Marina: "Ako som nosil dieťa počas trombofílie"

Všetko to začalo tým, že som chcela mať druhé dieťa. Preto som začal robiť grafy bazálnej teploty - plánoval som sledovanie ovulácie a "priniesol testovací úder". Prvé 4 - 5 mesiace sa strávili v úzkej spolupráci s teplomerom a plnou dôverou, ktorú ovulujem počas každého cyklu, pretože graf jasne ukázal presne tento stav vecí. Ale ako čas prestal, stal som sa stále viac presvedčený o márnosti našich pokusov o počatie dieťaťa. Niečo bolo zrejme zlé, ale miestny gynekológ sa nesnažil zistiť, čo je zlé.

Nakoniec som bol unavený budovaním grafiky, dúfam, že budem počuť zakaždým, a potom sa rozčuľovať, že sa to nestalo. Ozbrojil som sa trpezlivosťou a začal som študovať na internete. Nie v oblasti ľudských metód liečby neplodnosti, ale v oblasti možných vyšetrení, ktoré by sa mohli dokonca vykonať aj v mojom meste.

Rozhodla som sa začať s folikulometriou (pre tých, ktorí nevedia, je to ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva niekoľkokrát za cyklus a pomocou ktorého môžete predpovedať ovuláciu). Vymenovala som si platenú kliniku a začala som navštíviť ženu v určený deň. Výsledok prvého mesiaca pozorovania ma šokoval. Napriek skutočnosti, že graf BT mi kreslil krásnu ovuláciu, folikulometria dala jednoznačnú odpoveď: ovulácie sa nevyskytujú. Dominantný folikul vôbec nevyrastie. Nasledujúca rana bola spôsobená výsledkami hormonálnych testov: testosterón je mimo váhy, estradiol je príliš nízky a prakticky neexistuje progesterón. Samotná uzistka bola gynekológ a keď som videl svoje utrpenia a neúspešné pokusy, rozhodol sa mi pomôcť. Okrem toho poskytla bezplatné konzultácie. Po niekoľkých pokusoch sa nakoniec podarilo nájsť spôsob, ako aspoň dočasne stabilizovať moje hormóny, a práve v tom istom mesiaci, v 33. deň cyklu, sa stala dlho očakávaná ovulácia.

Cítil som toto tehotenstvo už po 6 dňoch. Pred spánkom som zrazu pociťoval pálenie záhy - stav, ktorý pre mňa nie je typický. 8. deň po ovulácii, počas prechádzky som cítil, že som zrazu chcel zaspať na cestách. Vzhľadom na to, že bazálna teplota na mape ma potešila, rozhodla som sa počkať ešte 2 dni a vykonať prvý test. A on sa, samozrejme, ukázal ako pozitívny. Spomínam si, ako som to robil v 5. ráno, videl som slabú druhú pruhovanú a potom som sa vrátil do postele a až do rána sedem ráno som ležal pri svojom manželovi s nepochopiteľným vyjadrením na tvári)).

A potom začalo: testy, Duphaston a... strašná toxikóza, ktorá začala 3 týždne. "Poloskalo" do takej miery, že do desiatich týždňov som sa už nemohol rýchlo pohybovať po dome: ak niekto zazvonil zvonček, trvalo mi to päť minút, kým som sa dostal z pohovky a dostal sa k vchodu. Niekedy som nemohla jesť nič za 3-4 dni. Alebo skôr... existuje niečo, čo môžem. Ale iba prvé 2 minúty - potom všetko "odletelo". Dropper mi nepomohol, čo lekári nevedeli so mnou. V dvanástich týždňoch klesla toxicóza, vykonala sa prvá screeningová štúdia a od prvého trimestia úspešne prežil, môj doktor (neregistroval som sa do mojej kancelárie) som premýšľal nad tým, že by som mal byť ďalej vyšetrovaný. Dôvod tejto úzkosti bol úplne jasný: prvé tehotenstvo sa náhle skončilo v 27 týždňoch, navyše ani gynekológovia ani pôrodníci nerozumeli prečo. Záležitosť nebola v dieťati, ale v mojom tele, ale v tom čase lekári nedokázali zistiť, čo je zlé. Samotné dieťa - môj syn - dostalo ťažké cerebrálne krvácanie pri narodení (teraz má mozgovú obrnu).

Zatiaľ čo môj lekár ma sledoval, dve veci postupne zmizli z nej ako možné príčiny: ICN (keď maternicu nemá dieťa) a vysoký testosterón. A potom ma nasmerovala na genetiku. A z genetiky sa ukázalo, že som nosičom génu pre trombofíliu, ktorý mi nikdy nedovolí pokračovať v tehotenstve. Existuje veľa nuancií, rozumiem vysvetleniam tejto genetiky: gén v bežnom živote sa nezjavuje. Ale akonáhle sa objaví tehotenstvo, začne ju napadnúť a vezme ho za cudzí orgán. Gén trombuje krvný obeh placenty a to sa môže stať veľmi rýchlo - za niekoľko hodín. A nastane potrat. Čím je termín dlhší, tým je agresívnejší gén.

Samozrejme, že som bol šokovaný - spomenul som si na hrozný prvý pôrod, reanimáciu dieťaťa, mechanickú ventiláciu, malú drvinu v náručí, veľkú malú mačku... Je pravda, že genetik ma stále uisťoval a povedal, že ak si vezmete určité lieky a opatrne sledujete ultrazvuk placentou, to znamená šancu priniesť tehotenstvo na 35 týždňov. No... 35 týždňov, ale nie 27, dieťa je plnohodnotnejší. Z tohto dôvodu som si odrezať zuby a pokorne som začal piť všetko, čo predpísal lekár, šiel každé dva týždne na ultrazvuk, sledoval placentu. Nebudem hovoriť o mojom kňazovi, ktorý doslova ukameňoval z nekonečných injekcií. To všetko bolo nevyhnutné pre to, aby moje dieťa žilo, takže nemala inú možnosť.

A napriek starostlivému vykonaniu lekárskych predpisov a neustálemu monitorovaniu sa niekedy cítil gén trombofílie - 29 týždňov som bol hospitalizovaný. Náhle začalo krvácanie a pred jedným dňom ultrazvuk ukázal, že stav placenty nie je kritický. Miestna materská nemocnica mi to odmietla. Ako oni videli moju diagnózu, ihneď mávali rukou: "Nevieme, ako s týmito chorobami pracovať." Vezmite ma na regionálny výskumný ústav materstva a detstva. Doktor na pohotovosti si ani nechcel vziať - "ísť, hovorí, späť do vášho mesta - veľa sa tu rozviedli". A ako sa vrátiť? A keď sa narodím na ceste, a to ani v sanitke (prišiel ma priateľ)? Bola umiestnená silná resuscitácia predčasne len v tomto výskumnom ústave, takže som sa musel trošku dohadovať, aby som sa dostal do nemocnice.

Prvé výsledky Dopplera ukázali, že za jeden deň sa začalo vážne zhoršenie v krvnom obehu placenty. Musím však vzdávať hold lekárom tohto vedeckého výskumného ústavu - držali mi dievča, ale musel som si ležať 5 týždňov Keď som bol prepustený, mal som 34 týždňov a ja som v zásade vedel, že za pár dní budem tu znovu, len s reálnym doručením genetik hovoril asi 35 týždňov).
Na mojom predradenom kliniku sme boli radi, že kríza z 29 týždňov prešla bezpečne. Mimochodom, aj kvôli závažnosti diagnózy som bol vedený zároveň manažérom. Zdá sa, že dve hlavy sú lepšie ako jedna))).

Pôrod začal náhle ako prvýkrát. Presne 8 mesiacov po dni ovulácie. To ráno, keď som išiel na 36. týždeň, náhle zaznel silná bavlna vo vnútri mňa a hneď som pochopil, že sa prelomil močový mechúr a začalo pôrod. Ako prvýkrát boli rýchle - sotva som sa dostal do nemocnice. Nebolo takmer žiadny zápas a pokusy okamžite začali. Nakoniec som mal len čas dať na generický stôl, keď som porodila svoju dcéru - dokonca to takmer necítila.

Nataša už má 3 roky. Samozrejme, že bola predčasne, ale neurologicky úplne zdravá. Niekedy si myslím, že ak v prvom tehotenstve lekár reagoval na moje analýzy bližšie a táto trombofília by bola zistená včas, koľko chorôb sa mohlo vyhnúť...

Aké menej krvných zrazenín: tranexam alebo dikinón (etamzilát)?

Súvisiace a odporúčané otázky

2 odpovede

Vyhľadávací web

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie, alebo sa problém líši od toho, ktorý ste uviedli, skúste si položiť ďalšiu otázku na tej istej stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete sa tiež pýtať na novú otázku a po chvíli to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. V podobných otázkach môžete vyhľadávať aj potrebné informácie na tejto stránke alebo na stránke vyhľadávania. Budeme veľmi vďační, ak nám odporúčame vašim priateľom v sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od reálnych praktických pracovníkov vo vašej oblasti. V súčasnej dobe je pozemok môže prijímať konzultácie na 45 oblastí: alergológ, Venerológia, gastroenterológie, hematológie a genetiku, gynekológov, homeopat, dermatológ detský gynekológovi dieťa neurológa, detskej chirurgie, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológia, infekčné ochorenia, kardiológia, kozmetológie, logopéd, Laura, lekári, lekárske advokát, psychiater, neurológ, neurochirurg, nefrológom, onkológ, onkologickej urológie, ortopédie, trauma, oftalmológia, pediatria, plastický chirurg, proctologist, Psychiater, psychológ, pneumológ, reumatológ, sexuológ-andrológ, zubný lekár, urológ, lekárnik fitoterapevta, phlebologist, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,63% otázok.

Tranexam pri trombofílii

Tranexam pre trombofíliu: vlastnosti lieku

Trombofília je pomerne bežný fenomén počas tehotenstva, ktorý sa vyznačuje zvýšeným zrážaním krvi (je to ochranná reakcia organizmu na zníženie straty krvi počas pôrodu).

Vysoká zrážanlivosť však zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín v cievach, ktoré vedú k placentám, čo je nebezpečné pre život matky a plodu.

Tranexam pre trombofíliu je bežná droga, ktorá je predpísaná aj počas tehotenstva, ako aj pri rôznych komplikáciách, napríklad počas prerušeného potratu.

Tranexam pri trombofílii

Používanie tranexamu počas tehotenstva

Liečivo sa používa pri liečbe dedičnej a získanej trombofílie, ako aj pri normálnom reprodukovaní a na zabránenie hrozbe potratu počas gravidity.

Nástroj je menovaný ošetrujúcim špecialistom po dôkladnom vyšetrení pacienta vrátane po vykonaní potrebných testov, pretože liek má určité kontraindikácie.

Nástroj je tiež predpísaný pre komplikácie, napríklad počas prerušeného prerušenia tehotenstva, abrupcie placenty, ako aj pri patológii, ku ktorej dochádza počas pôrodu (napríklad počas ruptúry krčka maternice).

Trombofilia a zmeškanie potratov sú vzájomne súvisiace javy, pretože patológia gestácie je spojená hlavne s tvorbou trombu (fetálna hypoxia alebo predčasné pôrotie môže nastať).

Hlavnou zložkou činidla je kyselina tranexamová, ktorá priamo ovplyvňuje rýchlosť zrážania krvi.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Napriek tomu, že tranexam je pomerne populárna droga, ktorá je často predpísaná pre tehotné ženy s trombofíliou, má určité kontraindikácie:

  • Precitlivenosť na účinnú látku a pomocné zložky lieku (môžu sa vyskytnúť alergické reakcie).
  • Rôzne trombózy krvných ciev v mozgu, infarkt myokardu.
  • Zlyhanie obličiek v ťažkom vývoji.
  • Zvýšená koncentrácia červených krviniek v moči.

Neužívajte Tranexam súčasne s antibiotikami, rovnako ako lieky na liečbu hypertenzie. Súčasné používanie s inými hemostatickými liekmi je tiež zakázané.

Existujú nejaké vedľajšie účinky?

Napriek tomu, že je nástroj často predpísaný na začiatku tehotenstva, aby ste predišli potratu, musíte venovať pozornosť vedľajším účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť pri jeho užívaní:

Ak sa takéto javy objavia, odporúča sa kontaktovať hematológov a gynekológov: odborníci vám poskytnú informácie o vhodnosti ďalšieho vstupu.

Pokyny na použitie tranexamu

Počas tehotenstva s hrozbou krvných zrazenín sa tablety predpisujú trikrát denne. Presnú dávku stanoví špecialista v závislosti od stavu pacienta po vykonaní krvných testov a ultrazvuku.

Upozorňujeme, že liečba sa vykonáva iba pod dohľadom špecialistu, nezávislé užívanie tabliet je zakázané.

Prehľady na drogových fórach sú väčšinou pozitívne, pacienti tvrdia, že s pomocou mohli rýchlo zvládnuť krvácanie, a to aj počas pôrodu.

Trombofilia a retrochoriálny hematóm. Moje skúsenosti.

Dievčatá pri plánovaní a na malých podmienkach sa často pýtajú na otázky fóra, ktoré sa v podstate zvrhnú na jednu vec - čo ak je to odtrhnutie / hematóm a podľa svedectva, ktoré potrebujete na pichnutie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH)? Chcem sa podeliť o svoje skúsenosti.

Mala som krvácanie v oblasti 6 týždňov. Pozor - nie vylučovanie / mazanie / stopy, ale slušné krvácanie šarlátovej krvi. Dôstojný - to znamená, že je dosť hojný, aby sa podobal potratu v priebehu kurzu. Ultrazvukový hematóm bol diagnostikovaný ultrazvukom. Ak si myslíte, odkiaľ pochádza - neustály tón v prvých týždňoch a relatívne dlhá jazda v aute - ako moja voľba. Potom sa začal môj spôsob, ako sa ho zbaviť.

Najprv rýchlo prejdem na štandardné lieky - utrozhestan 4x200, papaverín x2, kvapkanie na magnéziu (20 ml na 200 fyzikálnych roztokov), magnet B6 forte x3, odpočinok v posteli a najlepšie valerián v prvých dňoch nervov. To je súčasť štandardu pre všetky dievčatá s takýmito problémami.

Teraz časť krvi. Spočiatku som prerážal Clexane / Hemapaksan v dávke 0,4. Stalo sa tak, že v deň krvácania som robil bodnutie ráno a hematóm sa vo večerných hodinách objavil. Nasledujúci deň som musel tiež podať injekciu - sviatky 8. marca a prijatie na lekára na lekársku pohotovosť, ktorá sa nedostala do problémov s krvou.

1) pri krvácaní nie je možné pichnúť LMWH. Opäť - nie mazanie a vyprázdňovanie a krvácanie. Je potrebné počkať na zastavenie krvi a potom pokračovať v podaní injekcií. 2) s problémami s aplikáciou koagulácie iba a výlučne TRANEKSAM (Vďaka http://www.baby.ru/u/m-lighta/ pre zdieľanie týchto informácií ešte pred mojím B). Všetko, čo prichádza s dávkou nižšou ako 750 mg - 3 tablety - nespôsobí trombózu a nepredstavuje hrozbu pre dieťa. Dávka je vyššia - podľa potreby v prvých doslovne dvoch dňoch. 3) ak je dávka LMWH viacnásobná - napríklad môj Clexane 0,4 môže byť rozdelený na dve 0,2 a pod. - je možné, že existuje len dôvod na to, že LMWH sa rozdelí na dve dávky, čo len lekár povie na základe trvania krvácania a množstva hematómu.

Čo som sa naučil z mojej skúsenosti.

1) Nie je to skutočnosť, že terapia vám pomôže rýchlo. Takmer presne o týždeň som opakovane krvácala - menej, ale opäť to bolo šarlátová krv. Aký je dôvod? Na pozadí užívania klexánu v mojom dávkovaní krv v hematóme za týždeň sa ani nezačala zrútiť. Doska - Nebojte sa ultrazvuku, postupujte podľa svojho hematómu a určte, kedy sa v ňom vytvoria zrazeniny. To dokazuje lekár, je to viditeľné aj heterogénnym obrazom tekutiny v hematóme. Keď sa tento proces začína, potom v podstate začne "zotavenie". Okrem toho je kvapalná krv v objeme hematómu nebezpečná s možným zápalom - prídavný ultrazvuk je lepší ako antibiotiká.

2) Na stimuláciu procesu organizácie hematómu môže byť potrebné krátkodobé zrušenie LMH. Doska - zásoby na valeriánke, 48 hodín bez streľby bolo pre mňa najhorší okamih po krvácaní.

3) Možno bude terapia dlhá. Tranexam videl som celkom asi mesiac, ASKORUTIN trochu dlhšie. Dlhý príjem - áno, skôr. Hemostáza - nereagovala žiadnym spôsobom, nakoniec mi nakoniec znížila dávku na 0,2 a hemostáza nereagovala negatívne. V mojom prípade hematóm vyšiel dlhý čas a v malých krvných zrazeninách (presne kvôli počiatočným problémom s koagulabilitou) a vstúpil do organizačného štádia iba 9-10 týždňov. V 11. týždeň tam boli stopy po 12, úplne sa rozplynuli. Preto mi trvalo menej ako 6 týždňov, kým som s ňou išiel do vojny.

Pre dievčatá, ktoré majú záujem o vedeckú stránku otázky vzájomného pôsobenia týchto dvoch problémov, môžem odporučiť článok Nikolaev, A.E. Klinický význam retrochoriálneho hematómu u gravidných žien s rizikovými faktormi na výskyt reprodukčných strát. (ľahko nájdete len v google)

Kto nechce čítať článok, z nej krátko vytiahne niekoľko faktov. V prítomnosti syndrómu straty plodu sa hrozba v prvom trimestri vyskytla u 70% tehotných žien, pričom 30% z celkového počtu sa vyskytlo v hematómoch. Z týchto žien takmer polovica mala mutáciu v PAI (hetero a homo), o niečo menej mala a / alebo MTHFR. Jedným zo záverov v článku je, že účel GPS by mal byť zahrnutý do komplexnej terapie pre hematómy spolu s progesterónom (opäť, autorka konkrétne naznačuje po zastavení krvácania). A áno, všetky ženy s hematómami z tejto štúdie zrodili žiť.

Téma: dedičná trombofilia a tehotenstvo

Možnosti témy

LIGHT, QUIETLY.
Prečo si teraz nervózny? Akonáhle som našiel svojho lekára, všetko bude v poriadku v budúcnosti!
Okrem toho viete o trombocytopatii.
Mimochodom, čo vás ustanovil, aby ste sa teraz a vo všeobecnosti?

IMHO, ale ak by boli smutné dôsledky fraksipariny tak veľké, ako to popisuje Koloskov, bolo by to na každom ústach, prinajmenšom v tomto vrchole. Takže mám podozrenie, že strach z krvácania je však trochu prehnaný. Aj keď áno, všetko prebieha.

LIGHT, QUIETLY.
Prečo si teraz nervózny? Akonáhle som našiel svojho lekára, všetko bude v poriadku v budúcnosti!
Okrem toho viete o trombocytopatii.
Mimochodom, čo vás ustanovil, aby ste sa teraz a vo všeobecnosti?

IMHO, ale ak by boli smutné dôsledky fraksipariny tak veľké, ako to popisuje Koloskov, bolo by to na každom ústach, prinajmenšom v tomto vrchole. Takže mám podozrenie, že strach z krvácania je však trochu prehnaný. Aj keď áno, všetko prebieha.

LIGHT, QUIETLY.
Prečo si teraz nervózny? Akonáhle som našiel svojho lekára, všetko bude v poriadku v budúcnosti!
Okrem toho viete o trombocytopatii.
Mimochodom, čo vás ustanovil, aby ste sa teraz a vo všeobecnosti?

IMHO, ale ak by boli smutné dôsledky fraksipariny tak veľké, ako to popisuje Koloskov, bolo by to na každom ústach, prinajmenšom v tomto vrchole. Takže mám podozrenie, že strach z krvácania je však trochu prehnaný. Aj keď áno, všetko prebieha.

Základy prevencie a liečby dedičnej trombofílie

  • KĽÚČOVÉ SLOVÁ: trombofília, dedičnosť, gravidita, anamnéza, obezita, warfarín

V tomto ohľade sú trombotická rodina a vlastná história žien, ako aj prítomnosť reprodukčných strát, najmä po 10 týždňoch tehotenstva, dôležité pre rozhodovanie o potrebe vyšetrenia. Pokiaľ ide o liečbu a preventívne opatrenia, sú relevantné v štádiu prípravy na tehotenstvo, počas tehotenstva, v popôrodnom období, ako aj v perioperačnom období.

Otázky výberu liekov, režimov a dávok ich použitia sa riešia predovšetkým v závislosti od typu protrombotického dedičného defektu hemostázy a trombotickej histórie ženy.

Mnohí vedci súhlasili s tým, že vysoko rizikové trombofilie zahŕňajú deficienciu antitrombínu III, mutáciu homozygotného faktora V (Leiden), mutáciu homozygotného protrombínového génu a kombináciu mutácií heterozygotného faktora V (Leiden) a protrombínového génu. U týchto žien sa odporúča použiť profylaktické alebo stredné (stredné) dávky nefrakcionovaného heparínu alebo LMWH. Ak existujú náznaky anamnézy epizódy venóznej trombózy alebo tromboembolizmu u pacienta alebo jeho príbuzných, je rozumné používať terapeutické dávky antikoagulancií (nefrakcionovaný heparín alebo LMWH) počas tehotenstva a po pôrode.

Stredne riziková trombofília zahŕňa heterozygotné mutácie faktora V (Leiden), protrombínový gén, nedostatok proteínov C a S.

Terapeutické opatrenia mimo tehotenstva sú determinované rodinnou trombotickou anamnézou, ako aj prítomnosť provokačných faktorov: obezita, príprava na chirurgický zákrok, imobilizácia. Okrem toho je dobre známy účinok kombinovaných perorálnych kontraceptív na možný vývoj tromboembolických komplikácií, dokonca aj u "asymptomatických" nosičov stredne rizikovej trombofílie.

Ženy s anamnézou epizód trombózy alebo tromboembolizmu majú vysoké riziko tromboembolických komplikácií počas tehotenstva. Potrebujú antikoagulačnú liečbu počas tehotenstva a 4-6 týždňov po pôrode.

Je dôležité poznamenať, že vo všetkých prípadoch transportu protrombotických mutácií, dokonca aj v prípade absencie zaťaženej trombotickej anamnézy je potrebné riešiť problematiku farmakologickej profylaxie individuálne (3, 8, 5, 11) (kategória 1C). Okrem toho sa nepreukázala platnosť profylaktického použitia antikoagulancií u žien s opakujúcim sa potratom v počiatočných štádiách (až do 10 týždňov gravidity) (10,6).

Antikoagulačná profylaxia tehotenských komplikácií u nosičov dedičnej trombofílie je pravdepodobným faktorom, ktorý priaznivo ovplyvňuje priebeh a výsledok ich budúcej tehotenstva.

Pokiaľ ide o prevenciu a liečbu trombózy vyvolanej geneticky determinovanými poruchami, v súčasnosti existuje niekoľko tried liečiv, ale vedúca úloha patrí antikoagulanciám, ktorých použitie u žien je určené prítomnosťou tehotenstva a / alebo gestačného veku.

Priame antikoagulanciá zahŕňajú nefrakcionovaný heparín (Na-Ca soli) (UFH) a heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH). Výhodou je schopnosť kontrolovať dávku. Avšak UFH spôsobuje autoimunitnú heparínom indukovanú trombocytopéniu typu II, pri ktorej, napriek poklesu počtu krvných doštičiek, sa zvyšuje riziko trombózy. To je spôsobené skutočnosťou, že komplex autoimunitné heparín-faktor 4 krvných doštičiek (PF4), ktorý spôsobuje nadmerné agregáciu a aktiváciu krvných doštičiek, aby sa uvoľnil látky s prokoagulačnej aktivitou a endoteliálny aktivácia s tvorbou tkanivový tromboplastín. Takáto stimulácia krvného koagulačného systému významne zvyšuje riziko trombózy, preto trombocytopénia a prítomnosť trombózy určujú klinický obraz a výsledok ochorenia. Ochorenie sa obvykle rozvíja 5-20 dní po liečbe. Okrem toho pri dlhodobom užívaní heparín spôsobuje osteopéniu a dokonca aj osteoporózu.

Skúmané odporúčania na prevenciu a liečbu antikoagulancií v nosičoch trombofilných mutácií sú nasledovné (1.5):

Pre tehotné ženy je lepšie použiť LMWH, než UFH (kategória 2C).

Pri nezaťaženej trombotickej anamnéze, ale s nedostatkom AT-III, je indikovaná prevencia počas tehotenstva a po pôrode (kategória 2C). Tak sa zníži na 50% antitrombínu s heparínom uskutočňované na prísne, a ak je hladina antitrombínu, rovnajúcu sa 30%, heparín je kontraindikované (vzhľadom na vysoké riziko vyvolania trombóza heparín). Pri zostávajúcich trombofilných chybách hemostázy sa odporúča laboratórne monitorovanie alebo profylaktické dávky LMWH (alebo UFH) plus antikoagulanciá v popôrodnom období (kategória 2C).

Na prevenciu gestačných komplikácií pri absencii zhoršených trombotických komplikácií v anamnéze sa odporúčajú profylaktické alebo priemerné dávky UFH alebo profylaktické dávky LMWH v kombinácii s aspirínom (kategória 1B).

  • Preventívna dávka UFH: 5000 IU sc dvakrát denne.
  • Stredná dávka UFH: subkutánne dvakrát denne, vybraná na dosiahnutie hladiny Xa v rozmedzí 0,1-0,3 U / ml.
  • Opravená dávka UFH: subkutánne 2-krát denne, upravená o hodnoty APTT v terapeutických hraniciach.
  • Preventívna dávka LMWH: dalteparín 5000 U, dvakrát denne, subkutánne; Enoxaparín 40 mg dvakrát denne subkutánne; Nadroparín 30 mg dvakrát denne subkutánne (dávky sa môžu upraviť v závislosti od telesnej hmotnosti).
  • Priemerná dávka LMWH: Dalteparin 5000 U, 2 krát denne, subkutánne; Enoxaparín 40 mg dvakrát denne subkutánne; Nadroparín 30 mg dvakrát denne subkutánne.
  • Upravená dávka LMWH v závislosti od telesnej hmotnosti: terapeutická dávka LMWH podávaná 1 alebo 2 krát denne: dalteparin 200 U / kg; Enoxaparín 1 mg / kg.
  • Antikoagulačnej popôrodné: antagonisti vitamínu K (warfarín), v dávke zodpovedajúcej INR v rozmedzí 2,0-3,0 s prvou aplikáciu UFH alebo LMWH, kým INR ≥ 2,0, alebo profylaktická dávka LMWH po dobu 4-6 týždňov po narodení.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (priemerná molekulová hmotnosť 4000-7000 daltonov) - vysoko účinné antitrombotické a slabé priamo pôsobiace antikoagulanciá; kompenzovať procesy hyperkoagulácie.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sa menia podľa spôsobu výroby, molekulovej hmotnosti a aktivity. Majú okamžitý, výrazný a dlhotrvajúci antitrombotický účinok, s prakticky žiadnym účinkom na primárnu hemostázu, adhéziu a agregáciu krvných doštičiek. Ich antikoagulačný účinok je primárne spôsobený väzbou plazmatického antitrombínu a inhibíciou faktora Xa a vonkajšej dráhy zrážania krvi, preto LMWH neprejdú APTT a trombínový čas (TB). Majú vysoký pomer anti-Ha faktoru k aktivite faktora anti-IIa a mierne inhibujú tvorbu trombínu. Môžu však tiež ovplyvniť cievnu stenu a systém fibrinolýzy. Keď sú slabé antikoagulanty, LMWH má malý účinok na koagulačné testy, majú minimálny hemoragický účinok.

V dávkach používaných na prevenciu venóznej trombózy nemá LMWH prakticky žiadny vplyv na čas krvácania, čas zrážania krvi a aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (APTT). LMWH aktivita je vyjadrená v jednotkách Európskeho liekopisu: v anti-Xa jednotiek (antifactor Xa) jednotky a APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas), ktorý odráža antikoagulačný účinok (účinok). Anti-Xa odráža antitrombotické pôsobenie (aktivita).

Na rozdiel od štandardných nefrakcionovaný heparín, v ktorých pomer anti-Xa sa APTT činnosti je 1: 1, inhibícia faktora Xa zrážania krvi LMWH podstatne výraznejší, než je jeho účinok na aPTT. To má priaznivejší účinok na účinnosť a znášanlivosť LMWH, a teda aj na očakávanú antitrombotickú aktivitu a zníženie rizika krvácania.

V tomto ohľade LMWH majú niekoľko výhod oproti nefrakcionovanému heparínu vrátane zlepšenej biologickej dostupnosti, dlhšieho polčasu, jednoduchosti podávania, nevyžadujú monitorovanie a majú len málo vedľajších účinkov. Štúdie na zvieratách a ľuďoch ukázali, že LMWH nie sú teratogénne, fetotoxické a neprechádzajú cez placentu.

Výrazná bioaktivita LMWH trvá 24 hodín pri podmienkach jediného subkutánneho podania.

Medzi NMG v našej krajine sú najobľúbenejšie Enoxaparin (Clexan), Dalteparin (Fragmin), Nadroparín (Fraxiparín).

V in vitro purifikovanom systéme má Enoxaparin (Clexane) vysokú anti-Xa aktivitu (približne 100 IU / ml) a nízku anti-IIA aktivitu (približne 28 IU / ml). Pri použití v profylaktických dávkach liek mierne mení aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (APTT), nemá prakticky žiadny vplyv na agregáciu krvných doštičiek a na úrovni viazania fibrinogénu na receptory doštičiek. Aktivita anti-lla v plazme je približne 10-krát nižšia ako aktivita anti-Xa. Priemerná maximálna aktivita proti IIa sa pozoruje po 3-4 hodinách, aktivita anti-Xa faktora sa pozoruje 3-5 hodiny po subkutánnom podaní lieku. Pri nepriaznivých výsledkoch tehotenstva v anamnéze randomizovaných štúdií sa zistilo, že enoxaparín používa u žien s jednou stratou plodu a nízkym rizikom trombofílie zvýšil frekvenciu narodenia narodených detí a hmotnosť pri narodení (4).

Nadparínový vápnik (Fraxiparin) je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH), v ktorom sú separované antitrombotické a antikoagulačné vlastnosti štandardného heparínu. Nadroparín vápnik je charakterizovaný vyššou činnosťou anti-Xa faktora v porovnaní s anti-IIa faktorom alebo antitrombotickou aktivitou. Vzťah medzi týmito typmi aktivity pre nadroparín vápnik je 2,5-4. V profylaktických dávkach Nadroparín nespôsobuje výrazné zníženie APTT. Okrem toho, antitrombotický účinok lieku, je tiež zabezpečené, inhibítor aktivácia konverzie tkanivového faktora (TFPI), fibrinolýzy aktivácia (v dôsledku uvoľnenia tkanivového plasminogenového aktivátora z endotelových buniek) a zmenu krvného reológie (v dôsledku nižšej viskozity a zvýšenie priepustnosti membrán krvných doštičiek a granulocytov). Z tohto dôvodu môže Nadroparín pri dlhodobom používaní ovplyvniť funkciu krvných doštičiek v dôsledku výraznejšieho antitrombotického účinku, zníženia hladiny trombínu, ktorý je agonistom krvných doštičiek a zvýšenia účinkov prostacyklínu.

Výhodne je použitie lieku z druhého trimestra tehotenstva, hoci nie sú k dispozícii žiadne informácie o jeho teratogénnom účinku.

Dalteparín (Fragmin) viaže plazmatický antitrombín, čoho výsledkom je inhibícia aktivity faktora Xa a trombínu. Antitrombotický účinok sodnej soli dalteparínu je primárne spôsobený inhibíciou X faktora; počas zrážania málo pôsobí. V porovnaní s heparínom má slabý vplyv na adhéziu krvných doštičiek, a preto má menší vplyv na primárnu hemostázu. Pri používaní u tehotných žien nemal žiadny nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva, ani na zdravie plodu a novorodenca. Nedávno sa získali údaje o neprítomnosti bioakumulácie sodnej soli dalteparínu v profylaktickej dávke u pacientov s ťažkým zlyhaním obličiek (12), čo naznačuje bezpečné používanie lieku u pacientov s poškodením funkcie obličiek. Pri používaní Fragminu počas tehotenstva sa riziko nežiaducich účinkov na plod považuje za nízke. Avšak vzhľadom na to, že možnosť negatívnych účinkov nemožno úplne vylúčiť, Fragmin, podobne ako iné LMWH, môže byť pridelené len podľa prísnych indikácií, ak očakávaný prínos pre matku prevažuje nad potenciálnym rizikom.

Monitorovanie účinnosti LMWH - identifikácia intravaskulárnych koagulačných markerov - komplex TAT, fragmenty 1 + 2 protrombínu.

Perorálne antikoagulanciá (warfarín) sa zriedkavo používajú počas tehotenstva kvôli významným vedľajším účinkom. Existujú dôkazy o ich používaní v druhej polovici gravidity, ale deriváty kumarínu prechádzajú cez placentu a sú spojené s embryami. Perorálne antikoagulanciá zostávajú rezervou pre tie prípady, keď je účinnosť LMWH a heparínu obmedzená. Ide o manažment žien s umelými srdcovými chlopňami a prípady, v ktorých je predpisovanie LMWH a heparínu kontraindikované (alergia na pokožku). UFG, LMWH a kumarínové deriváty nie sú kontraindikované pri dojčení (kategória 1A).

Iná trieda liekov, ktoré sa úspešne používajú na prevenciu a liečbu trombózy u žien s trombofilnými defektmi hemostázy, sú dezagreganty, najmä aspirín a dipyridamol (Curantil)
inhibítory cyklooxygenázy. Aspirín inhibuje cyklooxygenázu a ireverzibilne inhibuje cyklooxygenázu dráhu metabolizmu kyseliny arachidónovej, blokuje syntézu prostaglandínu (A2, D2, F2alfa, E2, atď), tak thromboxanu. Zníženie obsahu tromboxánu A2 v krvných doštičkách vedie k ireverzibilnému potlačeniu agregácie, trochu dilatuje krvné cievy. Podstatná inhibícia adhézie krvných doštičiek sa dosiahne pri dávkach až do 30 mg. Aspirín tiež zvyšuje plazmatickú fibrinolytickú aktivitu a znižuje koncentráciu koagulačných faktorov závislých od vitamínu K (II, VII, IX, X). Stimuluje vylučovanie kyseliny močovej, pretože jej reabsorpcia v tubuloch obličiek je narušená. Okrem toho aspirín ovplyvňuje IL-3, ktorý je zodpovedný za rast a diferenciáciu trofoblastu.

Použitie aspirínu vo veľkých dávkach v prvom trimestri gravidity môže mať teratogénny účinok (v terapeutických dávkach tento účinok nie je pozorovaný). Vzhľadom na zvláštnosti akumulácie aspirínu v tele sa má zastaviť 6-10 dní pred pôrodom, pretože prechádza cez placentu a môže spôsobiť hemoragické komplikácie u matky a plodu. Okrem toho, vzhľadom k ireverzibilnej inhibícia prostaglandín aspirínu dlhodobom použití spôsobia erozívnej a vredy žalúdočné lézie, krvácanie z gastrointestinálneho traktu, bronchiálnou obštrukciou, tendencia k perenashivanie v súvislosti s inhibíciou syntézy prostaglandínov E2 a F2a; možného rozvoja trombocytopénie.

Profylaktické dávky aspirínu sú 60-80 mg / deň, liečivá - 375-500 mg počas 36-48 hodín ústami (v 14-dňových cykloch).

Pri aspirinorezistentnosti, ktorá je pozorovaná v priemere v 38% prípadov, tehotenstvo je úspešne aplikovaný clopidogrel (Plavix) - derivát thienopyridinu, mechanizmu účinku blízkosti tiklopidín, ale je oveľa účinnejšia a bezpečnejšia než to druhé.

Plavix prednostne potláča ADP-indukovanú agregáciu krvných doštičiek a s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvňuje ich GP Pb / Sha receptory. Plavix je účinnejší ako aspirín, zabraňuje vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody, infarktu myokardu a znižuje úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia. Liečivo sa podáva perorálne 75 mg raz denne (ráno).

Dipyridamol (Kurantil), podľa štúdií, vrátane zamestnancov, ako antitrombotické účinné látky, ktoré majú priaznivý vplyv na vývoj skoré placenty a, na rozdiel od aspirín, nemá vplyv na agregáciu krvných doštičiek, zlepšenie mikrocirkulácie, inhibuje trombózu, normalizuje hemostázu, znižuje celkový periférny odpor plavidla. Aplikuje sa perorálne v tabletách 25 mg 3-4 krát denne. Odporúča sa vylúčiť zo stravy kávy, silného čaju, výrobkov obsahujúcich xantín.

Ďalšou triedou antikoagulačných liekov sú heparinoidy, medzi ktoré patria Sulodexid (Wessel Due F) a Piyavit. Frakcia Sulodexidu podobná heparínu má afinitu k antitrombínu a dermatanová frakcia má kofaktor pre heparín II, ktorý inaktivuje trombín.

Sulodexid (Wessel Due F) je priamy antikoagulant s predĺženým antitrombotickým účinkom. Navyše má liečivo mierne antikoagulačné, protidoštičkové, profibrinoliticheskimi účinky, má zníženie lipidov. Liečivo pomáha obnoviť funkciu endotelu. Výrazný antitrombotický účinok liečiva je spôsobený potlačovaním aktivovaného faktora X; zvýšená syntéza a sekrécia prostacyklínu prostagladínu 12, ako aj zníženie hladiny fibrinogénu v krvi.

Fibrinolytický účinok lieku Wessel Due F sa dosahuje zvýšením hladiny tkanivového aktivátora plazminogénu (t-PA) v krvi so zodpovedajúcim znížením obsahu krvi v tkanivovom type inhibítora aktivátora plazminogénu (PAI). Sulodexid je teda účinný ako na prevenciu tvorby trombov v tepnách a žilách, tak vo vzťahu k lýze už vytvoreného trombu.

Wessel DUE F tiež má angioprotektívny účinok obnovením štrukturálnej a funkčnej integrity buniek vaskulárneho endotelu obnovením hustoty negatívneho elektrického náboja pórov bazálnej membrány ciev. Navyše má tento liek pozitívny vplyv na reologické vlastnosti krvi znížením hladiny triglyceridov v krvi (mechanizmom aktivácie lipoproteínových lipáz) a znížením viskozity krvi.

Používa sa intramuskulárne v trimestroch P a III v tehotenstve pri 2,0 ml po dobu 15-20 dní, po ktorej nasleduje prechod na perorálne podávanie v 1 kapsule dvakrát denne počas 30 dní. Odporúča sa kontrolovať koagulogram na začiatku a na konci liečby. Uistite sa, že ste určili rýchlosť APTTV (približne jeden a pol krát dlhšie ako normálne), antitrombín III, čas krvácania, čas zrážania nestabilizovanej krvi.

Piyavit je antikoagulantom priameho účinku, súčasne blokuje hemostázu krvných doštičiek a krvných doštičiek. Má vysokú afinitu ku kolagénu, znižuje priľnavosť krvných doštičiek na subendoteliu. Má ochranný účinok na endotel. Zabraňuje rastu intravaskulárnych krvných zrazenín a podporuje ich resorpciu, znižuje viskozitu krvi. Má mierny protizápalový a analgetický účinok. Piyavit akceptuje vo vnútri 0,3 g (1 kapsula na 0,3 g alebo 2 kapsuly na 0,15 g) trikrát denne. Priebeh liečby je 10-20 dní. Opakovaná liečba - za 1-2 mesiace. S preventívnym účelom užívajte 0,15 g dvakrát denne.

Dôležitou zložkou terapeutické a profylaktické antitrombotické aktivity je použitie omega-3 mastných kyselín (eikosapentaenová, dokosahexaenovej, kyseliny alfa-linolénovej), medzi viac vlastností, ktoré v súvislosti s analyzovaný problémy sú pozoruhodné účinky hemostázy znížením produkcie metabolitov prostaglandínu E2 (PGE2); znížiť hladinu tromboxánu A2 (silný vazokonstrikčný faktor a aktivátor agregácie doštičiek); zvýšenie koncentrácie tromboxánu A3 (slabý vazokonstrikčný faktor a induktor agregácie doštičiek); zvyšuje hladinu prostacyklínu I3 (PGI3), ktorá pri absencii poklesu prostacyklínu I2 (PGI2) vedie k zvýšeniu koncentrácie celkového prostacyklínu. PGI2 a PGI3 sú aktívne vazodilatátory a inhibujú agregáciu krvných doštičiek. Trombolytický účinok je spojený so zmenou zloženia bunkových membrán pod vplyvom omega-3 mastných kyselín, vrátane Doštičkovej membrány a erytrocytov, vyznačujúci sa tým, že zníži podiel arachidónovej (AK) a zvýšenie hladiny eikosapentaénovej kyseliny (EPA), kyseliny.

Medzi trombofilnými vád hemostáza polymorfizmus PAI-1, podľa našich dát, môže určiť vývoj ako trombózy (potlačením fibrinolýzu zvyšujúce trombogenézy so zvýšenými hladinami PAI-1), a krvácavých stavov v priebehu tehotenstva (tvorenie retrochorial / retroamnioticheskih hematómov (pre zvýšením fibrinolýzy so znížením úrovne PAI V týchto prípadoch sa používajú inhibítory fibrinolýzy (kyselina tranexamová) a angioprotektory (Etamzilat (Ditsinon)).

Inhibítory fibrinolýzy zahŕňajú kyselinu tranexámovú, ktorá blokuje väzbu fibrínu na plazminogén a plazmín. Spôsob užívania lieku je individuálny, v závislosti od klinickej situácie. Jedna dávka na perorálne podávanie je 1 až 1,5 g, frekvencia aplikácie je 2 až 4 krát denne, trvanie liečby je 3 až 15 dní. Jedna dávka pre vstup / po zavedení 10-15 mg / kg. Ak je to potrebné, interval medzi jednotlivými injekciami by mal byť 6-8 hodín. Liek je schválený na použitie počas tehotenstva. Kategória účinku na plod FDA - B. Kontraindikované na hematúriu.

Etamzilát (Ditsinon) aktivuje tvorbu III koagulačného faktora krvi (tromboplastín) a zvyšuje obsah mukopolysacharidov s veľkou molekulovou hmotnosťou v cievnej stene a normalizuje jeho permeabilitu. Nemá hyperkoagulačné vlastnosti a nezvyšuje tendenciu k trombóze. V prípade krvácania sa intravenózne injekčne podá 0,5 g a potom 0,25 g každé 4 hodiny, intravenózna infúzia začína po 1-2 hodinách a trvá až 4-6 hodín Profylakticky sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne 0,25 až 0,5 g 1 hodinu pred chirurgickým zákrokom alebo 0,75 g perorálne počas 3 hodín pred operáciou. Neodporúča sa používať etamzilát ako monoterapiu na krvácanie spôsobené antikoagulanciami.

V niektorých krajinách existujú oficiálne odporúčania pre ženy, ktoré plánujú graviditu, aby navyše dostávali kyselinu listovú, aby sa zabránilo poškodeniu neurálnej trubice. U žien, ktoré nikdy nemali deti s defektmi neurálnej trubice, sa odporúča dodatočný príjem kyseliny listovej 400 až 500 mg denne, najmenej 4 týždne pred plánovaným tehotenstvom a až do 8. týždňa tehotenstva. Je to preto, že účinnosť prírodných potravinových folátov môže byť menšia.

Homozygotná mutácia génu MTHFR a hyperhomocysteinémie spolu s antitrombotickou terapiou sa úspešne použila s Angiovitom, čo je komplex vitamínov B6 a B12 s kyselinou listovou. Skladba zložky tohto komplexu v 1 tablete (vitamíny B6 - 4 mg / deň, B12 -.. 6 ug / deň kyseliny listovej, - 5 mg), nedostatok vitamínu výplne, ktoré sú donormi enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme homocysteínu. Okrem toho dávka kyseliny listovej je dostatočná na prevenciu malformácií plodu (defekty neurálnej trubice).

Kompresná pletenina je obzvlášť účinná u žien s hlbokou žilovou trombózou, ktorá sa odporúča počas gravidity a po pôrode pre všetky tehotné ženy s dedičnými trombofilmi.

Správne vykonávanie liečby a preventívne opatrenia v nosičoch geneticky určených trombofilných defektov hemostázy znižuje riziko trombotických komplikácií, priaznivý výsledok tehotenstva a zlepšuje kvalitu života žien.

Trombofília a tehotenstvo

Odporúčané príspevky

Páska aktivity

Dieťa určitého pohlavia

// Lamere // pridala otázku v otázkach

Po 40 rokoch s vaším jakom!

kosina odpovedal / a na tému / v reprodukčných technológiách: AI, ECO, ICSI

Informujte kanály YouTube / Instagram na vývoj detí.

liarny komentoval otázku používateľa Xosta v otázkach

Recepty na gril

Redbreezz komentoval otázku peyota v otázkach

Február - koniec zimy a chladu, zlatko, príď, ty si veľmi potrebný!

Sally odpovedala na tému YunSlavkina o Grafoch

Manžel povedal, že chce žiť sám.

liarny komentoval otázku používateľa vyhynutého slnka ☀️ v otázkach

Čo vidieť?

komentoval používateľovu otázku // kukla777 // in Questions

Kuchyňa - obývacia izba. alebo je to stále oddelené?

Redbreezz sa vyjadril k otázke, ktorú položil KOlesicO v otázkach

Utrotestan a Duphaston súčasne

Redbreezz komentoval otázku Miracle Masha v otázkach

hľadá dievča s prezývkou Nastassis

Olianka @ komentoval otázku používateľa Flop - trikrát v otázkach

Cysta xm. nedostatočná ovulácia?

Ko®itz @ komentoval otázku od KASATKY // v otázkach

Špeciálne ponuky na krtech)

Nelly S komentovala otázku 1kateriny v otázkach

Prasacia chrípka a tehotenstvo)))

Šrí Mama komentoval otázky Christiny36 v otázkach

Február - koniec zimy a chladu, zlatko, príď, ty si veľmi potrebný!

Unaslavkina odpovedal na tému Unaslavkininy o grafoch

Povedzte mi na základe analýzy

Khaidarova komentoval otázku Luckier83 v otázkach

Trombofília a tehotenstvo

Odporúčané príspevky

Páska aktivity

Dieťa určitého pohlavia

// Lamere // pridala otázku v otázkach

Po 40 rokoch s vaším jakom!

kosina odpovedal / a na tému / v reprodukčných technológiách: AI, ECO, ICSI

Informujte kanály YouTube / Instagram na vývoj detí.

liarny komentoval otázku používateľa Xosta v otázkach

Recepty na gril

Redbreezz komentoval otázku peyota v otázkach

Február - koniec zimy a chladu, zlatko, príď, ty si veľmi potrebný!

Sally odpovedala na tému YunSlavkina o Grafoch

Manžel povedal, že chce žiť sám.

liarny komentoval otázku používateľa vyhynutého slnka ☀️ v otázkach

Čo vidieť?

komentoval používateľovu otázku // kukla777 // in Questions

Kuchyňa - obývacia izba. alebo je to stále oddelené?

Redbreezz sa vyjadril k otázke, ktorú položil KOlesicO v otázkach

Utrotestan a Duphaston súčasne

Redbreezz komentoval otázku Miracle Masha v otázkach

hľadá dievča s prezývkou Nastassis

Olianka @ komentoval otázku používateľa Flop - trikrát v otázkach

Cysta xm. nedostatočná ovulácia?

Ko®itz @ komentoval otázku od KASATKY // v otázkach

Špeciálne ponuky na krtech)

Nelly S komentovala otázku 1kateriny v otázkach

Prasacia chrípka a tehotenstvo)))

Šrí Mama komentoval otázky Christiny36 v otázkach

Február - koniec zimy a chladu, zlatko, príď, ty si veľmi potrebný!

Unaslavkina odpovedal na tému Unaslavkininy o grafoch

Povedzte mi na základe analýzy

Khaidarova komentoval otázku Luckier83 v otázkach

Etamzilát: návod na použitie, indikácie, dávkovanie a analógy

Etamzilát je hemostatické činidlo charakterizované angioprotektívnym a proagregantným účinkom. Liek urýchľuje vývoj krvných doštičiek a ich uvoľnenie z kostnej drene, normalizuje stabilitu steny kapilár, čo je menej vnímavé. Je schopný zvýšiť priľnavosť krvných doštičiek a inhibovať biosyntézu prostaglandínov.

Použitie etamzilátu urýchľuje tvorbu primárneho trombu a zvyšuje jeho retrakciu, prakticky bez ovplyvnenia obsahu fibrinogénu v krvi a protrombínového času. Nemá hyperkoagulačné vlastnosti, použitie v terapeutických dávkach neovplyvňuje tvorbu krvných zrazenín.

Pri intravenóznom podaní (IV) sa aktivácia procesu hemostázy vyskytne v priebehu 5-15 minút po injekcii a maximálny účinok sa dosiahne za 1-2 hodiny Trvanie účinku je 4 až 6 hodín.

Pri požití tablety Etamzilat sa maximálny účinok zaznamenáva do 2 až 4 hodín. Účinná koncentrácia účinnej látky v krvi je 0,05-0,02 mg / ml. Liek sa vylučuje močom (80%), v malých množstvách v žlči.

Po ukončení liečby terapeutický účinok trvá 5-8 dní, postupne sa stráca. Vysoká účinnosť a malý počet kontraindikácií lieku poskytujú lekárom pozitívnu spätnú väzbu na etamzilát.

Liek nie je predpísaný na akútnu porfýriu, trombózu a tehotenstvo.

Forma dávkovania:

Etamzilát je dostupný ako roztok na intravenózne a intramuskulárne injekcie v tabletách a tabletách pre deti.

Indikácie pre použitie etamzilátom

Podľa pokynov na použitie etamzilátu sa liek používa na monoterapiu a komplexné liečebné režimy na:

  1. Zastavenie a prevencia krvácania z kapilár na pozadí diabetickej angiopatie;
  2. Chirurgické intervencie v otolaryngologickej praxi (tonzilektómia, mikrochirurgia uší a iné);
  3. Oftalmologické operácie (odstránenie katarakty, keratoplastika, antiglaukomatózne operácie);
  4. Zubné operácie (odstránenie granulómov, cysty, extrakcia zubov);
  5. Urologické operácie (prostatektómia);
  6. Iné, vrátane gynekologických zákrokov - najmä na orgánoch a tkanivách s rozsiahlou obehovou sieťou;
  7. Núdzová starostlivosť pri pľúcnom a črevnom krvácaní;
  8. Hemoragická diatéza.

Pokyny na použitie etamzilát - tablety a výstrely

Injekcie Etamzilat sa podáva intravenózne a intramuskulárne, v oftalmologickej praxi - vo forme očných kvapiek a retrobulbaru.

Štandardná dávka pre dospelých:

Vnútorná dávka etamzilátu pre dospelých - 0,25-0,5 g podľa indikácií môže byť dávka zvýšená na 0,75 g; parenterálne - 0,125 až 0,25 g, ak je to potrebné, až 0,375 g.

Chirurgické zákroky - aby sa zabránilo podávaniu etamzilátu počas 1 hodiny pred chirurgickým zákrokom v dávke 2 až 4 ml (1-2 ampulky) alebo 2-3 tablety (0,25 g) 3 hodiny pred operáciou,
Ak je to potrebné, počas operácie zadajte 2-4 ml lieku.

S rizikom pooperačného krvácania sa podáva 4 až 6 ml (2-4 ampuliek) denne alebo sa podáva 6 až 8 tabliet etamzilátu denne. Dávka sa distribuuje rovnomerne počas 24 hodín.

Núdzová situácia: okamžité vstreknutie do / v alebo intramuskulárne a potom každé 4-6 hodiny v / v, v / m alebo vnútri. Odporúča sa injekcia.

Pri liečbe metastázy a menoragie sa odporúčania na použitie etamzilátu v menštruácii odporúčajú dávkovanie lieku 0,5 g perorálne alebo 0,25 g parenterálne (vynechanie zažívacieho traktu) po 6 hodinách po dobu 5 až 10 dní.

Po profylaxii - 0,25 g orálne 4-krát denne alebo 0,25 g parenterálne 2-krát denne počas krvácania (krvácanie) a dva v nasledujúcich cykloch.

V prípade injekcií s diabetickou myakroangiopatiou sa etamzilát podáva intramuskulárne počas 10 až 14 dní v jednej dávke 0,25 - 0,5 g trikrát denne alebo v priebehu 2-3 mesiacov s dávkou 1-2 tabliet trikrát denne.

Pri hemoragickej diatéze poskytuje liečebný režim podávanie lieku v dávkach 1,5 g denne v pravidelných časových intervaloch počas 5 až 14 dní. V závažných prípadoch začína liečba parenterálnym podaním 0,25 až 0,5 g 1-2 krát denne počas 3 až 8 dní a potom sa podáva perorálne.

Pri liečbe dysfunkčného krvácania z maternice sa etamzilát musí požiť 0,6 gramov každých 6 hodín. Trvanie liečby je približne 10 dní. Potom je predpísaná udržiavacia dávka 0,25 g, 4 krát denne, priamo počas krvácania (posledných 2 cyklov). Parenterálne 0,25 g podávané 2-krát denne.

V oftalmológii sa liek podáva subkonjunktivne alebo retrobulbárne v dávke 0,125 g (1 ml 12,5% roztoku).

deti:

Pri profylaktických operáciách ústami v dávke 10-12 mg / kg v 2 dávkach počas 3-5 dní.

Extra počas operácie - injekcia etamzilátu 8-10 mg / kg telesnej hmotnosti.

Po operácii na prevenciu krvácania - vo vnútri, 8 mg / kg.

Pri hemoragickom syndróme u detí sa etamzilát predpisuje v jednej dávke 6-8 mg / kg perorálne, 3 krát denne. Trvanie liečby je 5-14 dní, v prípade potreby opakujte priebeh po 7 dňoch.

Liek sa používa u detí starších ako 6 rokov. Nepredpisuje sa v prítomnosti hemoblastózy.

veterinár:

Etamzilát sa používa vo veterinárnej praxi. Dávka pre mačky je 0,1 ml na kg hmotnosti zvierat dvakrát denne (výstrely).

Kontraindikácie Etamzilát

Kontraindikácie lieku sú spojené so zvýšenou trombózou a súvisiacimi stavmi:

  • Precitlivenosť na zložky lieku,
  • Trombóza, tromboembolizmus, zvýšené zrážanie krvi,
  • Akútna forma porfýrie
  • Hemoblastóza (lymfatická a myeloidná leukémia, osteosarkóm) u detí.

S opatrnosťou pri krvácaní na pozadí predávkovania antikoagulanciami.

Farmaceuticky nezlučiteľné s inými liekmi. Nemiešajte v tej istej striekačke s inými liekmi a látkami.

Nežiaduce účinky Etamzilátu

  • pocit nepríjemných pocitov alebo pálenie v hrudníku;
  • pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti;
  • bolesť hlavy a závrat;
  • rozvetvenie cievnej siete v tvári;
  • zníženie systolického krvného tlaku;
  • nepríjemný pocit nekrózy pokožky (znecitlivenie), tvorba "husacích kĺbov" alebo neprirodzené tlmenie bolesti pri dotyku.

Zoznam Antami Etamzilat

Pri hľadaní náhrady si všimnite, že jediným registrovaným úplným analógom Etamzilatu je Ditsinon. Ďalšie analógy o účinku na telo:

Každá náhrada etamzilátu analógmi musí byť dohodnutá s lekárom! Je dôležité si uvedomiť, že tento návod na používanie tabliet a injekcií Etamzilat sa nevzťahuje na analógy a nemal by sa používať ako návod na akciu bez vymenovania a konzultácie s lekárom.

Podmienky skladovania
Uchovávajte na tmavom mieste mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.