesu indexu počas užívania lieku Warfarín, potom dávka užívaná pacientom nie je pre neho vhodná. Je potrebné vykonať okamžitú opravu.

Indikátor PTV

PTV, krvný test - čo tento indikátor znamená, vysvetlíme to podrobnejšie. Protrombínový čas (PTV) je ukazovateľom času zrážania krvi. Je dôležité, rovnako ako iné pri identifikácii vážnych patológií.

Medzi deriváty tohto ukazovateľa patria:

  • protrombínový index (PTI);
  • medzinárodný normalizovaný postoj (INR).

Tieto laboratórne krvné testy sa používajú na charakterizáciu vonkajšej koagulačnej dráhy.

Indikátor PTV sa používa pre:

  • štúdiu účinnosti warfarínu;
  • vyhodnotenie hemostatického systému;
  • určiť rozsah zmien funkcie pečene;
  • posúdenie aktivity koagulačných faktorov (I, II, V, VII, X);
  • stupeň nasýtenia tela vitamínom K.

Táto štúdia sa nikdy nepoužíva izolovane. Je zahrnutý v programe výskumu zrážania.

norma

Index protrombínového času sa považuje za normálny rozsah od 11 do 16 sekúnd. Rovnako ako hodnotenie PTV sa uskutočňuje prostredníctvom hodnotenia protrombínového indexu. Je definovaný ako pomer PTV zdravého človeka k hodnotenej vzorke.

Normou sa považuje fluktuácia hodnôt od 95 do 105%.

Príčiny porušenia

Odchýlka hodnôt PTV od normy môže byť buď hore alebo dole.

Zvýšenie hodnôt PTV je možné z nasledujúcich dôvodov:

  • zvýšené riziko trombózy (infarkt myokardu, mŕtvica);
  • prítomnosť zhubných nádorov v tele;
  • dlhodobé používanie antialergických liekov;
  • Syndróm DIC;
  • zvýšený obsah antitrombínu.

Patologické zmiernenie sa tiež považuje za PTV.

Dôvody na zníženie PTV zahŕňajú:

  • dedičný nedostatok produkcie koagulačného faktora;
  • významný nárast počtu červených krviniek;
  • určité chronické choroby (imunitný systém pečene a obličiek), ktoré vyvolávajú nedostatok koagulačných faktorov;
  • posledný trimester tehotenstva;
  • užívanie niektorých liekov, ktoré potláčajú kumarín (barbituráty, perorálne kontraceptíva, meprobamát, vitamín K, kortikosteroidy).

Tieto zoznamy nie sú vyčerpávajúce. Mnoho ďalších patologických stavov môže viesť k zníženiu tohto indexu.

Antikoagulanciá a koagulogram

Antikoagulanciá sa nazývajú lieky, ktoré zabraňujú koagulácii. Tieto lieky majú rôzne mechanizmy účinku.

Uvádzajú sa priame a nepriame antikoagulancie:

  1. Priame - zvyčajne používané v nemocnici. Do tejto skupiny patrí heparín.
  2. Nepriame antikoagulancia sa dlhodobo používa na kontinuálnu liečbu. Sú preto povolaní kvôli tomu, že samotná účinná látka nespomaľuje koaguláciu, ale jej sprostredkovanú činnosť. Najčastejšie predpisovaná droga, warfarín, patrí do skupiny nepriamych antikoagulancií.

Voľba antikoagulancií sa vykonáva pod kontrolou INR, normy tejto hodnoty pri užívaní antikoagulancií sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Norma INR pre korekciu s antikoagulanciami

Prevencia hlbokej žilovej trombózy (pooperačná)

Prevencia chorôb ventilov

Infarkt myokardu (prevencia venózneho tromboembolizmu)

2,0-3,0 (individuálne až 4,5)

Liečba pľúcnej embólie

Liečba venóznej trombózy

Liečba arteriálneho tromboembolizmu, recidivujúca systémová embólia

Prevencia po vložení mechanických ventilových protéz

Prevencia parietálnej trombózy pri fibrilácii predsiení

Sledovanie primeranosti dávkovania antikoagulancií sa vykonáva pomocou INR.

Pri podávaní antikoagulancií sa INR vyšetruje pred začatím liečby. Potom - po dobu 2-3 dní, potom - raz týždenne. Ak sa dosiahne prijateľná hodnota INR (v priemere 2,0-3,0), INR sa stanoví mesačne. Ak sú hodnoty INR stabilné, vyšetria sa raz za tri mesiace.

Použitie antikoagulačných liekov ovplyvňuje aj ďalšie indikátory koagulácie.

Koagulanty ovplyvňujú nasledujúce ukazovatele koagulogramu:

  • zvyšuje sa trombínový čas;
  • zvyšuje sa protrombínový čas;
  • aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas sa zvyšuje 1,5-2,5 krát.

Antikoagulačná liečba vyžaduje prísne sledovanie koagulácie krvi. Na dosiahnutie požadovaného klinického účinku je dôležité vybrať dávky individuálne pre každého pacienta.

Ak sa nepoužíva dostatočná dávka, nie je možné dosiahnuť požadovaný klinický účinok. Ak je dávka príliš vysoká, je to pre život pacienta nebezpečné.

video

Z tohto videa sa dozviete, čo sú INR, PTV a PTI a prečo sú merané.

V druhom videu - koniec krátkej prednášky na tému článku.