Črevná divertikulóza

Pojem "divertikulózy" ukazuje prítomnosť divertikula (z latinského divertikuly. - Road strana), klinické prejavy choroby zároveň nemusia byť k dispozícii. Rôzne faktory, ktoré sú založené na slabosti spojivového tkaniva, vedú k výskytu divertikuly. V prípade vzniku viacnásobnej divertikuly hovoríme o diverktuleze. Divertikulárna choroba je širšia definícia používaná v súvislosti s divertikulózou a jej komplikáciami.

Príčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z najbežnejších patológií gastrointestinálneho traktu v Európe a vo všeobecnosti je charakteristická pre rozvinuté krajiny. Vo vidieckej Afrike a vegetariánov sa javí menej často, takže jeho patogenéza je zvyčajne spojená s nedostatkom rastlinných vlákien v strave. Pravdepodobnosť vzniku divertikulózy sa zvyšuje s vekom.

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická.

Hlavnou časťou rizikovej skupiny sú ľudia starší ako štyridsať rokov: šesťdesiat rokov trpí každá tretia osoba divertikulózou a od pätnástich piatich trpí každá druhá osoba. Incidencia tejto choroby u žien a mužov je rovnaká.

Tiež prispieva k tvorbe divertikuly:

  • genetická predispozícia;
  • pokročilý vek;
  • častá zápcha;
  • slabá výživa, nedostatok vlákien, prebytok mäsa a múky v strave;
  • porušenie mikrocirkulácie v črevných žilách.

Formy divertikulózy

Existujú tri hlavné klinické formy divertikulózy:

  • asymptomatická;
  • klinické prejavy divertikulózy;
  • komplikované.

pretože intestinálny divertikul môže byť vrodený alebo získaný, divertikulóza je rozdelená na dedičné a získané formy. S dedičnou slabosťou spojivového tkaniva hovoria o svojej vrodenej povahe. V takýchto prípadoch sa divertikula objavuje v mladom veku (5% prípadov) a prevažne postihuje pravú časť hrubého čreva.

Základom získanej formy ochorenia je zvýšenie tlaku v čreve (v dôsledku plynatosti, zápchy a zhoršenej peristaltiky), čo vedie k vzniku oblastí (vreciek) s vysokým tlakom, ktoré podporujú preťahovanie svalovej a submukóznej vrstvy sliznice črevnej steny. V dôsledku výživy s nedostatkom rastlinných potravín a vláknových vlákien a prevahou múky a mäsových výrobkov sa začína častá zápcha, porucha motorickej funkcie hrubého čreva.

Symptómy intestinálnej divertikulózy

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nevykazujú žiadnu sťažnosť a prejavy ochorenia sa zvyčajne zistia náhodou počas vyšetrenia čreva pri pravidelnom vyšetrení alebo počas vyšetrenia na inú chorobu.

Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitnej vody a pravidelného cvičenia môže pomôcť zabrániť vzniku divertikulózy.

Ďalej, s rozvojom nekomplikovanej formy, sú poruchy stoličky. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnou kolikou, pocitom plnosti v žalúdku, plynatosťou atď. V tejto fáze sú príznaky intestinálnej divertikulózy ťažko odlíšiteľné od symptómov syndrómu dráždivého čreva.

Nekomplikovaná forma ochorenia má nasledujúce prejavy:

  • prerušovaná náhla alebo bolestivá spastická bolesť brucha bez príznakov zápalu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pocit neúplnej defekácie po pohybech čriev;
  • po jedení sa zvyšuje bolesť a po pohybe čriev alebo plynovom výboji prechádza.

V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa objavujú bolesti v ľavej fosílii, prejavujú sa príznaky akútneho zápalu.

S nárastom zápalových procesov sa vyskytujú:

  • striedajúci sa hnačka a zápcha, nestabilné stolice;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • prudká, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
  • horúčka;
  • prítomnosť hlienu v stolici;
  • tachykardia;
  • lokálne peritoneálne javy;
  • zvýšenie leukocytov v krvi.

V budúcnosti sa v prípade lokálneho zápalového procesu môže objaviť perforácia črevnej steny a ochorenie z miestneho prostredia sa rozptýli.

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založená na údajoch z úvodného vyšetrenia, histórie a výsledkov diagnostických postupov, ktoré odhalili divertikulu a prítomnosť funkčných zmien v tkanivách:

  • všeobecné krvné a močové testy;
  • coprogram;
  • kolonoskopia (flexibilná sigmoidoskopia);
  • irrigoskopia (RTG vyšetrenie čreva kontrastným činidlom);
  • ultrazvuk;
  • počítačová tomografia;
  • scintigrafia (skenovanie pomocou erytrocytov označených technéciom).
Pri perforácii (perforácii) divertikulu sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: celulitída, peritonitída, abscesy.

Počas irrigoskopie sa sledovanie bária monitoruje na röntgenovom monitore a zobrazuje výčnelky podobné herniám akejkoľvek štruktúry vyčnievajúcej za vonkajší obrys čreva. Irrigoskopia s dvojitým kontrastom sa môže uskutočniť najskôr mesiac a pol po uvoľnení akútnej divertikulitídy.

Kolonoskopia je predpísaná v prípadoch, keď v oblastiach s divertikulózou nie je možné spoľahlivo vylúčiť prítomnosť vozíkov a malých polypov. Táto metóda sa tiež vyberá v prípadoch, keď pacient vstúpi s rektálnym krvácaním. Avšak kolonoskopia sa ťažko uskutočňuje za prítomnosti kŕče, ktoré sa pozoruje pri rozsiahlej divertikulárnej chorobe, v takom prípade je pohyb nástroja ťažký počas prechodu segmentu čreva postihnutého divertikulózou.

V komplikovaných prípadoch počas CT a sonografie sa zistí zahustenie črevnej steny a veľké abscesy.

Liečba intestinálnej divertikulózy

V asymptomatickej forme nie je predpísaná liečba intestinálnej divertikulózy. Liečba spočíva v dodržiavaní špeciálnej stravy a udržiavaní rovnováhy vody, ktorá pomáha eliminovať zápchu a normalizovať funkciu čriev.

Diéta pre intestinálnu divertikulózu je hlavnou časťou terapie. Denná dávka by sa mala robiť podľa niekoľkých pravidiel:

  • potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovocie by sa mali pridávať do stravy (s výnimkou obilnín, morskej kapusty, karfiolu);
  • zvýšiť obsah stravy prírodných fermentovaných mliečnych výrobkov;
  • opustiť vyprážané, údené jedlá, potraviny na príjem potravín, výrobky z múky;
  • obmedziť spotrebu mäsových jedál a výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky;
  • odpad z strukovín a húb;
  • používajte sušené slivky, sušené marhule alebo bylinné čaje ako preháňadlo.
Vo väčšine prípadov má intestinálna divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej terapie sa zvyšuje v prípade liečby počas prvej epizódy ochorenia a je 70%.

V niektorých prípadoch je pre normalizáciu trávenia indikované podávanie liečiv, ktoré znižujú tvorbu plynu, enzýmy, prokinetiká a probiotiká. Je potrebné obmedziť používanie laxatív, pretože zvyšujú tlak v črevách.

V prípadoch, keď sa objaví zápalový proces v črevách, ale nedošlo k závažným komplikáciám, domáca liečba sa vykonáva v súlade s odpočinkom na lôžku. Okrem prísneho dodržiavania stravy a udržiavania vodnej rovnováhy sú predpísané lieky, ktoré stimulujú peristaltiku, enzýmové prípravky, antibiotiká, antispazmodiká (Mebeverin), analgetiká, laxatíva a lieky, ktoré zvyšujú objem stolice, napríklad husky isfagulu.

Komplikovaných hospitalizácie divertikulóza pacienta, ďalšie diagnostické testy vykonané priradený terapiou vrátane antibiotiká (cefalosporíny, amoxicilínu s kyselinou klavulánovou, metronidazol, gentamicín), intravenózne roztoky solí a glukózy pre detoxikáciu a nápravu tekutín a elektrolytov poruchy.

V prípade vývinu divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy, sa nepoužíva konzervatívna liečba: riziko perforácie čriev a rozvoj peritonitídy je príliš veľké. Počas operácie je odstránená časť čreva postihnutá divertikulou (hemicolektómia, resekcia sigmoidálneho hrubého čreva pomocou uloženia primárnej anastomózy). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisí od jednotlivých charakteristík priebehu ochorenia. Na zníženie intra-intestinálneho tlaku sú takéto operácie často kombinované s myotómii hrubého čreva.

Po šesťdesiatich rokoch trpí každá tretia osoba divertikulózou a od 75 rokov trpí každá druhá osoba.

Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulózy:

  • prítomnosť dvoch akútnych záchvatov (u pacientov starších ako štyridsať rokov - jeden) pri zlyhaní konzervatívnej liečby;
  • masívne krvácanie v brušnej dutine;
  • rozvoj obštrukcie čriev;
  • flegmónu alebo peritonitídy retroperitoneálnej oblasti;
  • trhlina abscesu, vnútorná alebo vonkajšia črevná fistula.

Možné komplikácie a následky

Nekomplikovaná forma divertikulózy sa môže objaviť už niekoľko rokov, ale nechať sa vedieť, ale po chvíli (u 10-20% pacientov) sa objaví zápal. S rastom zápalových procesov sa môžu vyvinúť závažné ochorenia:

  • perforácia;
  • parakolické abscesy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • črevné krvácanie;
  • akumulácia zápalovej infiltrácie;
  • vnútornej a vonkajšej fistuly.

Pri perforácii (perforácii) divertikulu sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: celulitída, peritonitída, abscesy.

Pri pretrhnutí abscesu, ktorý sa nachádza v uzavretej dutine divertikulárnej peritonitídy, sa vyvíja vnútorná alebo vonkajšia fistula. Pri perforácii divertikula do močového mechúra sa vytvorí koloregulárna fistula. Fistuly sa môžu otvoriť aj iným orgánom a môžu sa tvoriť črevné kožné fistuly. U pacientov s koléznymi fistulami sa niekedy zaznamená pneumatúra a infekcie močových ciest pri absencii výskytu porúch v gastrointestinálnom trakte.

Niekedy dochádza k krvácaniu z ciev, ktoré prenikajú do hrdla divertikulu. Takéto krvácania sú často hojné a prejavujú sa ako všeobecné príznaky krvných strát a krvi v stolici. Zvyčajne sa krvácanie vyvíja z jediného divertikulu umiestneného v pravej časti hrubého čreva.

Difúzna peritonitída spojená s divertikulárnym ochorením sa vyvíja v dôsledku nekrózy črevnej steny, čo vedie k odtoku hnisavých a fekálnych mús do brušnej dutiny. Stav pacienta je charakterizovaný ako extrémne závažný, s akútnymi prejavmi peritonitídy, septického šoku.

V prípade vývoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy, sa nepoužíva konzervatívna liečba.

V oblasti, kde sa vyskytuje dlhodobá divertikulitída, často dochádza k adhezívnemu procesu, ktorý môže mať za následok obštrukciu čriev. Hypertrofia hladkého svalstva, jazvy z predchádzajúcich záchvatov divertikulitídy, zápalové zmeny môžu spôsobiť akútnu obštrukciu hrubého čreva a úplné uzavretie lúmenu.

výhľad

Vo väčšine prípadov má intestinálna divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej terapie sa zvyšuje pri liečbe počas prvej epizódy ochorenia a je 70%, avšak v niektorých prípadoch divertikulóza vedie k ťažkým komplikáciám a život ohrozujúcim podmienkam.

Prevencia divertikulózy

Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitnej vody a pravidelného cvičenia môže pomôcť zabrániť vzniku divertikulózy.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia "Všeobecné lekárstvo".

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Divertikulárna choroba hrubého čreva

Kolonová divertikulóza je patológia, ktorá pozostáva z vytvorenia množstva výčnelkov smerom von zo steny (divertikuly). Ich hlavným negatívnym účinkom je porážka peristaltiky, ktorá je prekážkou správnej intestinálnej motorickej aktivity.

Je zistené, že v 80% prípadov sa proces začína v sigmoidnej časti hrubého čreva a potom sa rozširuje. Choroba rýchlo vedie k zápalu (divertikulitída) sprevádzané ešte závažnejšími dôsledkami. Preto včasná voľba taktiky ako liečiť patológiu pomáha predchádzať komplikáciám.

Štatistické štúdie ukazujú zvýšený výskyt dospelej populácie po 40 rokoch vo vyspelých krajinách. V nich divertikulárne ochorenie hrubého čreva postihuje až 1/3 populácie. Okrem toho existuje jasná závislosť od životnej úrovne a priemernej dĺžky: čím sú vyššie, tým je patológia bežnejšia.

Úroveň rizika sa zvyšuje v starobe a starobe. Zdá sa nám, že lekárska pomoc, vyšetrenie a nízka úroveň diagnostiky v menej rozvinutých krajinách nie sú dostatočne dostupné. Z tohto dôvodu môže byť porovnanie ukazovateľov nesprávne. Neexistovala žiadna súvislosť s pohlavím pacientov.

Prečo sa objavujú divertikuly v črevách?

Pri tvorbe divertikulu sú dôležité nasledujúce dôvody:

  • dystrofické a atrofické poruchy vo svalových vláknach črevnej steny, zmiznutie kolagénu a elastínu, riedenie v starobe;
  • inhibícia intestinálnej motility v dôsledku zmien prenosu nervových impulzov, znížená peristaltika;
  • nedostatok potravy v dostatočnom množstve vlákien, tekutina, poskytujúca prirodzenú stimuláciu črevných slučiek;
  • chronická zápcha, plynatosť, spôsobujú zvýšený tlak vo vnútri čriev;
  • následky zápalu pri infekciách spôsobených potravou, parazitná invázia;
  • výsledok dlhodobého lieku s preháňacím účinkom;
  • trombóza alebo stláčanie malých ciev mezenterií vedie k vzniku oblastí ischémie so zhoršenou mikrocirkuláciou a tkanivovou dystrofiou;
  • hypodynamia, nedostatok dostatočného zaťaženia brušných svalov pri chôdzi, fyzická práca;
  • dedičná choroba spojivového tkaniva - pre vrodené formy je charakteristická kombinácia s divertikulou iných orgánov (močový mechúr, žalúdok, pažerák), v detstve ich steny majú všetky vrstvy hrubého čreva, potom postupne atrofujú.

Formačné mechanizmy

Ako presne vzniká divertikulum črevnej steny, vedci vysvetľujú viaceré teórie. Na to nie je žiadny konsenzus. Teória analógie s herniou - hlavným mechanizmom sa berú do úvahy zmeny súvisiace s vekom v črevnej stene, strata elasticity na pozadí všeobecných obmedzení ľudskej motorickej aktivity, pokles imunity. V reakcii na zvýšenie tlaku z vnútornej strany, črevná stena vytvára svalnatý výbežok, pretože odoláva zaťaženiu v miestach degenerácie.

Teória nadmernej mechanickej aktivity - črevný kŕč spôsobený zvýšenou kontraktilitou svalov rozdeľuje črevo na oblasti s vysokým brušným tlakom. V týchto oblastiach sa postupne vytvára divertikulárny tuk.

Teória porúch obehu - jej priaznivci tvrdia, že základňou divertikuly je zníženie toku krvi a vyživovanie črevnej steny. Genetická teória - spája chorobu s dedičnou predispozíciou kvôli genetickým problémom.

Druhy divertikulózy

Klasifikácia divertikuly hrubého čreva je založená na štruktúre a pôvode patologických útvarov. Existujú skutočné divertikuly - všetky vrstvy čreva vstupujú do steny vrecka, falošné - sú tvorené kvôli vrstve sliznice, skôr ako herniu.

Difúzna kolónia sa môže vyskytnúť ako vrodená - v dôsledku narušenia embryonálneho vývoja, často v kombinácii s inými získanými abnormalitami vnútorných orgánov - v dôsledku účinkov príčin a faktorov, ktoré človek dostal počas života.

V súlade s mechanizmom tvorby deliacej divertikuly:

  • na pulzáciu - spôsobené dedičnou alebo získanou slabosťou úsekov črevnej steny vyvolané zvýšeným vnútorným tlakom a inými príčinami, majú kruhový tvar;
  • trakcia - tvorená mechanickým naťahovaním po dlhú dobu (adhezívny proces, jazvy), líšia sa malým rozmerom a tvarom lieviku.

Niekedy dochádza k obom mechanizmom, potom sa divertikulá nazývajú zmiešané. V závislosti od charakteristík klinického prejavu divertikuly sú rozdelené na asymptomatické, s zjavnými príznakmi, komplikované. Lokalizácia rozlišuje divertikulu:

  • sigmoid dvojtečka - najčastejšie miesto, sa považuje za počiatočný príznak choroby;
  • priečny čreva - obzvlášť časté v ľavej polovici;
  • zostupnej hrubé črevo - sa objavujú v dôsledku všeobecného procesu.

Aké sú niektoré príznaky podozrenia na ochorenie?

Príznaky divertikulózy sa nemusia objavovať už mnoho rokov. Pacienti sa počas vyšetrenia dozvedia o existujúcej patológii náhodou alebo sa objavia príznaky zápalu (divertikulitída). S vekom sa človek zhromažďuje nevýhodné faktory, objavujú sa chronické ochorenia, prispievajú k aktivácii existujúceho divertikuly a zvyšujú ich.

Symptomatológia je atypická, podobné prejavy sa vyskytujú v mnohých ochoreniach čriev, ale môžu byť zamerané na pacienta a lekára na potrebu vyšetrenia. Pravdepodobnosť diagnózy sa zvyšuje s výskytom:

  • bolesť v bruchu v ľavej polovici, spodná časť vyzařujúca do chvostovej kosti, perineum, pretrvávajúca kňučanie, prechod na kŕče dochádza počas pohybov čriev, stav sa zlepšuje po stolici a vypúšťaní plynu;
  • neustále nafúknutie, dunivanie;
  • pocity neúplného vyprázdňovania po úprave defekácie;
  • zmeniť zápchu a hnačku;
  • nevoľnosť, zriedkavé vracanie;
  • zvýšenie teploty s divertikulitídou.

Aké komplikácie spôsobuje divertikulóza?

Ak nechcete liečiť divertikulózu, zvyšuje sa riziko nebezpečných komplikácií, ktoré môžu zapríčiniť zápal hrubého čreva. Patria medzi ne:

  • Abcesovanie - transformácia divertikulu na absces s uzatvorením výstupu do čreva.
  • Roztrhnutie (divertikulum) s odobratím obsahu do brušnej dutiny a peritonitída - bolestivý syndróm náhle vzrastie, povaha vnútorného zápalu, fekálne hmoty a črevná flóra spôsobujú ťažkú ​​difúznu formu infekcie, ktorá je nebezpečná pre život pacienta.
  • Obštrukcia čreva - dokonca aj malé rozmery a počet divertikul môže vážne ovplyvniť črevnú pohyblivosť, oslabenie v niektorých oblastiach spôsobuje stagnáciu fekálnych hmôt, tvorbu mechanických prekážok.
  • Krvácanie - intenzita sa líši od skrytej až masívnej. Vo výkaloch s hojným krvácaním sa nachádza čerstvá krv a zrazeniny. Krvný tlak pacienta klesá, dochádza k závratom, tachykardii, príznakom straty krvi.
  • Vytvorenie fistulóznych priechodov do susedných orgánov (močový mechúr, vagína u žien), výplň.
  • Polypy a znovuzrodenie do malígneho nádoru.

Vyskytuje sa divertikulóza tračníka u detí?

Divertikulárne detstvo sa častejšie pozoruje v tenkom čreve (Meckelov divertikulum). Tvoria spolu s Crohnovou chorobou, vrodené anomálie (fúzia konečníka, atresia pažeráka) a pupočníkové prsné kýly. Divertikulácia v zóne klesajúcej hrubého čreva a sigma sa zriedka detekovala. Popisované prípady u dospievajúcich.

Podľa pôvodu sú falošné. Klasifikované ako dospelí. Najčastejšie asymptomatické, náhodne odhalené. Deti odporúčajú diéty, denné fyzikálne terapie. Rodičia majú dodržiavať kontrolné testy odporúčané gastroenterológom.

Ako identifikovať ochorenie?

Diagnóza ochorenia len na základe sťažností pacienta a lekárskeho vyšetrenia nie je možná. Lekár má podozrenie z mnohých ochorení čriev, ktoré dávajú podobný obraz. Ženy budú poslané gynekológu, aby skontrolovali stav maternice a vaječníkov. Chronická adnexitída, fibroidy môžu byť sprevádzané rovnakou bolesťou.

Analýza zápalu s črevom je indikovaná analýzou výkalov na koprológii, ktorá obsahuje veľké množstvo bielych krviniek, hlienu, hnisu a červených krviniek. Leukocytóza a zvýšené ESR v krvi potvrdzujú zápalový proces v tele. Gregersenova pozitívna reakcia pomáha zistiť latentné črevné krvácanie. Analýza moču je nevyhnutná na vylúčenie pyelonefritídy ľavej obličky, urolitiázy.

Pre cielenejšie vyšetrenie hrubého čreva existujú metódy inštrumentálnej diagnostiky:

  • Irrigoskopia je röntgenová vyšetrovacia metóda, ktorá sa uskutočňuje predbežným zavedením tekutej suspenzie bária do klyzmatu na kontrast nižších častí hrubého čreva. Séria snímok. Môžu odhaliť formácie napučiavacej steny, určiť veľkosť, lokalizáciu a iné zmeny v črevách (zápal, adhézie, oneskorená evakuácia).
  • Kolonoskopia je moderný spôsob vizuálnej identifikácie patológie hrubého čreva. Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii, pretože postup je nepríjemný a bolestivý. Tenká trubica s optickým systémom na konci je jemne vložená do konečníka. Táto technika je zverená iba skúseným lekárom kvôli nebezpečenstvu perforácie steny. Je možné detegovať divertikulu, zdroj krvácania, polypy, rast nádorov, zápalové oblasti čreva. Prístroje najnovšej generácie umožňujú súčasne odobrať podozrivú vzorku tkaniva na biopsiu, pozrieť sa na monitor, ktorý ste pri premiestňovaní kolonoskopu a fotografovaní.

Je lepšie vykonať vyšetrenie na špecializovanej klinike, kde existujú vhodnejšie podmienky pre školenie pracovníkov a spoľahlivé vybavenie. Okrem toho by ste mali zvážiť možnosť poskytnutia potrebnej pomoci v prípade komplikácií až po operáciu z naliehavých dôvodov.

Liečba divertikulózy tračníka

S asymptomatickou patológiou je potrebné vyšetriť pacientov najmenej raz ročne, aby sa zistilo rast, distribúcia divertikuly, príznaky zápalu a komplikácie v čase. Nekomplikovaná divertikulóza sa pozoruje a lieči sa v polyklinických podmienkach gastroenterológom. Ak sú formácie malé, pacientovi je predpísaná strava na pravidelné čistenie čriev.

S pomocou zmeny iracionálneho režimu motora, dostatočnej chôdze, cvičení na svalovom lise je možné predchádzať komplikáciám. Lieková terapia je indikovaná v prítomnosti výrazných znakov, potvrdenej diagnózy. Predpísané lieky, ktoré môžu obnoviť pravidelné stolice, podporujú a zlepšujú motilitu, znižujú zápal.

Z finančných prostriedkov s laxatívnym účinkom vyberte tie, ktoré minimálne zvyšujú vnútorný tlak a nespôsobujú spastické kontrakcie. Rektálne čapíky sú zakázané. Pacienti nie sú vhodní na dlhodobé užívanie všetkých preháňadiel v rade, môžu zhoršiť situáciu, prispieť k strate draslíka. To má negatívny vplyv na stav srdcového svalu.

Preto sa odporúčajú len lieky s dráždivým účinkom (ricínový olej, Sterculin, Mukofalk, metylcelulóza). Z bylinných prípravkov zapadajú plantain semená, ľan, morský kel. Odporúča sa piť súčasne tekutiny s objemom najmenej 1,5 litra.

Ak má pacient časté hnačky, potom sú dočasne predpísané prostriedky adsorpcie a adstringentného účinku, potraviny s vláknami sú obmedzené vo výžive. Smecta, biela hlina, Carbolen, uhličitan vápenatý, bizmutové prípravky majú vhodný účinok.

Jednou z podmienok na zníženie intra-intestinálneho tlaku je potlačenie tvorby plynu. Okrem výnimiek z výživy niektorých produktov sú dôležité:

  • podporujú kyslosť žalúdočnej šťavy (Plantaglyutsid);
  • pankreatické enzýmy (Panzinorm, Creon, Festal);
  • sorbenty (aktívne uhlie).

Keď syndróm bolesti vykazuje antispazmodiky (No-shpa, mebeverin). Na odstránenie zápalového procesu je predpísaný cyklus širokospektrálnych antibiotík s metronidazolom, sulfasalazínom. Výsledná dysbakterióza sa musí korigovať obnovením intestinálnej mikroflóry probiotikami (Bifidumbacterin forte, Linex).

Ak vyšetrenie nepreukázalo žiadne príznaky krvácania, u pacientov sú prezentované fyzioterapeutické postupy, teplé kúpele minerálnych prameňov. Špeciálna gymnastika vám umožňuje upraviť emisie plynov, zvýšiť peristaltiku. Všetky lieky sú predpísané kurzami. Nahradenie je možné, ale nemali by ste užívať lieky neustále.

Kedy sa chirurgia používa?

Chirurgická liečba divertikulózy hrubého čreva sa používa v prípade zistenia komplikácií (krvácanie, roztrhnutie čreva) alebo podozrenie na degeneráciu rakoviny. Je potrebné, aby sa postihnutá časť čreva resektovala (odstránila), aby sa spojili zvyšné konce. Zistilo sa, že až 15% pacientov s divertikulou v hrubom čreve potrebuje operáciu. Použili konzervatívnu liečbu a strava bola neúčinná.

Vlastnosti stravy

Ciele diétnej liečby divertikulózy tračníka:

  • obnoviť pravidelné pohyby čriev pri zápche;
  • znížiť intra-tenninálny tlak;
  • vyčistiť dutinu divertikuly;
  • podporujú potrebnú črevnú flóru.

Táto činnosť je dosiahnutá zavedením potravinárskych výrobkov obohatených o vlákninu, vlákninu. Denná strava by mala obsahovať:

  • najmenej 200 g čerstvého ovocia a zeleniny (šalátov, štiav);
  • chlieb vyrobený z hrubých druhov múky, otruby, diétne;
  • pšeničné otruby sa pridávajú do obilia, obliekanie polievok (odborníci na výživu odporúčajú postupne zvyšovať dávku z ½ čajovej lyžičky denne na 5, aby nedošlo k zvýšeniu plynatosti).

Potrava vyžaduje, aby ste vylúčili všetky potraviny zo stravy:

  • prispieva k tvorbe plynu (strukoviny, šošovica, hrozno);
  • ovplyvňujúce zadržiavanie stolice (ryžové jedlá, čučoriedky, banány, čokoláda, silný čaj a káva);
  • hrubé vlákno obsiahnuté v semenách, orechy, reďkovky, kapusta, okrúhlica, reďkev, ananás, rajčiak;
  • dráždivé črevné nápoje (alkohol, varenie, pivo, sóda), plnotučné mlieko;
  • (sladkosti, koláče, rýchle občerstvenie, čerstvé pečivo, obilniny, potraviny na zvýhodnenie).

Menu musí obsahovať:

  • celozrnné obilniny;
  • dostatočné množstvo tekutiny (až do dvoch litrov) kvôli vode, šťavám, kompótám, odvarom, zelenému čaju;
  • mliečne výrobky (tvaroh, jogurt s nízkym obsahom tuku, jogurt, jogurt);
  • zeleninový šalát s rastlinným olejom;
  • cesnak (ako prirodzený baktericídny prostriedok na prevenciu zápalu);
  • odvar a bobule sušených sliviek, sušené marhule.

Odborníci na výživu odporúčajú zaviesť pravidlo samostatnej výživy, tj nekombinovať bielkovinové potraviny s uhľohydrátmi (mäsové jedlá s prílohami obilnín, zemiakov). Môžete ich jesť oddelene v intervale 2 hodín. Ak chcete praktizovať mäso len zeleninové obloha.

Ak divertikulóza spôsobuje hnačku, obmedzenia sa vzťahujú na výrobky s vláknom. Pri zastavení hnačky sú stále odporúčané, ale v rozdrvenej forme, varené, v malých porciách.

Je možné liečiť ľudovými prostriedkami?

Bylinné odvar s podobnými liečivými vlastnosťami sú vhodné na podporu farmakoterapie. Ich príjem by mal byť rozprávaný s lekárom. Tradičné lieky ponúkajú variť v teplom:

  • lyžička kôprových semien, divoké ružové bobule s malým množstvom listov žihľavy, treba ju užívať pred jedlom dvakrát denne;
  • drvená kôra bravčového jablka by mala byť varená najmenej 20 minút, filtrovať po ochladení, piť 1-3 krát denne.

Ľanové semienko a olivový olej pomáhajú pri regulácii čriev. Majú sa užívať v noci alebo na prázdny žalúdok v polievkovej lyžici. V strave sa odporúča nezabudnúť na šaláty z cukrovej repy s cesnakom, sušené marhule a slivky v pare.

Čo robiť na prevenciu?

Aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné opustiť "sedavý" životný štýl, pohybovať sa viac, robiť fyzickú prácu, dodržiavať pravidlá výživy, čistiť črevnú čriev a robiť zeleninové odvarky. Ako vidíte, divertikulóza tračníka mnohými príznakmi možno pripísať chorobám civilizácie. Zachovanie zdravia je možné so zmenami. Musíte postupovať podľa pokynov lekára, nerobte ho riskovať.

Spôsoby liečenia črevnej divertikulózy

Črevná divertikulóza je zápalová patológia, ktorá je sprevádzaná tvorbou vakuovitých výčnelkov v oblasti črevných stien. Divertikulárna choroba čriev sa spravidla vyskytuje u starších pacientov, čo je spôsobené znížením telesnej odolnosti voči účinkom nepriaznivých faktorov.

Stručný opis choroby

Diverzifikácia sa vytvára v slizniciach črevných membrán. Vo vzhľade sa novotvary podobajú hernií. Spravidla sú lokalizované v črevnej oblasti, aj keď sa môžu vyskytovať v žalúdočnej dutine av pažeráku.

Vývoj divertikulárnej choroby nastáva podľa nasledujúceho princípu: v spojení s nezdravou stravou a nedostatočnou motorickou aktivitou dochádza k porušeniu normálnej intestinálnej motility. Výsledkom je narušenie funkcie gastrointestinálneho traktu. Časté opuchy a zápcha vedú k nárastu intra-intestinálneho tlaku, čo vedie k bolestivým nádorom v čreve. Medzi ďalšie rizikové faktory je možné identifikovať oslabené črevné svaly.

V súlade so stanovenou klasifikáciou môže byť divertikula buď vrodená alebo získaná. V prvom prípade je ich vznik spojený s poruchou vnútromaternicového vývoja. Získané divertikuly vznikajú spravidla v dôsledku nesprávneho životného štýlu a nevyváženej a zlej výživy.

Podľa štatistík sa patológia hrubého čreva vyskytuje u 70% pacientov s diagnózou divertikulózy. Ochorenie tenkého čreva je oveľa menej bežné.

príčiny

Podľa odborníkov môže byť divertikula v črevnej oblasti vytvorená pod vplyvom nasledujúcich provokačných faktorov:

  • ťažkosti s vyprázdňovaním (častá zápcha);
  • nadváhou;
  • plynatosť;
  • nadúvanie;
  • intestinálne infekcie;
  • intestinálna ateroskleróza;
  • sedavý životný štýl;
  • veková kategória pacienta (viac ako 60 rokov);
  • genetická predispozícia;
  • porušenie krvného obehu v črevných cievach;
  • črevné ochorenia infekčnej povahy, vyskytujúce sa v chronickej forme.

Okrem toho sa môže vyvinúť divertikul, ak je diéta pacienta nevyvážená a nevyvážená. Vývoj tejto choroby môže byť vyvolaný nedostatkom dennej stravy rastlinných vlákien, zneužívaním vajec, pekárskych výrobkov, mastných mäsov a rýb.

Podľa lekárov sa vo väčšine prípadov začína rozvíjať divertikulóza, keď existuje niekoľko provokačných faktorov.

Známky divertikulózy

Toto ochorenie sa vo väčšine prípadov nezobrazuje a dlhodobo nie je asymptomatické. Toto je hlavná zrada pre divertikulózu, lebo sa pacientka obráti na lekára už v neskorých štádiách patologického procesu, ak sú spojené s komplikáciami, čo podstatne komplikuje následnú liečbu.

Vo všeobecnosti sú pre divertikulárne ochorenia charakteristické nasledujúce klinické príznaky:

  • nevoľnosť;
  • záchvaty zvracania;
  • plynatosť;
  • bolesť lokalizovaná na ľavej strane brucha, so sklonom k ​​zvýšeniu po jedle;
  • žalúdočná nevoľnosť;
  • hnačka, ktorá sa pravidelne strieda so zápchou;
  • výskyt slizničných hmôt vo fekálnych hmotách;
  • časté nutkanie na výtok, čo môže byť falošné (tenesmus);
  • pocit neúplných stolíc po stolici;
  • črevné krvácanie;
  • výskyt krvavých nečistôt vo fekálnych masách.

Bohužiaľ, príznaky divertikulózy sú nešpecifické a môžu sprevádzať rôzne iné ochorenia. Podľa štatistík takmer 80% pacientov s ochorením po mnoho rokov prebieha v skrytej, latentnej podobe.

Ak však nejaké podozrivé znaky charakterizujú divertikulózu tračníka a iné časti orgánu, dôrazne sa odporúča kontaktovať špecialistu na diagnostikovanie a predpísanie optimálneho terapeutického postupu.

Čo je nebezpečná divertikulóza?

Keď divertikulóza silne ovplyvňuje črevo, čo môže spôsobiť vznik takýchto extrémne nebezpečných a nežiaducich komplikácií, ako sú:

  • zápal pobrušnice;
  • absces;
  • divertikulárna perforácia;
  • retroperitoneálna flegmón;
  • vnútorné krvácanie z čriev;
  • fistulas;
  • črevná obštrukcia.

Okrem toho divertikulárna choroba významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígnych nádorov v črevách malígnych nádorov.

Často sa vyskytujú prípady zápalového procesu v oblasti divertikuly. Táto komplikácia sa nazýva divertikulitída a prejavuje sa nasledujúcimi charakteristickými symptómami:

  • zvýšená telesná teplota;
  • poruchy intestinálnej funkcie;
  • silná bolesť brucha;
  • horúčkový stav;
  • všeobecná intoxikácia tela.

Aby sa zabránilo vzniku takýchto nepriaznivých účinkov a aby sa minimalizovali možné riziká, odporúča sa začať liečba divertikulózy v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu. Napriek častým prípadom asymptomatického priebehu ochorenia je včasná diagnóza celkom možná, ak osoba zodpovedne zaobchádza s vlastným zdravím a pravidelne sa podrobuje lekárskym vyšetreniam na preventívne účely.

V prípade akútnych príznakov charakteristických pre divertikulitídu by ste mali ihneď vyhľadať odbornú lekársku starostlivosť.

Diagnostické opatrenia

Na diagnostiku intestinálnej divertikulózy spravidla nestačí študovať všeobecné symptómy a výsledky zozbieranej histórie. Vo väčšine prípadov sú pacientom pridelené nasledujúce typy štúdií: kolonoskopia, MRI čreva atď.

Navyše laboratórne testy krvi pomôžu podozrievať prítomnosť tejto choroby. Keď divertikulóza v krvi pacienta zvyšuje počet buniek leukocytov a erytrocytov, rovnako ako C-reaktívne proteíny.

Komplexná diagnostika je schopná identifikovať patologický proces v črevnej oblasti v najskorších štádiách jej vývoja, dlho pred vznikom charakteristických symptómov.

Liečba divertikulózy

Pri intestinálnej divertikulóze je liečba primárne liekom. Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané nasledujúce lieky:

  1. Antibiotiká - metronidazol, piperacilín, rifaxímín.
  2. Laxatívne lieky na normalizáciu stolice a uľahčenie procesu defekácie - laktulóza, Forlax.
  3. Drogy patriace do skupiny odpeňovačov (Espumizan, Plantex) môžu byť odporúčané, ak pacient trpí prejavmi, ako sú nadúvanie a nadúvanie.
  4. Nesteroidné protizápalové lieky (sulfasalazín, Nimesil, Mesacol) - pomáhajú eliminovať zápalové procesy v črevnej oblasti.
  5. Na bolesti brucha sa odporúčajú lieky proti bolestiam, antispazmické lieky (Drotaverin, No-Spa).

Musí sa pamätať na to, že každý liek musí predpísať pacientovi jeho ošetrujúci lekár jednotlivo. Špecialista tiež pomôže vypočítať optimálnu dávku liekov pre pacienta a trvanie terapeutického kurzu.

V prípade exacerbácie ochorenia alebo pri absencii riadnych výsledkov farmakoterapie je pacient hospitalizovaný. Ďalšia liečba zahŕňa priebeh antibiotickej terapie, výplach žalúdka, čistenie čriev pomocou sifónových klystírov, kvapkanie s koloidnými roztokmi.

Diétne jedlá

Liečba divertikulózy tlustého čreva nevyhnutne zahŕňa diétnu terapiu. Základom stravy pacienta by mala byť potravina bohatá na rastlinné vlákno. Denné menu musí obsahovať nasledujúce produkty:

  • pšeničné a pohánkové krúpy;
  • otrúb;
  • rastlinný olej;
  • zeleninové polievky;
  • hovädzí alebo kuracie vývar;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • otrubový chlieb;
  • pečená zelenina a ovocie;
  • ovocné a zeleninové šťavy.

Je veľmi dôležité, aby pacient udržiaval správny pitný režim a spotreboval okolo 2,5 litra tekutiny počas dňa.

Ale pacienti s intestinálnou divertikulózou sa budú musieť zdržať užívania nasledujúcich liekov:

  • biely chlieb;
  • káva;
  • cestoviny;
  • ryže;
  • krupice;
  • čokoláda;
  • saláma;
  • želé;
  • tučné mäso a ryby.

Odporúča sa jesť niekoľkokrát denne v malých, čiastočných dávkach, pričom uprednostňujete varené, pečené a dusené jedlá.

Ľudové recepty

Liečba divertikulózy s ľudskými liekmi môže byť účinná len ako súčasť kombinovanej terapie, zatiaľ čo po diéte a užívaní liekov predpísaných lekárom.

Nasledujúce jednoduché recepty z arzenálu starého lieku pomôžu zmierniť stav pacienta a urýchliť proces obnovy:

  1. Pšeničná zmes jablka je výborným prírodným prostriedkom na čistenie čriev. Pri príprave lieku je potrebné v rovnakom pomere kombinovať jadrá pšeničných klíčkov a strúhané zelené jablká. Odporúča sa užívať liek na prázdny žalúdok po dobu jedného mesiaca.
  2. Liečivá infúzia. Ak chcete pripraviť takúto infúziu, musíte brať rovnaké množstvo sušeného kôpru, burákov, horčice, harmančeky. 1 polievková lyžica. l. Bylinná zmes by mala byť naplnená 1 šálkou vriacej vody a nechajte variť asi 3 hodiny. Odporúčanie pitnej vody sa odporúča dvakrát denne pred jedlom. Optimálna dĺžka trvania liečebného cyklu je 1,5 mesiaca.
  3. Infúzia máty - má priaznivý vplyv na stav gastrointestinálneho traktu, pomáha eliminovať plynatosť a bolesť. 1 lyžička. Mäta pieporná (bylinka môže byť použitá ako čerstvá aj suchá), naliať 1 šálka vriacej vody, trvať trochu a piť tento chutný, voňavý, liečivý nápoj namiesto bežného čaju.
  4. Thorn extrakt - perfektne čistí črevá a normalizuje svoju prácu. Ak chcete pripraviť liečivý nápoj, musíte naliať 3 polievkové lyžice. l. čierna farba 1 liter vriacej vody a dať dobrú námahu. Výsledná infúzia sa odporúča piť 1 pohár pred jedlom, 4 krát počas dňa. Dĺžka liečebného cyklu je 5 dní.

Chirurgické metódy

Chirurgické odstránenie divertikulu sa môže pacientovi odporučiť v nasledujúcich prípadoch:

  • intestinálna obštrukcia;
  • vnútorné krvácanie;
  • abscesy;
  • tvorba črevných fistúl;
  • nedostatočná účinnosť konzervatívnej liečby.

Počas operácie je postihnutá časť čreva vyrezaná a zvyšok je starostlivo prešitý.

Ako sa vyhnúť chorobe? Keďže je veľmi ťažké bojovať s divertikulózou, lekári odporúčajú pacientom dodržiavať nasledujúce preventívne odporúčania:

  1. Jedzte dobre.
  2. Zapojte sa do gymnastiky zameranej na posilnenie svalových vlákien v brušnej oblasti. Vedú aktívny životný štýl.
  3. Pite aspoň 2 litre tekutiny počas dňa.
  4. Rýchle liečenie zápchy a črevných ochorení infekčnej povahy.

Najmenej 1krát po dobu 2 rokov je potrebné podrobiť vyšetreniu čreva ako preventívne opatrenie.

Črevná divertikulóza je vážna patológia, ktorej komplikácie ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta. Diverzifikovaná choroba je pomerne ťažké liečiť, takže je veľmi dôležité sledovať vašu výživu a viesť aktívny životný štýl, aby ste znížili pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia. Boj proti intestinálnej divertikulóze by mal byť zložitý a bude určite zahŕňať terapeutickú diétu. Iba v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na skoro priaznivé výsledky terapeutického kurzu.

Divertikulárna choroba čriev

Výčnelok črevnej steny vo forme malých vrecových tvarov sa nazýva divertikulárna choroba. Výčnelky sa nazývajú divertikulum. Tvoria sa na rôznych miestach črevného traktu, ale zvyčajne v oblasti hrubého čreva (v sigmoidnej časti hrubého čreva).

Čo je divertikulárna choroba?

Divertikulárne ochorenie hrubého čreva má dva stavy: divertikulózu (vývoj mnohých malých výčnelkov (divertikulu) steny hrubého čreva) a divertikulitída (zápal infikovaného divertikuly).

Divertikuly sú malé formácie. V skutočnosti ide o pretiahnuté časti steny hrubého čreva (vrecká). Vyskytujú sa pri pretlaku v črevnej stene (na mieste, kde krvné cievy vstupujú do kruhového svalu) v dôsledku preťaženia oslabených oblastí. Veľkosť divertikulu sa pohybuje od 1 do 2 centimetrov. Termín "divertikulóza" znamená prítomnosť slepých koncoviek. Divertikula sa často zapálila.

Tvorba divertikuly sa môže vyskytnúť v akejkoľvek časti tráviaceho traktu (napríklad vrodená anomália - Meckelov divertikulum - je umiestnená v koncovej oblasti tenkého čreva), ale častejšie divertikulárna forma v hrubom čreve. Približne 60 až 70% prípadov detekcie divertikulu je v sigmoidnej časti hrubého čreva, v iných prípadoch v hrubom čreve. V céku sa veľmi zriedkavo vytvárajú divertikuly. V konečníku sú takmer nikdy. Komplikácie divertikulózy vážne ohrozujú životy pacientov.

Diverzózna choroba sa vyskytuje u mužov i u žien s rovnakou frekvenciou. Až štyridsať rokov sa divertikulárna choroba vyvíja zriedkavo, u starších pacientov (60-80 rokov) dosahuje miera výskytu 40-50% v dôsledku dystrofie svalového systému čreva.

Diverzózna choroba podľa Mkb-10 má kód K57.

Príčiny divertikulárnej choroby

Hlavným rizikovým faktorom rozvoja divertikulárneho ochorenia je diéta s nízkym obsahom vlákniny. Vlákna pomáhajú zmäkčiť stoličku a jej ľahký pohyb cez črevá. S jeho nedostatočnou prítomnosťou v strave sa rozvíja tendencia k zápche, čo zvyšuje tlak v čreve av dôsledku toho - výskyt výčnelkov.

Ďalším faktorom vývoja sa považuje starší vek, potom dochádza k porušovaniu bunkového metabolizmu vo svalovej vrstve čreva.

Medzi ďalšie faktory prispievajúce k rozvoju divertikulárnych ochorení patrí:

  • zlú výživu, keď okrem nedostatku vlákniny existuje nadbytok múky a tučných jedál;
  • genetická predispozícia;
  • infekčné ochorenie čriev (dyzentéria);
  • abnormálna tvorba spojivového tkaniva a narušená tvorba kolagénových vlákien;
  • nedostatok kontrakcií črevnej steny a oneskorené vyprázdňovanie;
  • nadmerná akumulácia plynov;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • nedostatok fyzickej aktivity, nadváha.

Klasifikácia divertikulárneho ochorenia

Divertikulárna choroba v proktológii je rozdelená podľa klinického priebehu:

  • asymptomatická divertikulóza;
  • divertikulóza so symptómami;
  • divertikulóza s komplikáciami (divertikulitída, krvácanie, peri-intestinálna infiltrácia, tvorba fistulózneho priebehu, perforácia).

Symptómy divertikulárnej choroby

Často je divertikulóza asymptomatická, najmä v počiatočných štádiách, ale u niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť recidivujúce bolestivé kŕče.

V iných prípadoch sa pri výčnelku diverkalum vyskytnú nasledovné príznaky:

  • bolesť brucha, častejšie vľavo ako vpravo;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • zápcha (alebo striedanie zápchy a hnačky);
  • triaška;
  • slabosť;
  • nárast brucha, ktorý sa v ňom hromadí;
  • bolesť hlavy.

Okrem toho je možné poznamenať, že pacienti môžu znížiť bolesť po pohybe čriev. Medzi kŕčmi dochádza k neustálemu bolestnej bolesti. Vzhľadom na častú zápchu sa produkty ľudskej aktivity hromadia vo vnútri divertikulu, čo vyvoláva výskyt zápalového procesu - akútnu divertikulitídu. Symptomatológia sa rozširuje: teplota stúpa, silná bolesť v ľavej dolnej stolici, pozoruje sa tachykardia, niekedy sa pozoruje krv alebo hlien vo výkaloch. Krvný test pomáha identifikovať leukocytózu, charakteristickú pre zápalový proces.

Súvisiace videá:

Diagnóza divertikulárnej choroby

Gastroenterológ začne vyšetrenie pacienta na diagnostiku s anamnézou divertikulárneho ochorenia a osobným vyšetrením. Nasledovné sú inštrumentálne a laboratórne štúdie:

  • kompletný krvný obraz (môžu sa určiť príznaky infekčného zápalu - urýchlenie ESR, neutrofilie, leukocytóza). Ak dôjde k vnútornému krvácaniu, môže sa vyskytnúť anémia;
  • všeobecná analýza výkalov krvi;
  • kolonoskopia - pomáha zistiť prítomnosť divertikuly v hrubom čreve, tiež určiť centrum vnútorného krvácania;
  • irrigoskopia s kontrastným prostriedkom - táto metóda diagnostiky umožňuje identifikovať výčnelok steny;
  • CT - vykoná sa v akútnej forme divertikulárnej choroby, aby sa zistila črevná stena a stav tkanív. CT môže byť nahradená sonografiou, ale môže odhaliť len veľké hnisavé ohniská a zhrubnutie steny;
  • Cystografia - používa sa na štúdium cystických črevných fistúl;
  • intravenózna urografia - pomocou jej pomoci sa zistí ureter v zápalovom procese;
  • angiografia alebo skenovanie pomocou erytrocytov označených technéciom. Tieto metódy sa používajú v prítomnosti krvácania z divertikulu.

Vykonajte diferenciálnu diagnostiku s:

  • renálna kolika;
  • akútna apendicitída;
  • zhoubných novotvarov;
  • peritonitída z nejasnej etiológie;
  • Crohnova choroba;
  • ischemická kolitída;
  • adnexitis.

Liečba divertikulárnej choroby

Liečba divertikulárnej choroby sa môže uskutočňovať na ambulantnej báze, ak nie je intoxikácia tela, úroveň leukocytov nie je zvýšená, ale existujú klinické prejavy tejto choroby. Ústavná liečba je indikovaná vtedy, ak ochorenie prechádza komplikáciami, existuje ohrozenie života pacienta alebo je potrebná operácia.

Keď má divertikulárna choroba mierny priebeh, terapia je obmedzená na strave, ktorá pomôže znížiť tlak v hrubom čreve. Prítomnosť dostatočného množstva vlákniny v strave uľahčí prechod potravy tráviacim traktom. Ak takéto opatrenia nestačí, potom predpísané lieky, ktoré odstraňujú zápchu ("Trimebutin"), a pre silnú bolesť - anestetické antispazmodiky.

S rozvojom divertikulitídy je potrebná protizápalová a baktericídna liečba. Tiež, na zmiernenie stresu na črevách, okrem stravy je predpísaný odpočinok v posteli, fyzická aktivita je kontraindikovaná. Včasný priebeh antibiotík môže potlačiť infekciu, ktorá sa vyskytuje.

Niekedy je konzervatívna liečba neúspešná alebo sa objavia komplikácie. Potom použite operáciu.

Absolútne indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • perforácia (perforácia) steny hrubého čreva s prenikaním črevného obsahu do brušnej dutiny;
  • závažné krvácanie;
  • celková obštrukcia čriev;
  • progresívny absces;
  • riziko rakoviny.

Okrem toho sú indikáciami na chirurgickú intervenciu: malé periódne krvácanie, ťažká anémia, častá recidíva divertikulitídy, fistula. V takýchto prípadoch sa vykonáva resekcia postihnutej časti čreva a jej rekonštrukcia sa vykonáva rekonštrukčnou chirurgiou.

Predpísané lieky v neprítomnosti zápalu môžu byť:

  • antispazmické - "No-shpa", "Mebeverin", "Spasmol";
  • na normalizáciu črevnej mikroflóry - Linex, Atsipol, Baktisubtil;
  • enzýmy - "Creon", "Festal".

S jasnými klinickými prejavmi predpisujú:

  • stimulovať pohyblivosť zažívacieho traktu - "Pasagikov", "Motilak", "Motilium";
  • intestinálne antiseptiká - "Intriky", "Enterosediv", "Intestopan", "Ersefuril";
  • antibiotiká - Sulgin, biseptol;
  • laxatíva - Normaze, Duphalac.

Pri chirurgickom zásahu pri výbere metódy berte do úvahy nasledujúce faktory:

  • povaha komplikácií;
  • prevalencia procesu;
  • povaha zmien svalovej steny čreva a okolitých tkanív v dôsledku zápalu;
  • prítomnosť peritonitídy alebo perifokálneho zápalu;
  • súvisiacich ochorení.

Samotná chirurgická intervencia sa uskutočňuje v dvoch fázach: najskôr sa odstráni postihnutá časť čreva, potom sa vytvorí anastomóza medzi segmentmi čreva, aby sa obnovila jej kontinuita. V niektorých prípadoch je potrebné vytvoriť kolostómiu nad postihnutou oblasťou - otvor na komunikáciu črevnej dutiny s vonkajším prostredím (v 80% prípadov sa môže neskôr uzavrieť obnovením normálnej priechodnosti dolného zažívacieho traktu). Po chirurgickom zákroku alebo konzervatívnej liečbe sa môže objaviť divertikul, takže musíte dodržiavať diétu.

Ak má pacient fekálnu peritonitídu, ktorá sa vyvinula počas perforácie divertikulu, pred chirurgickým zákrokom dostal komplex resuscitačných opatrení, medzi ktoré patria intravenózne tekutiny a šokové dávky antibiotika.

Diéta pre divertikulárnu chorobu

V prípade divertikulárneho ochorenia je potrebné dodržiavať diétu, ktorá môže výrazne zmierniť priebeh choroby a predchádzať komplikáciám. Diéta pozostáva z množstva potravín, ktoré je potrebné zahrnúť do stravy, a tých, ktoré sa majú zlikvidovať:

Tradičné metódy liečby divertikulárnych ochorení

Na liečbu divertikulárneho ochorenia hrubého čreva alebo inej časti čreva sa používajú tradičné metódy liečby, ale ich použitie sa musí vykonávať so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Potrebujete vedieť! Liečba ľudovými prostriedkami môže byť úspešná, ak sa aplikuje ako dodatočné opatrenie k diéte.

Používajú sa nasledujúce tradičné spôsoby liečby. Na ochranu gastrointestinálneho traktu a zlepšenie jeho práce používajte ľanové semená. Semená by mali byť nalievané teplou vodou v pomere 1 lyžice. lyžica semien v pohári vody. Keď sa semená zväčšujú a voda sa podobá kisselu, produkt je pripravený na konzumáciu. Piť by to malo byť 1 polievková lyžica. lyžička na prázdny žalúdok.

Semená planta sú veľmi užitočné pre divertikulárne ochorenia, pretože obsahujú potrebné množstvo vlákniny (prevyšujú jačmeň a ovos v množstve priaznivých látok). Pri pravidelnom používaní semien sa zlepšuje gastrointestinálna peristaltika. Príprava terapeutického činidla zo semien plantaju sa uskutočňuje podľa tejto schémy. 1 polievková lyžica. Polievková lyžica sa naleje so sklenenou džúsom, vodou alebo jogurtom a ihneď opitá. Po pol hodine je potreba piť pohár vody, pretože s dostatočným množstvom kvapaliny sa psylliové semená vo vnútri tela napučiavajú a začnú pracovať. Táto zmes sa má opiť trikrát denne pred nástupom zlepšenia.

Je užitočné vyčistiť zbierku kvetov a konárov svahu. 3 lyžice kolekcie vylejte vriacou vodou (1 liter) a trvajte (používajte termosky, aby sa infúzia zahriala celú noc). Potom, čo je filtrovaný a piť pohár denne trikrát hodinu pred jedlom. Takýto prostriedok trvá tri dni. Ak dôjde k zápche, liečba sa zastaví. Dňom sa odporúča použiť aspoň jeden liter jogurtu a veľa vody.

V akútnych prípadoch divertikulárneho ochorenia sa používa kolekcia koreňov pavúkov, listov z imela a listov (každá 100 g každej). 2 polievkové lyžice. lyžicu zberanie nalejte liter studenej vody, priveďte do varu bez ďalšieho varu. Potom ochlaďte, prefiltrujte a dvakrát - dvakrát ráno a večer jednu hodinu po jedle. Tento odvar je použiteľný pre klystíry, ak nie sú žiadne hemoroidy. Liečba trvá 10-14 dní.

Na liečbu divertikulárneho ochorenia sa používa aj činidlo založené na kôre hrdzavých jalovíc. Príprava takto: 0,5 lyžičky práškovej kôry a 1 lyžička kôry v granulách sa naleje do vriacej vody (1 šálka). Zmes sa varí počas nízkej teploty po dobu asi 20 minút, prefiltruje sa, objem sa prenesie do jedného skla a vezme sa ráno a večer 200 ml.

Komplikácie divertikulárnej choroby

Divertikulárna choroba je pre takéto komplikácie nebezpečná:

  • výskyt fistúl;
  • perforácia črevnej steny;
  • krvácanie z divertikuly;
  • abscesy;
  • zápal pobrušnice;
  • vývoj obštrukcie čriev;
  • tvorba vredov, ktorých hnis môže spadnúť do brušnej dutiny.

Prognóza a prevencia divertikulárnej choroby

Prognóza divertikulárneho ochorenia závisí od priebehu ochorenia. Pri asymptomatickom ochorení sa musí dodržiavať diéta odporúčaná lekárom. Pri akútnom priebehu divertikulitídy sa liečba liekom uskutočňuje. Len v 15% prípadov je potrebná operácia. Relatívna akútna divertikulitída je možná v 1 zo 4 prípadov.

Exacerbácie divertikulárneho ochorenia sú oveľa horšie tolerované - telo nevníma aj farmakoterapiu. Potom predpíšte chirurgickú intervenciu. Pri opakovanej akútnej divertikulitíde je miera úmrtnosti omnoho vyššia. Keď je perforácia prítomná v brušnej dutine s peritonitídou - pacient je operovaný. Riziko úmrtia v takýchto prípadoch je 35%.

Po chirurgickom zákroku je potrebná reoperácia v 10% prípadov, ak sa vyskytne divertikulárne krvácanie. Opakuje sa u 20% pacientov, opakovanie zápalového procesu je možné v 33% prípadov.

Dobrá prognóza sa venuje včasnej liečbe divertikulárnych ochorení po diéte a systematickom zabraňovaní porúch činnosti čreva.

Ako prevencia divertikulárneho ochorenia sa odporúča používať zeleninu, ovocie, obilniny bohaté na vlákninu, dodržiavať diétu. Odporúča sa prestať piť a prestať fajčiť, pretože tieto zlé návyky znižujú účinnosť príjmu vlákniny.

videa:

Odpoveď na otázku

Čo je charakteristické pre ľavostrannú kolikulitídu?

S rozvojom ľavostrannej divertikulárnej kolitídy sa divertikuly vyskytujú vo forme vytvorených vreciek alebo výčnelkov steny orgánu.