Elektrokoagulácia krčka maternice

V súčasnosti sa tento postup na liečbu novotvarov alebo erózií lokalizovaných na krčku maternice alebo na mieste jeho výstupu do vagíny považuje za jeden z najbezpečnejších.

Ovplyvnené oblasti sú riadené elektrickým prúdom s určitou frekvenciou, ktorá spôsobuje neutectovanie a ulcerácie. Poškodené epiteliálne bunky sú odmietnuté, na ich mieste sa vytvárajú nové zdravé.

Pre ženy je tento postup absolútne bezbolestný, pretože sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Obdobie rehabilitácie je krátke - asi mesiac.

Príprava a priebeh konania

Elektrokoagulačný postup vyžaduje určitú prípravu, a to:

  • Vyžaduje sa prieskum, ktorého účelom je potvrdiť dobrú kvalitu procesu. Rozpoznanie rakoviny môže byť po cytologickej analýze alebo biopsii. Ak vznikne malígna forma, expozícia sa uskutočňuje inými metódami a za iných podmienok.
  • Pomocou kolposkopie zistite, či je rozdiel medzi zdravým a chorým epitelom dostatočne vyjadrený, určite hranicu prechodovej zóny.
  • Vezmite si štandardnú masku, predpíšte kompletný krvný obraz.

Ak sa v minulosti vyskytli zápalové ochorenia alebo patologické lézie panvových orgánov, postup musí byť zrušený.

Existujú aj iné kontraindikácie týkajúce sa elektrokoagulácie:

  • stav tehotenstva;
  • neodporúča sa tým, ktoré nedali pôrod, pretože existuje možnosť vzniku hustých jaziev, ktoré môžu ďalej narušovať normálne dodávanie;
  • nízke zrážanie krvi;
  • alergická reakcia na anestetiká;
  • exacerbácie akýchkoľvek chronických ochorení.

Postup je určený v nasledujúcich prípadoch:

  • počas erózie;
  • s vírusom papilómu - na odstránenie nádorov;
  • s cervicitídou;
  • na liečbu žalúdočnej papilárnej pseudoerózie;
  • ako terapeutické opatrenia pri subepiteliálnej endometrióze;
  • odstrániť cysty lokalizované v krčku maternice;
  • zmiernenie krvácania, ktoré bolo vyvolané výskumom rôznych druhov.

Elektrokoagulácia erózie a iných ochorení krčka maternice sa vykonáva za anestézie.

Ak je poškodenie významné, používa sa celková anestézia. Kauterizácia erózie sa často uskutočňuje pri lokálnej anestézii.

Kultivačná elektróda sa vloží do krčka maternice a ošetruje celý povrch postihnutých oblastí. Potom je rez vytvorený v kruhu, jeho hĺbka je významná - 7-8 mm. Prechádza hlbšie do zdravého pásma 3 mm. Táto činnosť je vykonávaná inou ihlovou elektródou.

Ak oblasť operácie nie je obmedzená, potom účinky elektrického prúdu môžu byť smerované do zdravého tkaniva, čo zvýši poškodenie.

Postupujte 3-4 dni po ukončení menštruačného cyklu, uistite sa, že nie je krvácanie.

Obdobie rehabilitácie

Po elektrokoagulácii krčka maternice sa považuje za normálne, ak má žena po určitý čas s krvou vaginálne číry výtok. Toto je odmietnutie postihnutej sliznice, namiesto týchto buniek sa objavuje nové zdravé tkanivo.

Ak náhle vzrastá telesná teplota, bolestivé pocity v dolnej časti brucha alebo perineu, pri špinenie s nepríjemným zápachom alebo hnisavým výbojom, by ste sa mali ihneď poradiť s lekárom.

Počas rehabilitačného obdobia je potrebný úplný sexuálny odpočinok, sú zakázané termálne procedúry, návštevy v bazéne a zvýšená fyzická námaha.

Ak je výtok veľký, lekár môže predpísať mangánové zavlažovanie alebo tampón v ambulantnom prostredí - počas domácej procedúry existuje vysoké riziko sekundárnej infekcie.

Alternatívne metódy

V súčasnosti sa zriedka používa elektrokoagulácia - metóda sa považuje za zastaranú. Jedným z najnepriaznivejších faktorov obmedzujúcich operáciu je tvorba hrubých jaziev.

Treba mať na pamäti, že žena, aj keď má 3 alebo viac detí, sa môže kedykoľvek stať matkou. Ak sa uskutoční elektrokoagulácia, bude musieť podstúpiť cisársky rez.

Z toho dôvodu sa rovnaké ochorenia radšej liečia podobnými, ale menej traumatickými metódami:

  • V prípade krížovej deštrukcie krčka maternice nie je zjazvenie, postup je úplne bezbolestný, vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje anestéziu. Obdobie rehabilitácie nie je dlhšie ako 4 týždne - v priebehu tohto obdobia je veľmi hojný priehľadný slizový výboj. Vedľajším účinkom vo veľmi zriedkavých prípadoch je prudké kontrakcie maternice, ktorá vyvoláva neplánovaný menštruačný tok. Metóda sa uplatňuje, ak plocha postihnutej oblasti nie je väčšia ako 3 cm v priemere;
  • Koagulácia rádiových vĺn sa považuje za najbezpečnejšiu metódu. Minimálne kontraindikácie postupu sú zápalové ochorenia panvových orgánov v akútnom období a prítomnosť kardiostimulátora. Absolútne bezbolestná, nespôsobuje krvácanie, pretože počas nej dochádza k spáleniu krvných ciev v okolí postihnutej oblasti.

Doba rehabilitácie je však dosť dlhá - až 8 týždňov.

Postup sa zriedka vykonáva z úplne iného dôvodu. Iba súkromné ​​kliniky sú vybavené drahým vybavením a sú drahé:

Laserová koagulácia je v súčasnosti najčastejšie používaná na liečbu neoplaziem a krčnej erózie. Účinne pôsobí na oblasti obklopujúce chorú tkanivu bez poškodenia integrity okolitých oblastí, ale tento postup má určité nevýhody. Jedná sa o bolestivé pocity v prvých dňoch rehabilitačného obdobia, ktoré sú pomerne dlhé - trvá až 8 týždňov, existuje možnosť krvácania.

Ako vidíte, zvolená metóda na odstránenie patologického stavu závisí nielen od stratégie liečby zvolenej lekárom pri posudzovaní klinického obrazu, ale aj od vybavenia nemocnice a od ekonomického stavu pacienta.

Ak patologický stav cervixu mal vírusovú etiológiu, potom existuje šanca, že ochorenie sa znovu objaví. Minimálne riziko recidívy len pri laserovej koagulácii.

Keď sa klinický obraz opakuje, postup sa neopakuje, ale cervix sa odstráni.

Elektrokoagulácia, čo je v gynekológii

Chirurgické zákroky na krčku maternice sa vykonávajú primárne na neoplastických procesoch (PIU a žliazové lézie), ako aj na obnovenie anatomickej štruktúry krčka maternice. V súčasnosti sa konečne zistilo, že prítomnosť HPV v tele hrá úlohu pri vývoji epitelových epiteliálnych lézií a rakoviny krčka maternice. V súčasnosti je jedinou liečbou CIN chirurgická.

Chirurgické metódy sú rozdelené na metódy ablácie alebo deštrukcie (patologické tkanivo je zničené počas operácie) a excízne, keď je patologická oblasť odstránená v zdravých tkanivách a môže sa histologicky vyšetriť.

Postupy ablácie zahŕňajú diatermokoakuláciu, kryogestrukciu a odparovanie laserom. Nevýhodou všetkých týchto metód je nemožnosť následného histologického vyšetrenia vystavených tkanív. Z tohto dôvodu sa musia všetky ablačné postupy vykonať s prísnym výberom pacientov, aby sa vylúčil účinok tejto metódy v prípadoch nerozpoznaného invazívneho karcinómu krčka maternice. Povinné podmienky na vykonávanie metód ablativity:

  • jasná vizualizácia prechodovej zóny (kolposkopia);
  • žiadne rozdiely medzi histologickou (biopsia), cytologickou diagnózou a kolposkopickým posúdením lézie;
  • žiadne poškodenie v cervikálnom kanáli (cytológia, škrabanie);
  • vylúčená rakovina krčka maternice.

ELEKTROCHIRURGICKÉ OPERÁCIE

Metóda elektrochirurgie je založená na vyhrievaní a deštrukcii tkanív pod vplyvom vysokofrekvenčného prúdu. Moderný elektrochirurgický generátor najprv vytvoril Bovi a Cushing v 20. rokoch minulého storočia. Produkovala vysokofrekvenčnú energiu na chirurgickú koaguláciu alebo disekciu biologického tkaniva. Tento účinok sa dosahuje pri teplotách nad 80 ° C. Implementácia hemostázy je tiež založená na tepelných účinkoch a pozostáva v podstate z kauterizácie krvácajúceho povrchu a termokoagulácie malých krvných ciev. Keďže sa skúmali charakteristiky účinkov prúdu na ľudské tkanivá, došlo k zlepšeniu elektrochirurgických zariadení. Je zistené, že zvýšenie frekvencie prúdu vám umožňuje zvýšiť rýchlosť vyhrievania tkanív a znížiť čas expozície a vykurovaciu zónu. Vysokofrekvenčné elektrochirurgické prístroje sa začali nazývať rádiochirurgické. Pracujú pri frekvencii 3,8-4,0 MHz a majú výkon od niekoľkých desiatok do niekoľkých stoviek wattov. Takže radiochirurgia v skutočnosti používa vylepšenú elektrochirurgickú techniku. Použitie rádiochirurgického zariadenia neumožňovalo úplne vyhnúť sa negatívnym tepelným účinkom na tkanivá a v oblasti rezu sa stále vyskytuje smrť tepla, aj keď táto oblasť je oveľa menšia. Pri monopolárnej metóde je neaktívna elektróda vo forme dosky umiestnená pod gluteálnu oblasť a aktívna elektróda je manipulovaná. Tvar aktívnej elektródy môže mať tvar noža, guľôčky, ihly alebo slučky rôznych tvarov. V závislosti od tvaru vlny je možné použiť 5 základných režimov generátora: zmiešaný rez (incision s koaguláciou), monopolárna koagulácia, fulgurácia a bipolárna koagulácia (zriedka sa používajú pri operáciách na maternicovom krčku maternice).

LOOP NECK ELECTROEXXIA

V Spojených štátoch sa postup nazýva LEEP (procedúra elektrochirurgickej exkrézie slučiek), v Európe - LLETZ (excízia veľkej smyčky zóny transformácie). Metóda sa používa na diagnostiku aj liečbu CIN. Princípom je excízia tkaniva s tenkou drôtenou slučkou rôznych tvarov: polkruhová, štvorcová, trojuholníková (kužeľovitá excízia alebo konizácia). Pomocou tejto metódy môžete získať dobrú histologickú vzorku s minimálnou horľavou plochou. Táto technika nám umožňuje vylúčiť nerozpoznanú rakovinu s vysokou presnosťou, ktorá je dôležitá pre liečbu lézií vysokého stupňa (CIN II - III). Medzi výhody patrí aj lacné vybavenie a jednoduchosť techniky.

Ako alternatívna metóda môže byť použitá laserová konizácia, nožná kondenzácia krčka maternice.

Operácia sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

  • PIP vysokého stupňa (CIN II - III, s CIN III vykonávať konization);
  • neschopnosť vizualizovať prechodovú zónu počas kolposkopie;
  • epiteliálne poškodenie v dôsledku škrabania z cervikálneho kanálika;
  • rozdiel medzi výsledkami histologických a cytologických štúdií;
  • kombinácia CIN s cervikálnou deformitou - zobrazená konizácia;
  • opakovanie alebo zlyhanie predchádzajúcej liečby vysoko kvalitného PIP inými metódami.

Existuje množstvo kontraindikácií pre operáciu:

  • invazívna rakovina krčka maternice;
  • zápal vagíny a krčka maternice;
  • metrorágia;
  • gravidita, laktálna amenorea, obdobie dojčenia.

PODMIENKY PREVÁDZKY

Operácia sa uskutočňuje v jednodňovom režime jedného dňa.

PRÍPRAVA NA PREVÁDZKU

Pred vykonaním elektrickej excízie musí pacient vysvetliť podstatu metódy.

Postup sa obvykle vykonáva pri lokálnej anestézii s 2% roztokom lidokaínu alebo jeho zmesou s epinefrínom (vazokonstrikčný účinok). Injekcie sa vykonávajú tenkou ihlou, respektíve 3, 6, 9, 12 hodín, začínajúc od zadnej pery cervixu. Odporúča sa používať zrkadlá materiálu tokoprovodyaschego a kanál na evakuáciu dymu.

Vykonajte kolposkopiu a vytvorte hranice ohňa. Veľkosť a tvar slučky (aktívna elektróda) ​​sú vybrané podľa lézie. Pasívna elektróda je umiestnená na stehne alebo pod hýždňami. Zariadenie reguluje pri približnom výkone 35-55 wattov. Pri nastavovaní napájania nesmie dôjsť k vzniku iskrenia slučky (nadmerného výkonu) alebo k "nastaveniu" tkaniny (nedostatočný výkon) pri vykonávaní excízie. Je žiaduce odstrániť celú patologickú oblasť v jednom okruhu slučky, ale je možné vykonať niekoľko kôl (obrázok 11-1). Pri výkone v tvare kužeľa sa elektróda otáča o 360 ° v smere hodinových ručičiek, zatiaľ čo krčka maternice sa môže upevniť pomocou kleštinových klieští mimo postihnutú oblasť. Po odstránení vzorky sú krvácajúce cievy koagulované sférickou elektródou s výkonom približne 60 wattov. S vysokým stupňom lézií a prítomnosťou epiteliálnych lézií v cervikálnom kanáli sa postup ukončí vyčerpaním endocervixu.

Obr. 11-1. Odstránenie nidusu slučkou.

Najčastejšou komplikáciou je pooperačné krvácanie. Vyskytuje sa v 4,6% prípadov (zohľadnili sa len tie prípady, keď je potrebná lekárska pomoc vo forme lokálnych hemostatických postupov: tampón, lokálna chemická koagulácia alebo elektrokoagulácia). Menšie krvácanie v pooperačnom období počas 2-3 týždňov je bežný proces sprevádzajúci nápravu.

Stenóza cervikálneho kanála alebo oklúzia vonkajšieho hltana je od 1 do 5%. Postup excízie v závislosti od objemu odstránenej časti krčka maternice môže ovplyvniť reprodukčnú funkciu. Toto je potrebné vziať do úvahy pri liečbe žien v reprodukčnom veku.

Zápalové komplikácie maternice sú zriedkavé.

VLASTNOSTI POSTOPERATIVNÉHO OBDOBIA

Pacienti by sa mali zdržať dýchania, sexuálneho styku, používania tampónov po dobu najmenej 4 týždňov. Po 2-3 týždňoch by sa mali odstrániť ťažké fyzické námahy a tepelné postupy. Drobné séro-krvavé výtoky, ktoré sa niekedy zhoršujú až po menštruáciu, po dobu približne 10-20 dní po operácii sú normálne. Kontrolná kolposkopia, cytológia, v niektorých prípadoch sa test na HPV DNA uskutočňuje 4-6 mesiacov po liečbe, ale nie skôr ako 2 mesiace. Môžete odporučiť používanie NSAID na zníženie nepohodlia v dolnej časti brucha.

INFORMÁCIE PRE PACIENTA

Rozsiahle využívanie excízie slučky v mnohých krajinách od začiatku 90. rokov viedlo k tomu, že 20 až 65% odobratých vzoriek zodpovedalo léziám s nízkym stupňom. Je to spôsobené rozšírením prístupu "vidieť a liečiť" (pílenie - liečba). Vychádza z dvoch diagnostických testov: získanie abnormálnych cytologických výsledkov a kolposkopickej vizualizácie lézie. Pretože vyrezanie slučky poskytuje vzorku na histologické hodnotenie, nevykonáva sa žiadna predbežná biopsia a kyretáž a miesto poškodenia sa ihneď vyrezá. S týmto prístupom umožňujú len vysokú kvalifikáciu colposkopistu zabrániť neoprávnenému zaobchádzaniu. Pri tradičnom prístupe je však možné vykonať operáciu podľa indikácie cielenej biopsie a endokervikálnej kyretáže, porovnávajúc údaje z cytológie, biopsie a kolposkopie s následnou voľbou spôsobu liečby.

ELEKTROKAGULÁCIA (DIATERMOKOAGULÁCIA)

Táto technika sa zaoberala hlavne CIN v Austrálii, vo východnej Európe av Rusku. V skutočnosti ide o metódu aplikácie jedného zo spôsobov koagulácie na zničenie patologického zamerania (s exciziálnou liečbou, tento spôsob je určený hlavne na hemostázu).

PODMIENKY PREVÁDZKY

Rovnako ako pri akejkoľvek ablativej metóde, musia byť splnené základné podmienky (pozri vyššie).

Používa sa guľová elektróda - aplikáciou a pohybom sa modifikovaná oblasť krku ošetrí loptou. Podľa klasickej schémy sa koagulácia uskutočňuje po kruhovej incize do hĺbky 5 až 7 mm a ustupuje 2-3 mm od hraníc jódovej negatívnej zóny, ktorá sa získa pomocou ihlicovej elektródy. To vám umožní trochu obmedziť zónu negatívnej termickej nekrózy.

Vzhľadom na veľký počet komplikácií a nepriaznivých účinkov (od 3 do 50%) sa metóda používa čoraz menej. Hlavnou komplikáciou sú stenóza stenótových zmien cervixu a krčka maternice, čo vedie k zníženej plodnosti a ťažkostiam pri pôrode. Okrem toho môže byť krvácanie, endometrióza krčka maternice.

KRYODESTRUKTÚRA KRUKA UTERU

Kryodestrukcia je spôsob deštrukcie biologického tkaniva zmrazením pomocou rôznych chladív. Synonymá: cryoablation, cryotherapy.

Kryodestrukcia bola prvým ambulantným postupom na liečbu CIN, ktorý sa stal rozšíreným. Koncom 80. a začiatkom 90. rokov sa to používalo veľmi často a vzhľadom na nízke náklady, bezpečnosť a jednoduchosť implementácie je tento postup naďalej relevantný aj dnes. Účelom kryokonštrukcie je zničenie patologického tkaniva krčka maternice pomocou kryonekrózy. Na tento účel používajte skvapalnené plyny s extrémne nízkymi teplotami varu (kvapalný dusík - 196 ° C, oxid dusný - 89,5 ° C, oxid uhličitý - 78,5 ° C). Rýchle chladenie špičky kryokonštrukcie je založené na efekte Joule - Thompson. V priebehu postupu prechádza plyn z kvapalnej formy z úzkeho kanála do širokého hrotu kryoprómu a rýchlo expanduje a prechádza do plynného stavu, čo vedie k poklesu teploty. Teplota špičky, keď sa používa v systéme oxidu dusného, ​​je asi 65 - 75 ° C. Väčšina ambulantných kryogénnych systémov je navrhnutá pre oxid dusný. Ide o "teplejší plyn" vzhľadom na kvapalný dusík, môže byť skladovaný v uzavretých valcoch. Kvapalný dusík sa môže skladovať iba v "otvorenej" forme v nádobe Dewar, ktorá spôsobuje jeho postupné odparovanie a dlhodobé používanie nie je možné.

Tkanina pôsobiaca na kryodestruktor podlieha nekróze pri teplote nižšej ako -20 ° C. Hĺbka zamrznutia tkaniny na túto teplotu pri použití systémov s oxidom dusným je 5 mm (obrázok 11-2). Vo väčších hĺbkach je teplota tkaniva mierne vyššia kvôli dosiahnutiu izotermickej rovnováhy, pretože množstvo tepla odstráneného kryopróbom sa približne rovná množstvu tepla dodávaného cervikálnymi tepnami. Ide o oblasť obnovy, kde tkanivo zmrzne, ale zostáva životaschopné. Zóna bočného zmrazenia je 2-3 mm. Na základe údajov morfometrických štúdií vzoriek ťažkej dysplázie sa zistilo, že CIN III sa môže rozšíriť do hĺbky 5 mm v kanáloch krčných žliaz. Pre zničenie všetkých buniek CIN III je preto potrebná zóna kryonekrózy väčšia ako 5 mm, čo je ťažké dosiahnuť pri použití systémov s oxidom dusným.

Obr. 11-2. Vplyv kryokonštrukcie na tkaninu. 1 - zóna nekrózy (-20 ° C a menej); 2 - zóna zotavenia (od -20 do 0 ° С); 3 - neporušená zóna (> 0 ° C).

Indikácie pre kryogestrukciu možno potvrdiť biopsiou PIP nízkej kvality (CIN I). Malé lézie CIN II však môžu byť tiež predmetom kryokonštrukcie, hoci excízne metódy sú prijateľnejšie.

Operácia je kontraindikovaná za prítomnosti jedného z týchto znakov.

  • Rakovina krčka maternice.
  • Tehotenstvo, laktálna amenorea, obdobie dojčenia.
  • Zápalový proces vagíny a krčka maternice.
  • Menštruácia, PMS, metrorágia (ťažkosti menštruačného krvácania spôsobené kryogénnym krčným edémom).
  • Epitheliálne lézie výsledkom škrabania z cervikálneho kanála.
  • Veľkosť lézie je väčšia ako veľkosť kryopakov, alebo viac ako 3 cm
  • Exofytné, nodulárne alebo papilárne lézie, rovnako ako prasknutie a deformácia maternicového čapca, ktorá narúša rovnomerné nasadenie kryopakov na povrch ektoparaxie.
  • Kryoglobulinemii.

PODMIENKY PREVÁDZKY

Postup sa môže vykonať ambulantne.

PRÍPRAVA NA PREVÁDZKU

Pred vykonaním kryokonštrukcie je potrebné pacientovi vysvetliť podstatu metódy. Je potrebné vopred upozorniť na takéto možné javy, ako sú návaly horúčavy do tváre a ťahanie bolesti v dolnej časti brucha, ktoré často sprevádzajú tento postup alebo sa vyskytujú po ňom. Použitie NSAID hodinu pred chirurgickým zákrokom môže výrazne znížiť bolesť v dolnej časti brucha. Postup sa uskutočňuje v prvej fáze menštruačného cyklu, najlepšie bezprostredne po menštruácii. Počas pochybností môže byť užitočný tehotenský test. Ak sa použije systém s oxidom dusným, pred vykonaním postupu je potrebné kontrolovať pracovný tlak podľa manometra. Kryodistruk sa nevykonáva s nedostatočným tlakom plynu, pretože to je jeden z hlavných dôvodov zlyhania liečby.

Procedúra anestézie nevyžaduje.

Po ošetrení Lugolovho krčka maternice s roztokom glycerínu, vizualizujte hranice lézie. Sliznica krčka maternice by mala byť vlhká. Teplý kryo-hrot sa pritláča na povrch krku tak, aby bola lézia úplne pokrytá. Ak lézia vyčnieva za hrot špičky, hrozí nebezpečenstvo poruchy, ak vyčnieva o viac ako 3 až 5 mm, lézia sa neodstráni. Potom aktivujte cirkuláciu chladiaceho média, po ktorom niekoľko sekúnd neskôr hrot zamrzne na krk. Doba expozície by mala byť minimálne 3 minúty (3-5 minút). Po ukončení kryogénnej expozície sa špička roztopí a odstráni sa. Rýchlejšie rozmrazovanie sa dá dosiahnuť zavlažovaním teplým izotonickým roztokom chloridu sodného.

Technika dvojitého zmrazenia je popísaná, keď po úplnom rozmrazení krčka maternice sa kryoaplikátor aplikuje buď na pôvodné miesto, alebo na nekrytú oblasť v blízkosti.

Počas alebo bezprostredne po procedúre sa vegetačné reakcie vyskytujú niekedy vo forme bradykardie, mdloby a dokonca aj tonicko-klonickej aktivity. Bezprostredne po procedúre je nevyhnutné, aby pacient mohol ľahko ležať. Jednoduchý výpočet pulzovej frekvencie s včasnou detekciou bradykardie pomáha predpovedať tento stav. Kryodestrukcia môže mať brušnú bolesť v dolnej časti brucha, ktorá trvá 24 až 48 hodín. Veľmi nepríjemným vedľajším účinkom kryokonštrukcie je hojný vodnatý výtok z vagíny - hydrorae, ktorá trvá 3-4 týždne. Ak sa postup nesprávne vykoná alebo únik chladiva (vylúčený z vysokokvalitných zariadení), vaginálna stena sa môže stať kryogénnou.

Pooperačné krvácanie je mimoriadne zriedkavá komplikácia kryokonstrikcie, ale môže dôjsť k menšiemu krvácaniu. Stenóza vonkajšieho hltana, často neúplná, sa vyskytuje v menej ako 5%. Neúplná stenóza spôsobuje, že je ťažké vziať cytologické vzorky úplné - spôsobuje dysmenoreuu a vyživuje ju. OVPM je zriedkavé pri vykonávaní zničenia na pozadí zápalového procesu cervixu a vagíny.

VLASTNOSTI POSTOPERATIVNÉHO OBDOBIA

Odporúča sa, aby 3-5 dní po liečbe vymenovali NSAID (diklofenak, naproxen). Odporúča sa upustiť od pohlavného styku po dobu najmenej 4 týždňov, varovať pred možnou hydrolýzou. Kontrola kolposkopie a cytológie sa môže uskutočniť 4-12 mesiacov po deštrukcii, pretože liečba bola vykonaná na CIN I, ale nie skôr ako 2 mesiace.

LASEROVÁ CHIRURGIA UTERINOVÉHO KRKU

Laserová chirurgia krčka maternice - náraz na krčku maternice s vysokoenergetickým laserovým lúčom, ktorý umožňuje presné a úplné odstránenie tkaniva jeho odparením (odparovaním). Najrozšírenejším používaním pri cervikálnej chirurgii je CO2 laser s veľkosťou 10,6 mikrónov.

Laserová deštrukcia, odparovanie, ablácia.

Pri vystavení biologickému tkanivu sa svetelná energia laserového lúča absorbuje a prenesie do tepla. Nastáva okamžité zahrievanie tkaniva na veľmi vysoké teploty, čo vedie k rovnakému okamžitému odparovaniu bunkovej a extracelulárnej tekutiny, k spaľovaniu bunkových štruktúr a strome. Zóna poškodenia tepelného tkaniva je veľmi malá, čo je spôsobené nízkou penetračnou silou laserového žiarenia CO2. Oblasť tejto zóny je nevyhnutná v procese regenerácie: čím je menšia, tým rýchlejšie a lepšie je hojenie. Zo všetkých metód liečby sa predpokladá, že najmenšia oblasť poškodenia pochádza z deštrukcie laseru, hoci moderné vysokofrekvenčné elektrochirurgické zariadenia v tomto parametri prakticky nie sú horšie. Nové generácie laserov môžu generovať lúč vo forme krátkych impulzov, čo ďalej znižuje zónu tepelného poškodenia tkaniva (obrázok 11-3).

Obr. 11-3. Účinok laserového žiarenia na tkaninu.

1 - zóna nekrózy (karbonizácia); 2 - zóna poškodenia tepelného tkaniva 0,2-0,5 mm (ovplyvňuje proces hojenia); 3 - neporušené tkanivo.

V závislosti od priemeru laserového lúča je možné tkaninu odstrihnúť (menej ako 1 mm) alebo odpaľovať vrstvu za vrstvou papierom s nižším výkonom (20 W) a väčším priemerom (2-3 mm). Laserová chirurgia krčka maternice teda môže byť ablačná aj excizická (laserová excízia, konizácia). Použitie CO2 lasera na excízne liečenie krčka maternice je technicky náročný a nie ekonomicky výhodný postup v porovnaní s elektrolýzou. Z tohto dôvodu sa laserová deštrukcia používa hlavne ako ablačná technika.

Indikácie odparovania laserom možno potvrdiť biopsiou a cytologickým vyšetrením PIU s nízkou kvalitou (CIN I). Na liečbu intraepiteliálnych lézií vysokého stupňa je však použitie laserovej chirurgie možné len ako excizívna technika (CIN II je žiaduca a CIN III bez zlyhania). Ďalšie indikácie na použitie tejto metódy možno pripísať rozsiahlej oblasti lézií, prechodu do klenby vagíny alebo kombinácii cervikálnych a vaginálnych lézií.

Operácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • rakovina krčka maternice;
  • gravidita, laktálna amenorea, obdobie dojčenia;
  • zápal vagíny a krčka maternice;
  • epiteliálne poškodenie v dôsledku škrabania z cervikálneho kanálika;
  • nedostatok vizualizácie prechodovej zóny počas kolposkopie alebo šírenie lézie do cervikálneho kanála.

PODMIENKY PREVÁDZKY

Postup sa môže vykonať ambulantne.

PRÍPRAVA NA PREVÁDZKU

Pred vykonaním laserovej deštrukcie musí pacient vysvetliť podstatu metódy.

Procedúra sa zvyčajne vykonáva pri lokálnej anestézii s 2,0 ml 1-2% roztoku lidokaínu, môže sa pridať adrenalín (vazokonstrikčný účinok), ale môže sa vykonať bez anestézie na malé lézie. Injekcie sa vykonávajú s tenkou ihlou, respektíve 3, 6, 9 a 12 hodín, začínajúc od zadnej pery cervixu. Odporúča sa používať zrkadlá s kanálom na evakuáciu dymu.

Odstráňte sekréty a prebytok hlienu z cervikálneho kanála. Označte postihnutú oblasť Lugolu roztokom s glycerínom ©. Odparovanie sa uskutočňuje pod kontrolou kolposkopu s prispôsobeným laserovým zariadením pri malom zväčšení. Optimálny priemer lúča je 2-2,5 mm s výkonom 20-25 W. Celá postihnutá oblasť je označená po obvode, približne 2-3 mm od okraja. Ďalej vytvorte konzistentnú odparovanie, začínajúc od zadnej pery cervixu. Hĺbka odparovania by mala byť v oblasti cervikálneho kanála 2-3 mm okolo obvodu ectocervixu na 5-7 mm. Ak lézia prechádza do vagíny, hĺbka zničenia by nemala presiahnuť 1,5 mm. Je veľmi dôležité, aby sa počas odparovania zničili žľazy a ich kanály v hrúbke krčka maternice. Pri vykonávaní operácie je to indikované absenciou bublín v odparovacej zóne.

Pooperačné krvácanie vyžadujúce lekársku starostlivosť po vyparovaní laserom je pomerne zriedkavá komplikácia (2,3%). Je to oveľa častejšie po laserovej excízii (5 až 10%) najskôr po 6. a najneskôr do 20. dňa po operácii. Lokálne hemostatické postupy sa používajú: tampón, síran železnatý, elektrokoagulácia alebo laserová koagulácia s defokovaným lúčom, veľmi zriedkavo hemostatické stehy. Stenóza cervikálneho kanála sa vyskytuje v 1,5% prípadov a zvyčajne postihuje iba oblasť vonkajšieho hltana. Riziko stenózy je vyššie u žien s oligo a amenoreou, u žien pred a po menopauze, ako aj pri použití medroxyprogesterónu alebo iných parenterálnych progestogénnych kontraceptív (©). Na prevenciu stenózy s použitím cyklických hormonálnych terapií alebo COC. U postmenopauzálnych žien sa estrogény podávajú intravaginálne od 10 do 14 dní po operácii (ovestin ©). Komplikácie ako HSSM sú zriedkavé.

VLASTNOSTI POSTOPERATIVNÉHO OBDOBIA

Pacienti by sa mali zdržať pri dýchaní, penetrovať sexuálne kontakty, používať tampóny po dobu najmenej 4 týždňov. Malý serózny krvný výtok približne 10 až 20 dní po operácii je normálny. Kontrolná kolposkopia, cytológia, v niektorých prípadoch sa test na HPV DNA uskutočňuje 4-6 mesiacov po liečbe, ale nie skôr ako 2 mesiace.

OPERÁCIE PLASTOVÉHO KRKU

Tento typ operácie bol široko vykonávaný s traumatickými zraneniami krčka maternice, aby sa obnovila anatomická a funkčná štruktúra orgánu. Zranenie krčka maternice sa vyskytuje, obvykle pri pôrode a potrate.

Plastická chirurgia na krčku maternice je pomenovaná podľa autorov, ktorí ich navrhli: podľa Eltsov Strelkov, podľa Brauda, ​​podľa Emmetta a ďalších.

INDIKÁCIE Stará prestávka vaginálnych častí krčka maternice, cervikálna obrna.

Technika týchto operácií je podrobne popísaná v operačných gynekológických príručkách. V súčasnosti majú tieto operácie druhoradý význam. Pri cervikálnych fistulách, slzách a deformáciách vaginálnej časti krčka maternice, najmä v kombinácii s CIN, sa v zdravých tkanivách vykonáva ampulácia elektrónového alebo nožového tvaru kužeľa.

Elektrokoagulácia krčka maternice

Bohužiaľ, väčšina dievčat, žien a dokonca aj dievčat čelí patológii na krčku maternice. Príčiny týchto patológií sa líšia a zahŕňajú vírusové aj vrodené prejavy. Populárne, samozrejme, podľa najnovších štatistík je vírusová etiológia cervikálneho ochorenia. Po prvé, lekár bude liečiť problém s liekmi. Avšak v prípade, že konzervatívna medicína je bezmocná, lekár predpíše operáciu. Chirurgické postupy na odstránenie patológií v krčku maternice sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi. Obyčajne si žena sama môže vybrať. V tomto článku budeme diskutovať o takejto operácii ako elektrokoagulácia krčka maternice.

Čo je elektrokoagulácia krčka maternice?

Ide o proces expozície postihnutým oblastiam krčka maternice s vysokofrekvenčným elektrickým prúdom. Druhým názvom tohto postupu je diatermokoagulácia. Oblasť krku je spálená prúdom, v dôsledku ktorého sú poškodené tkanivá odmietnuté a zdravé rastú na svojom mieste. Pre pacienta nie je operácia bolestivá, pretože sa vykonáva pri lokálnej anestézii.

Pred začiatkom postupu obvykle pripravujú:

  • Úplné preskúmanie. Účelom takej diagnózy je určiť, či je táto patológia neškodná? Ak tak urobili, vykonala sa elektrokoagulácia. Ak existujú zhubné bunky, vyberte inú metódu.
  • Kolposkopia sa vykonáva na určenie hraníc medzi zdravými a chorými tkanivami.
  • Štandardné testy na vaginálnu flóru. Navyše vezmite krv a moč.

Tento postup je určený pre určité ochorenia.

V akých prípadoch sa operácia vykonáva?

Elektrokoagulácia krčka maternice je predpísaná pre nasledujúce ochorenia:

  • Erózia. Táto patológia je léziou cervikálnej sliznice, ktorá je jasne viditeľná pri pohľade na zrkadlá. Vyzerá to ako rana na epiteli.
  • Papilomavírus, ktorý často spôsobuje rakovinu krčka maternice. Elektrokoagulácia sa uskutočňuje, ak sú na krku kondylómy. Počas chirurgického zákroku sú eliminované, čím sa zabráni tomu, aby sa vyvinuli do malígneho nádoru.
  • Cervicitída je akútny zápal vagíny. Na začiatku liečby liekom a potom pokračujte v operácii. Horiaci šok je skvelý.
  • Pseudo. Je to fenomén, ktorý vyzerá ako obyčajná erózia, avšak v skutočnosti má glandulárnu a papilárnu štruktúru.
  • Endometrióza je abnormálna proliferácia endometria vnútri maternice. Elektrokoagulácia vedie terapeutické opatrenia.
  • Pri cystách na krčku maternice je tiež možné použiť metódu kaučuku s prúdom. Elektrokoagulácia umožňuje odstránenie týchto novotvarov, ktoré sa "usadili" na krčku maternice.
  • Elektrokoagulácia je tiež použiteľná ako metóda na zastavenie krvácania. Ak je manipulácia neúspešná, krčka maternice je zranená. Napríklad biopsia a polyktómia môžu spôsobiť takéto krvácanie. Cauterizácia podporuje ucpávanie krvácajúcich kanálov.

Napriek svojej efektívnosti tento postup nie je pre všetkých. Venujte pozornosť kontraindikáciám pre elektrokoaguláciu.

Kontraindikácie na operáciu

Ak v priebehu diagnostiky boli zistené akútne zápaly alebo patológie panvových orgánov, potom by elektrokoagulácia mala byť ukončená pred obdobím problémovej eliminácie. Čo iné sú zákazy na kauterizáciu krku prúdom?

  • Tehotenstvo. Toto je absolútna kontraindikácia a neexistujú žiadne výnimky.
  • Nedávajúc pôrod dievčatám, ktoré plánujú mať deti, môžu tiež použiť metódu elektrokoagulácie, pretože procedúra zanechá jazvu na krku. Pri pôrode je mimoriadne nebezpečná. V prípade týchto dievčat ponúknu alternatívne metódy, ktoré nezanechávajú jazvy (laserová terapia).
  • Onkológie. V tomto prípade nebude účinok prúdu účinný.
  • Exacerbácia chronických ochorení.
  • Zlúčiteľnosť.
  • Alergia pre anestetiká.
  • Infekcie sú k dispozícii v čase operácie.
na obsah ↑

Ako sa pripraviť na postup?

Kvalita postupu závisí od dobrej prípravy. Existujú opatrenia, ktoré by žena mala brať sama, ale existujú aj tie, ktoré by mal vykonať lekár. Začnime s lekárskym tréningom.

  • Analýzy, ktoré musia byť predložené pred operáciou:
  • Rozmazanie čistoty vagíny;
  • Bakposev na flóre;
  • Cervikálna biopsia na zistenie, že neexistujú žiadne rakovinové modifikácie;
  • Krvný test na infekcie (hepatitída, HIV, syfilis);
  • Krvný test pre biochémiu na stanovenie celkového stavu ženy;
  • Užívanie materiálu pre príbuzných, keďže onkológia je kontraindikáciou postupu;
  • PCR detekuje všetky huby, infekcie v pohlavných orgánoch, aby ich odstránili pred elektrokoaguláciou.
  • Okrem testov by ste mali prejsť niektorými postupmi.
  • Tehotenský test. Ak je pozitívny, postup sa nevykonáva;
  • Ultrazvuk s použitím intravaginálneho senzora na elimináciu prítomnosti patológií;
  • Kolposkopia. Vyšetrenie krčka maternice mikroskopom. Lekár identifikuje rozsah lézie a vedie test s katalyzátormi.
  • Rutinná kontrola zrkadiel.

Po tom, ako doktor preskúmal všetko a predpísal operáciu, záleží na pacientovi. Musí tiež vypracovať prípravné opatrenia.

  • Týždeň pred odhadovaným dátumom elektrokoagulácie by ste mali zvlášť sledovať vašu diétu. Neprejedajte a nejedzte potravu bez karcinogénov.
  • Sledujte čistenie čriev a vyhnite sa zápche.
  • Pred operáciou večer a ráno nejedzte.
  • Vyprázdnite črevá.

Kedy sa predpisuje elektrokoagulácia? Tento postup by sa mal vykonať na začiatku cyklu. Najlepšou možnosťou je 5-7 denný cyklus. S čím je to spojené?

Po prvé, bude dostatok času až do nasledujúcej menštruácie, takže sliznica sa uzdraví a eschar sa odhodí.

Po druhé, počas tohto obdobia cyklu majú všetky tkanivá ženského tela vysokú mieru regenerácie.

Po takej vysokokvalitnej príprave doktor pokračuje v operatívnej manipulácii.

Postup pre

Táto operácia sama o sebe nie je ťažká a netrvá dlho.

  1. Žena sa položí na stoličku a skúma krk s kolposkopom.
  2. Nainštalujte zrkadlo, aby ste otvorili pohľad na krk.
  3. Vstreknite lokálne anestetikum.
  4. Potom zoberte elektródu s guličkou a naneste ju na postihnuté miesto krku.
  5. Po použití ihlicovej elektródy urobte kruhový rez. Zvyčajne je 7-8 mm hlboký, aby zachytil 3 mm zdravého epitelu.
  6. Potom, čo žena je poslaná na oddelenie na niekoľko hodín. Ak je všetko v poriadku, potom v ten istý deň sa môže vrátiť domov.

Pretože elektrokoagulácia sa uskutočňuje v anestézii, nedochádza k bolesti počas postupu.

Obdobie zotavenia

Celá doba kompletnej regenerácie je jeden mesiac. Počas tohto mesiaca má žena obmedzenia:

  • Zdvíhanie;
  • Sexuálny styk;
  • Tampóny sú zakázané;
  • Žiadne sprchovanie.

Počas obdobia zotavenia sa prítomnosť krvácania považuje za normálne. Zanechávajú staré bunky. Ak však tieto sekréty majú zvláštny charakter, zápach zle a sú sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Lieky môžu byť predpísané len vtedy, ak má žena masívne krvácanie. V tomto prípade sú predpísané hemostatické lieky. Na všeobecné posilnenie tela môžete piť vitamíny.

Dôsledky a komplikácie

Elektrokoagulácia, bohužiaľ, má niekoľko dôsledkov. Medzi ostatnými metódami je počet dôsledkov v percentách maximálny. Všetky dôsledky sú rozdelené do dvoch skupín.

  • Normal. Po zákroku existujú menšie bolesti, ktoré možno odstrániť pomocou No-Shpy. Zvýraznite počas prvých dní, najprv tmavé a potom ružové.
  • Patologické následky sú napríklad zápal rany. Niekedy je infekcia možná v rane, čo vedie k zápalu. Tieto zápaly zvyšujú riziko recidívy patológie, ktorá bola eliminovaná elektrokoaguláciou. Avšak patologické komplikácie nie sú také bežné. Vyberte správnu kliniku, aby bola operácia úspešná.
na obsah ↑

Je tehotenstvo možné?

Ako už bolo uvedené, metóda elektrokoagulácie krčka maternice nie je žiadúca pre tých, ktorí plánujú mať deti. Po takejto kavitácii sa cervikálny kanál zužuje. Toto porušenie znamená:

  • Ťažké tehotenstvo;
  • Skorý pôrod;
  • Potrat.

To neovplyvní samotný proces počatia, ale počas pôrodu sama bude s tou pravdepodobnou ženou cisárskym rezom.

Náklady na

Elektrokoagulácia krčka maternice sa vykonáva na verejných aj súkromných klinikách. Náklady závisia od samotnej kliniky a prístroja, s ktorým sa procedúra uskutočňuje. Nižšie sú uvedené tri kliniky, v ktorých sa tento postup vykonáva.

Elektrokoagulácia krčka maternice: postup a hodnotenie pacienta

Ženy, ktoré majú akékoľvek patologické abnormality v oblasti zdravia pohlavných orgánov, môžu podstúpiť rôzne typy procedúr vrátane operácie. Ak existujú vážne odchýlky od normy v stave maternicového krčka maternice, vykoná sa elektrokoagulácia krčka maternice. Tento lekársky postup sa často používa u pacientov trpiacich erozívnymi ochoreniami alebo s bunkami prekancerózneho stavu. Takéto problémy sa v podstate vyskytujú v plodnom veku. Výskyt erózie môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi, vrátane porušenia hormonálneho stavu, včasnej sexuálnej aktivity, prítomnosti skrytých alebo dlhotrvajúcich infekcií.

Postup elektrokoagulácie sa považuje za celkom bezpečný a súčasne dosť účinný. Erozívne alebo poškodené oblasti cervixu, ktoré sú vystavené pôsobeniu elektrického šoku. Na mieste vzniku kaučuku sa vytvára zameranie na popáleniny. V priebehu času spálené bunky umierajú a sú tak odmietnuté ľudským telom. Výsledkom tohto liečebného postupu je, že pacient môže tolerovať množstvo anatomických komplikácií. V tejto súvislosti sa táto metóda nedávno stala menej bežnou a populárnou. Ozdravné obdobie v priemere trvá približne 4 týždne. Prehľady pacientov podstupujúcich takúto liečbu sú veľmi rozmanité. Mnohí argumentujú, že postup je úplne bezbolestný, a niektorí, že liečba bez anestézie je takmer neznesiteľná.

Aké sú príčiny elektrokoagulácie?

Ako už bolo spomenuté, elektrokoagulácia sa považuje za chirurgický zákrok, počas ktorého sa tkanivá zahrievajú a bunky sa zničia vysokofrekvenčným elektrickým prúdom. Pri tomto spôsobe liečenia sa škody alebo nezdravé bunky epiteliálnej vrstvy krčka maternice veľmi rýchlo a ľahko odstránia. Elektrokoagulácia sa predpisuje, keď sú zistené nasledujúce ochorenia (patológie):

  • cervicitída;
  • Erózne formácie;
  • Vírusy papilloma;
  • Endometrióza (subepiteliálna);
  • Pseudoglandulárny-papilárny typ;
  • Novotvary prekancerózneho štádia (napríklad malá alebo stredná cervikálna dysplázia);
  • Krvácanie (zastavené, spontánne, vyplývajúce z rôznych druhov intervencií).

Aké sú kontraindikácie pre elektrokoaguláciu cervikálnej maternice?

Elektrokoagulácia krčka maternicového orgánu sa vôbec neuskutočňuje u všetkých pacientov. Existujú kontraindikácie pre tento postup. Preto vplyv vysokofrekvenčného elektrického prúdu neplatí:

  • Vo vzťahu k tehotným ženám alebo ženám, ktoré sú v reprodukčnom veku a ktoré predtým nenarodili;
  • Pri identifikácii onkologických ochorení;
  • V prítomnosti infekčných ochorení;
  • V prípade zistenia patologických stavov spojených s zrážaním krvi;
  • V prítomnosti chorôb orgánov, ktoré sú v akútnej fáze vývoja;
  • V prípade zistenia zápalových procesov v panvových orgánoch;
  • Ak je individuálna neznášanlivosť (neprijateľnosť) určitej kategórie anestetík.

Viac informácií o takých kontraindikáciách, ako sú zápalové procesy panvy, nájdete v tomto videu:

Pred predpisovaním a vykonaním popísaného chirurgického zákroku musí pacient absolvovať úplnú diagnózu. V tejto fáze opäť overí správnosť diagnózy. Analýzy sa odoberajú zo štandardnej laboratórnej súpravy (krv, moč, tampóny atď.). Okrem toho odborníci vykonávajú ultrazvukovú diagnostiku OMT, ako aj kolposkopiu a rozšírenú hysteroskopiu.

Ako sa postup elektrokoagulácie cervikálnej maternice?

Na vykonanie opísaného postupu lekári gynekologického oddelenia používajú špeciálne zariadenia. Bez ohľadu na typ výrobného zariadenia má spravidla tri hlavné prevádzkové režimy. Po preskúmaní recenzií pacientov možno vyvodiť záver, že multi-módové zariadenia vám umožňujú vybrať požadovanú frekvenciu elektrického zásahu, čas prevádzky, aby ste kontrolovali množstvo straty krvi. Prostredníctvom takéhoto zariadenia môže byť odstránené krčné tkanivo a následne poslané na laboratórne vyšetrenie (histologické).

Podľa názoru žien je možné zistiť priebeh chirurgického zákroku pri kauterizácii epiteliálnej vrstvy maternicového krčka maternice. Niektoré ženy hovoria, že pri vykonávaní chirurgického zákroku používajú lekári jednu elektródu. Pacient sa nachádza na pôrodnej stolici. Do vagíny sa vloží špeciálny dilatátor. Po kontrole maternicového krku musíte vykonať čistenie s tampónom, predtým navlhčeným soľankou.

Použitím kolposkopickej metódy doktor skúma krk a identifikuje lokalizáciu zápalu alebo novotvaru. Ak je podozrenie na prekanceróznu alebo rakovinovú bunku, do krčka maternice sa naleje roztok kyseliny octovej. Pod jeho vplyvom sa mení farba patologických buniek. Anestetické činidlo sa aplikuje v mieste vzniku kauterizácie. Niektoré ženy hovoria, že pri hlbokej porážke epitelu sa operácia uskutočňuje pod celkovou anestézou. Elektróda môže byť gulička alebo ihla.

Ďalšie informácie o kolposkopickej metóde a elektrokoagulácii môžete získať z tohto videa:

Na rôznych fórach môžete vidieť recenzie elektrokoagulačného zariadenia, ktoré pracujú na 2 elektródach. Na vytvorenie bipolarity sa používajú dve elektródy. Neaktívna elektródová doštička je umiestnená pod chorým sakrálnym väzivom a fixovaná v oblasti stehna. Prvok aktívnej elektródy sa môže zahriať na teplotu 100 °. Odmietnutie spálených oblastí epitelu sa vykonáva do 12 dní. Doba rehabilitácie, a to regenerácia ošetrených tkanív na úrovni buniek, trvá maximálne 2 mesiace.

Aké sú možné dôsledky elektrokoagulácie?

Komplikácie po vykonaní elektrokoagulačných postupov môžu byť okamžité a následné. Vo všeobecnosti po operácii pacienti môžu mať nasledujúce účinky:

  • krvácanie;
  • Porušenie menštruačného cyklu;
  • Výskyt zápalových procesov v maternicovom orgáne;
  • Bolesť dolnej časti brucha (približne 3-4 dni);
  • Zúženie maternicového krčka maternice v dôsledku tvorby jaziev;
  • Hojenie rán a krvácanie;
  • Vývoj endometriózy (možné v závislosti od predchádzajúcej diagnózy);
  • stenóza;
  • Fúzia cervikálneho kanála maternice.

Stanovisko pacientov podstupujúcich liečbu vo forme elektrokoagulácie

Ako už bolo spomenuté, recenzie pacientov, ktorí podstúpili elektrokoaguláciu, možno nájsť na rôznych lekárskych a klinických fórach. Niektoré z nich naznačujú, že operácia sama osebe trvala nie viac ako 10 minút. Anestézia sa vykonáva na žiadosť pacienta. Pri vykonávaní chirurgického zákroku, a to v čase dezinfekcie krčnej maternice, môže dôjsť k miernemu pocitu pálenia. Následne počas postupu môžete cítiť brnenie slabého stupňa v dolnej časti brucha. Po takejto liečbe lekári upozorňujú na sekrécie, pretože potrebujú exfoliovať tkanivá, ale tieto sekréty by sa nemali vystrašiť.

Takmer všetci pacienti tvrdia, že počas rehabilitačného obdobia je zakázané zdvíhať bremená s hmotnosťou viac ako 2 kilogramy. Počas celého obdobia zotavenia sú zakázané sexuálne kontakty (s cieľom nepoškodiť maternicový krk), kúpele pri vysokých teplotách, používanie sauny a fyzické (gymnastické) cvičenia, najmä tie, ktoré sú zamerané na čerpanie tlače, sú kontraindikované. Mnohí pacienti hovoria, že elektrokoagulačný postup samotný je bezbolestný a veľmi účinný. Po vypálení postihnutých epiteliálnych vrstiev krčka maternice môže byť erózia navždy zapomenutá.

Ak chcete odložiť liečbu, nestojí za to. Po chirurgických zákrokoch sa na biopsiu posielajú oddelené oblasti epitelu. Pacient tak bude schopný získať viac informatívnych výsledkov štúdie a určiť typ nádoru alebo lézie resekčného orgánu. Nevýhody tejto metódy liečby erózie žien zahŕňajú prítomnosť jaziev, nepríjemného zápachu a výtoku. Mnohí pacienti, ktorí podstúpili elektrokoaguláciu, odporúčali používať modernejšie metódy liečby, napríklad kaučukovú reakciu s kvapalným dusíkom. Ženy hovoria, že v klinikách je teraz možné nahradiť elektrokoaguláciu za kauterizáciu rádiovou vlnou alebo laserovou metódou.

Cervikálna koagulácia: výhody a nevýhody rôznych techník

Ženy s cervikálnymi abnormalitami zistenými počas kolposkopie alebo iných diagnostických postupov sú často koagulované. Metóda sa aktívne používa pri liečbe rôznych patológií. Na jej implementáciu používa chemikálie, laserové žiarenie, rádiové vlny, studený alebo elektrický prúd.

Podstata operácie

Koagulácia v gynekológii je postup, ktorého cieľom je liečba patologicky zmenených tkanív. Jedná sa o jednoduché metódy, takže sa vykonáva na ambulantnej báze, teda nie v prevádzkových podmienkach. V dôsledku expozície vzniká krvná zrazenina, ktorá vám umožňuje dosiahnuť vaše ciele.

Okrem liečenia erózie a iných lézií koagulácia pomáha zastaviť krvácanie z pošvy. Táto technika je však účinná len pri stredných veľkostiach poškodenej nádoby, to znamená, ak je príliš veľká na vytvorenie trombu vo vnútri, ale zároveň jej veľkosť neumožňuje zastaviť stratu krvi obväzom.

V skutočnosti sa koagulačný postup znižuje na účinky na poškodenú oblasť a kaučuku. To vám umožní zničiť "choré" tkanivo a vytvoriť podmienky na ich postupnú výmenu za zdravý epitel.

Rozdiel medzi typmi koagulácie je v spôsobe expozície. V závislosti od toho vyniká:

  • elektrokoagulácia;
  • kryokonštrukcia (kryokoagulácia);
  • chemický;
  • laser;
  • rádiová vlna;
  • argónová plazma (bezkontaktný účinok argónovej plazmy na defektné tkanivo).

Po začatí postupu sa obdobie na zotavenie, ktorého trvanie sa trochu líši v závislosti od rôznych faktorov, vrátane spôsobu expozície.

Rádiové vlny a iné typy kaviarní - video

Výhody a nevýhody koagulácie

K dnešnému dňu neexistuje žiadny dokonalý spôsob koagulácie, každý má výhody aj nevýhody.

  1. Elektrokoagulácia sa už dlho používa na liečbu novotvarov, čo vysvetľuje jej dostupnosť. Prístroje na kaučuku s elektrickým prúdom a špecialistov s potrebnými vedomosťami musia určite nájsť aj v nemocniciach malých miest. Diatermická regulácia účinne eliminuje zmenené bunky a zvládne aj hlboké poranenia. Dnes sa však považuje za stále menej preferovaný spôsob. Ide o trauma a vysokú bolesť. Len malá časť pacientov toleruje postup bez anestézie, pretože pocity z operácie sú nepríjemné. V niektorých prípadoch môžete dokonca potrebovať celkovú anestéziu. Navyše, diatermokoagulácia nie je vhodná pre všetkých pacientov. Výsledkom expozície je tvorba jazvy, ktorá znižuje elasticitu krčka maternice. To môže spôsobiť ťažkosti. Z tohto dôvodu sú netehotné ženy, ako aj tí, ktorí plánujú tehotenstvo v najbližších niekoľkých rokoch, len zriedka predpísaná elektrokoagulácia - len vtedy, ak nie sú dostupné iné, menej traumatické metódy.
  2. Laserová koagulácia sa v súčasnosti považuje za najúčinnejšiu metódu expozície. Je prakticky bezbolestná pre pacienta a umožňuje odstrániť iba poškodené bunky bez ovplyvnenia zdravých. Z tohto dôvodu, dokonca aj tých, ktorí sú kontraindikované diathermocoagulation, pretože to nevedie k tvorbe veľkých jaziev. Ale prítomnosť bolesti závisí od kvalifikácie lekára, ako aj od kvality samotného postupu.
  3. Kryokoagulácia má výraznú výhodu. S výnimkou zriedkavých prípadov prechádza bezbolestne, pretože nervové zakončenia sú narušené a zima tiež spôsobuje určitý anestetický účinok. V dôsledku tohto postupu nie sú vytvorené jazvy. Nevýhody zahŕňajú štandardnú formu cryoprobe, v dôsledku ktorej sa počas procedúry poškodí zdravé tkanivo. Možné zjazvenie pri liečbe hlbokých lézií.
  4. Chemická kauterizácia je dobrá, pretože nevyžaduje špeciálne zariadenie, je takmer bezbolestná. Ale zatiaľ čo účinnosť metódy je veľmi kontroverzná. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že chemická kauterizácia nedosiahne požadovaný účinok a existuje aj možnosť recidívy. Okrem toho v dôsledku interakcie s kyselinou zostáva riziko poškodenia zdravého epitelu.
  5. Radiačná koagulácia krčka maternice sa môže použiť u mladých žien, ktoré nedali pôrod, pretože po ňom nie sú vytvorené jazvy. Navyše rádiové vlny majú dezinfekčný účinok a nevedú k zmene tvaru krčka maternice, takmer žiadny vplyv na zdravé oblasti. Medzi nedostatky možno spomenúť vysoké náklady, bolesť.
  6. Argónová plazmatická koagulácia je nová metóda monopolárnej vysokofrekvenčnej chirurgie na liečbu gynekologických patológií. Rozlišuje sa vysokou účinnosťou a nedostatkom komplikácií. Počas postupu sa energia vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa prenesie do postihnutej oblasti bezkontaktným spôsobom. Manipulácie sú prakticky bezbolestné, nenastane zjazvenie. Nevýhodou sú vysoké náklady.

Spoločnou nevýhodou modernej bezbolestnej eróznej liečby je nízka dostupnosť. Vo veľkých mestách tento problém neexistuje, avšak v malých regionálnych centrách sa najčastejšie používajú len staré metódy - elektrokoagulácia a chemická kaučuk.

Ako a kedy kaučať eróziu - video

Indikácie a kontraindikácie

Zoznam indikácií a kontraindikácií do určitej miery závisí od typu koagulácie. Vo všeobecnosti je tento typ liečby indikovaný pre nasledujúce ochorenia:

  • erózie;
  • pseudo;
  • prítomnosť benígnych novotvarov;
  • leukoplakia;
  • endometrióza;
  • neoplázia cervikálneho kanála;
  • deformácie cicavcov a hypertrofia tkaniva;
  • tvorba polypov.

Hlavnou kontraindikáciou koagulácie akéhokoľvek typu je tehotenstvo bez ohľadu na termín. Zároveň by žena mala podstúpiť pravidelnú prehliadku na sledovanie stavu, pretože zostáva riziko, že sa erózia transformuje na onkologickú chorobu. Liečba sa začala len niekedy po narodení dieťaťa.

Okrem toho kontraindikácie zahŕňajú:

  • obdobie laktácie;
  • akútna cervicitída;
  • zápal panvových orgánov;
  • karcinóm;
  • zápaly pošvy.

Radiowave koagulácia nie je predpísaná, ak je kardiostimulátor nainštalovaný u pacienta alebo je detegovaný silný zápalový proces. Chemická kauterizácia sa nepoužíva v prípade individuálnej intolerancie na akékoľvek liečivo.

Kontraindikácie kryokoagulácie môžu byť hlboké poškodenie epitelu, neschopnosť určiť hranice postihnutého tkaniva, prítomnosť rakoviny a viacnásobné jazvy.

Ochorenia koagulácie - fotogaléria

Príprava na operáciu

Pred koaguláciou je pacientovi predpísaná komplexná vyšetrenie. Jeho cieľom je zistiť stavy a choroby, ktoré môžu byť prekážkou normálnej liečby a zotavenia po operácii.

Komplexný prieskum zahŕňa nasledujúce kroky:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • detekcia špecifických infekcií;
  • detekcia rakoviny;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • endoskopické vyšetrenie;
  • liečba chorôb.

Gynekologické vyšetrenie hodnotí stav krčka maternice. Tiež lekár odoberie škvrny na infekcie.

Ak je gynekológ dostatočne skúsený, potom na základe jedného vyšetrenia môže určiť typ erózie a účelnosť kauterizácie. Koagulácia je však predpísaná iba vtedy, keď nie sú zistené žiadne infekcie, zápaly a iné patologické ochorenia. Preto, aby ste objasnili diagnózu, musíte prejsť inými štúdiami, ako napríklad:

  • Diagnostika PCR (pre ľudský papilomavírus);
  • výsev mikroflóry a stanovenie citlivosti na antibiotiká;
  • analýza:
    • infekcie (syfilis, HIV, hepatitída);
    • vírusové patológie (genitálny herpes, papilomavírus);
    • chronické infekcie (mykoplazma, chlamydia atď.).

Ďalšou fázou je inštrumentálna skúška, ktorá je potrebná na určenie malígnych nádorov. Pred koaguláciou je pacientovi predpísané:

  • Ultrazvuk (umožňuje identifikovať polypy maternice a krčka maternice, endometriózu, leiomyóm);
  • kolposkopia s testovaním (s použitím jódu a octu);
  • biopsia patologicky znovuzrodeného tkaniva.

Presnú povahu novotvarov (malígnych alebo benígnych) možno presne určiť iba histologickým vyšetrením vzoriek tkaniva odobratých biopsii.

V závislosti od určených patológií je predpísaný priebeh liečby:

  • antibiotiká;
  • antivirotiká;
  • antimykotické činidlá;
  • antimikrobiálne čapíky.

Po skončení liečby je potrebné opätovne vykonať testy a ak sú výsledky negatívne, lekár predpíše dátum operácie.

Odporúčania pacientom pred koaguláciou

Príprava koagulácie pre pacienta je určená typom postupu. Vo všeobecnosti neexistuje toľko odporúčaní. Ak plánujete použiť kryoterapiu, chemickú kauterizáciu a iné bezbolestné metódy, lekár môže poskytnúť nasledujúce pokyny:

  • 5-7 dní pred postupom by mali byť úplne vylúčené dôverné kontakty;
  • predtým ako sa postup nemôže prejedať, strávte to lepšie na prázdny žalúdok alebo po ľahkej raňajkách;
  • skontrolujte všetky predpísané testy a skúšky;
  • Odporúča sa vykonať koaguláciu na 4-7. Deň cyklu, pretože v tomto čase prebiehajú intenzívne procesy, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu;
  • Odporúča sa sprchovať pred procedúrou, je nežiaduce používať hygienické výrobky s farbami a vonnými látkami.

Pred operáciou by lekár mal pacientovi vysvetliť, ako bude koagulácia vykonaná, a varovať pred možnými nepríjemnými pocitmi (bolesť, slabosť, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku atď.).

Bezprostredne pred manipuláciou sa pacientovi podáva bavlna s amoniakom, pretože pri niektorých typoch liečby je možný závrat.

Metódy vykonávania rôznych typov kaviarní

Každá koagulačná metóda má svoje vlastné vlastnosti.

Diatermokulácia (elektrokoagulácia)

Procedúra diatermokoagulácie alebo elektrokoagulácie zahŕňa spracovanie elektrického prúdu poškodenej oblasti.

Príprava sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako kauterizácia inými spôsobmi. Postup sa vykonáva na ambulantnej báze.

  1. Pacient sa nachádza na gynekologickej stoličke. Do vagíny sa vloží dilatátor. Po vyšetrení krčka maternice lekár ošetrí vatový tampón navlhčený soľným roztokom.
  2. Metóda kolposkopického lekára skúma postihnutú oblasť, odhaľuje nádor. Ak existuje podozrenie na degeneráciu tkaniva, diagnostika sa uskutočňuje s kyselinou octovou. Po kontakte s ním rastie rakovina a prekancerózne bunky.
  3. Na elektrokoaguláciu pod chrbtom a na žalúdku pacienta sú vystavené špeciálne platne. Žena je požiadaná, aby zaujala správnu pozíciu: jej ruky by mali byť ohnuté a zložené na hrudi. Táto pozícia by sa mala zachovať počas celého postupu a snažiť sa nepohybovať.
  4. Pri malých a stredne veľkých léziách sa miesto anestézie anestetizuje, u veľkých a hlbokých lézií sa rozhoduje o celkovej anestézii.
  5. Samotný dopad sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja s tromi režimami prevádzky, ktorých prepínanie umožňuje zvoliť si najľahšiu možnosť expozície a jej frekvenciu, monitorovať stratu krvi a trvanie postupu. Zariadenie na elektrokoaguláciu tiež umožňuje vykonať biopsiu - tj odobrať vzorku patologicky modifikovaného tkaniva pre podrobnejšie histologické vyšetrenie.

Rádiové vlnové spracovanie

Koagulácia rádiových vĺn je netraumatickou metódou liečby erózie, čo vysvetľuje jej popularitu medzi lekármi a pacientmi.

  1. Pre postup používajte špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje odstránenie erózie a iných neoplaziem pomocou rádiových vĺn. Vychádzajú zo zariadenia a sú premenené na energiu, ktorá sa nahromadí v elektróde, a keď pôsobí na poškodenú oblasť, silne ohrieva povrch. Výsledkom je, že sa poškodené sliznice postupne začnú odparovať.
  2. Trvanie rádioaktívneho koagulácie nepresiahne 5 minút. Metóda je bezbolestná, takže nie je potrebná žiadna anestézia. Pre operáciu sa používa len špeciálna masť, ktorá pozostáva z komponentov s analgetickým účinkom. Používa sa lokálne iba na poškodenú oblasť.
  3. Indikácie na použitie všeobecnej anestézie môžu byť iba hlboké poranenia a vážne ochorenia, napríklad cervikálna dysplázia v ťažkej fáze. Potom sa do operácie zúčastňuje anesteziológ, ktorý poskytuje celkovú anestéziu počas trvania expozície. V zložitých prípadoch môže koagulácia trvať dlhšie, až 10 minút.
  4. Po spracovaní oblasti sa poškodené slizničné tkanivá menia vzhľad: biele. Po určitom čase začínajú odmietnuť telo. Na mieste, ktoré bolo ovplyvnené elektródami, sa postupne začínajú vytvárať nové bunky.
  5. Doba zotavenia sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík tela ženy, ako aj zložitosti choroby a hĺbky spracovania tkaniva. Všeobecne platí, že rehabilitácia trvá až 8 týždňov. Záver dokončenia vymáhania spôsobil lekár po vyšetrení.

Metóda úpravy rádiovej vlny pri erózii krčka maternice - video

Laserová úprava (laserová)

V súčasnosti sa laserová koagulácia považuje za najúčinnejší spôsob liečenia niektorých ochorení.

  1. Expozícia sa vykonáva na 5. deň cyklu na ambulantnej báze. V závislosti od povahy patológie a veľkosti poškodenia môže trvať 10 až 40 minút. Pred predpisovaním koagulácie laserom musí lekár podrobiť dôkladné vyšetrenie, ktoré určuje hĺbku lézie. V opačnom prípade sa nevyžadujú žiadne špeciálne prípravky.
  2. Podstata metódy spočíva v tom, že pôsobí na erozívnu oblasť laserovým lúčom. V tomto prípade sa svetelná energia prechádza do tepla, patologické bunky sa spália a medzibunková tekutina sa odparuje.

Chemická koagulácia

Chemická moxibusácia erózie sa týka "starých" metód liečby spolu s elektrokoaguláciou a postupne sa vzdávajú svojich pozícií, v porovnaní s novými metódami terapie sa stáva čoraz nedokonalou. Preto je teraz vymenovaný pomerne zriedka.

    Postup spočíva v použití dvoch liekov na báze kyselín - to sú Vagotil a Solkovagin. Obsahujú kyselinu octovú a kyselinu šťaveľovú, ako aj dusičnan zinočnatý v kyseline dusičnej. Účinok zložiek je zameraný na odstránenie tkaniva, ako aj na potlačenie rastu na krčku maternice epitelu.

Pri chemickej koagulácii nedochádza k deformácii cervikálneho kanála a nezjavujú sa jazvy.

cryocautery

Kryokoagulácia alebo kryokonštrukcia zahŕňa liečbu patologických tkanív pomocou špeciálnej kryosondy so skvapalneným plynom. Najčastejšie sa používa kvapalný dusík, ale vo všeobecnosti výber koagulantu závisí od charakteru a hĺbky lézie.

  1. Príprava na postup sa vykonáva štandardným spôsobom: nainštaluje sa expandér a kolposkop. Pod dohľadom lekára sa špička kryoprómu aplikuje na miesto patologického tkaniva. Expozícia pri nízkej teplote trvá asi 3 minúty.
  2. Cryoprobe sa nechá úplne roztopiť. Potom sa podľa rozhodnutia lekára postup opakuje.

Argónová plazmatická koagulácia

Argonová plazmatická koagulácia je najnovšia, najefektívnejšia a najbezpečnejšia metóda vysokofrekvenčnej chirurgie. Počas postupu používajúceho argón (inertný plyn) bezkontaktne ovplyvňuje tkaninu energie elektromagnetického poľa.

  1. Pacient je na gynekologickej stolici s neutrálnou elektródou umiestnenou pod hýždňami. Lekár vypracuje rozšírenú kolposkopiu na stanovenie jasných hraníc postihnutej oblasti.
  2. Aktívna elektróda sa priblíži k patologickej oblasti vo vzdialenosti 0,5 cm. Lekár stlačí pedál na aktiváciu prístroja.
  3. Pomocou argónového plazmového horáka dochádza k rovnomernej koagulácii postihnutých zón. Zároveň sa stávajú biele alebo piesčité.
  4. Hojenie trvá 45 dní. Ak ho chcete urýchliť, lekár Vám môže predpísať šupku.

Možné účinky koagulácie: krvácanie, poruchy cyklu

Trvanie rehabilitačného obdobia po koagulácii sa líši v závislosti od spôsobu aplikácie a jednotlivých ochranných síl tela. Takže po chemickej koagulácii malých poškodení to bude trvať asi 25 dní a po elektrokoagulácii bude oživenie prísť až po 9 týždňoch.

V prvých dňoch po ukončení procedúry mnohí pacienti zaznamenajú nepohodlie - najčastejšie ťažkosti v dolnej časti brucha. Po elektrokoagulácii sa vo väčšine prípadov pozoruje krvácanie alebo špinenie, pretože sú poškodené cievy. Táto situácia je normálna a po iných druhoch liečby rýchlo prechádza.

Ak je krvácanie ťažké a je sprevádzané ťažkou nepretržitou bolesťou brucha, horúčkou alebo inými rušivými príznakmi, vyžaduje sa okamžitá liečba lekárovi.

Normálna sa tiež považuje za poruchu menštruačného cyklu v prvom mesiaci po operácii. Postupom času sa zotavuje.

Často po koagulácii dochádza k hromadnému vypúšťaniu. To je tiež považované za normálny, aj keď nepríjemný jav. Zvyčajne sa vyskytujú pravidelne. Ak sa však vyskytujú výpuste s nepríjemným kašovitým zápachom, je to už znak nástupu komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Vznik symptómov úzkosti po koagulácii sa v mnohých prípadoch dá zabrániť, ak dodržiavate pokyny lekára týkajúce sa nielen správania pred procedúrou, ale aj po nej.

Hlavnou požiadavkou, ktorá musí byť splnená, je hygiena.

Po koagulácii v dôsledku ťažkého vyprázdňovania sa odporúča umývať najmenej dvakrát denne. Je prísne zakázané kúpať sa, pretože infekcia sa môže dostať do rany vodou, čo spôsobí komplikácie a spomalí proces obnovy. Je lepšie umývať v sprche, je potrebné opustiť prostriedky parfumy a ďalšie chemické prísady.

Hygienické tampóny sú prísne zakázané používať, pretože môžu byť škodlivé. Akékoľvek profylaktické procedúry, ako je sprchovanie, sa môžu vykonať iba vtedy, ak to ošetrujúci lekár dovolí.

Počas rehabilitačného obdobia sa budete musieť vzdať intímneho života, pretože vstup cudziej flóry je neprijateľný. V druhom mesiaci je pohlavný styk možný len s použitím bariérovej antikoncepcie.

Ak sa plánuje tehotenstvo, potom po liečbe budete musieť počkať nejaký čas až do úplného zotavenia. Koľko presne - závisí od typu koagulácie. Po laserovej alebo rádiovej vlne môžete začať plánovať tehotenstvo za mesiac a po kryojestručení je lepšie čakať 6 mesiacov. Presný čas bude lekárovi po vyšetrení informovať.

Koagulácia sa nepovažuje za závažný zásah, ktorý si vyžaduje dlhodobé zotavenie, a preto sa nevytvoril zoznam chorôb na obdobie rehabilitácie. Buďte však opatrní. Takže je lepšie odmietnuť ťažké fyzické aktivity. Spočiatku je lepšie ich úplne vylúčiť. Postupne, po dvoch týždňoch, je povolené ísť na šport, ale len ľahko. Je tiež veľmi žiaduce vyhnúť sa cvičeniu, ktoré vyžadujú napätie v brušných svaloch. Zdvíhanie (viac ako 10 kg) počas rehabilitácie je zakázané, to platí aj pre šport a každodenný život.

Hoci sú vonkajšie prechádzky vítané, v lete je potrebné vyhnúť sa priamemu slnečnému žiareniu počas oživenia. Môžete sa opaľovať, ale iba v tieni. Plávanie v otvorenej vode (vrátane mora), ako aj návšteva bazénu je prísne zakázané.

Spätná väzba od tejto ženy

Zdravím! V mojom prípade vznikla erózia po pôrode a po vyšetrení sa gynekolog pred vyšetrením potešil takouto diagnózou a poradil mi čo najskôr (po 2 týždňoch), aby som navštívil lekára a spálil ho. Často som počul o erózii od priateľov a známych. Zo zvonku to znelo nejako strašidelné a povedalo, že to bolo veľmi bolestivé a to všetko. Rozhodla som sa, že sa neodložím a predčasne som ísla na recepciu. Pri vyšetrení pomocou kolposkopu gynekológ skutočne potvrdil túto diagnózu a povedal, že Solkovagin je možné kaučukovať. V rozprávaní je lekár presvedčený, že táto metóda kaučuku je veľmi účinná a úspešne ju vykonávajú mnohé ženy. Procedúra netrvá dlho ako zvyčajne na gynekologickej stoličke, pri použití zrkadla a pomocou kolposkopu. Liečivo sa aplikuje na vatový tampón, po ktorom ošetrujúci lekár zaobchádza s požadovanou oblasťou v dvoch súpravách. Necítil som výrazný nepríjemný pocit, jednoducho cítim trochu horiace / brnenie počas kaučuku, ale nie silné, čoskoro prechádza, to je všetko. Potom môžete ísť domov. Ale po pár týždňoch musíte prísť znova na recepciu, aby ste sa uistili, že je všetko v poriadku. Po kauterizácii nemôžete vstúpiť do sexuálneho styku asi mesiac, aj keď som sa tak dlho nezdržal.

hodvábny tyl

http://irecommend.ru/content/prizhiganie-erozii-sheiki-matki-biopsiya-sheiki-matki-sredstva-kotorye-pomogayut-skoreishemu

S mojou odpoveďou chcem varovať toľko dievčat, ako je to možné, aby sa nedopustili veľkú chybu. Teraz mi je 22 rokov, zatiaľ nie je deti, keď mi bolo 18 rokov, diagnostikovali sme erupciu krčka maternice, poslali sme do kolposkopie, po ktorej bola diagnóza potvrdená, Lekár predpísal kaučuku so šokom, predtým som zavolal svoju sestru, sťažoval sa na môj problém a povedala mi: "Keď spálíš, vypáli ju drogou," ale bohužiaľ nevysvetlila prečo... A tak som prišiel k postupu a povedal lekárovi o že mi bolo odporúčané kaučukovať s liekmi, povedala nasledujúca veta: "Áno, toto je mŕtvy obklad." Všeobecne som sa rozhodol dôverovať jej... Keď som sa vrátila domov, šla som online a začala čítať o spálení elektrickou energiou a bolo napísané v každom článku úplne čierne a biele, že táto metóda je absolútne kontraindikovaná pre dievčatá, ktoré nedali pôrod. Pretože to môže viesť k zlému odhaleniu krčka maternice počas pôrodu a ja som nebol varovaný o tomto VEČERE. Neskôr, keď som prišiel k vymenovaniu gynekológa, som sa sťažoval na môj problém a ona mi dala nasledujúcu vetu: "No, premýšľaj o tom, oni to urobia". Prečo? Prečo by som robil cisársky rez, ak by som mohol zrodiť seba. Všeobecne verím, že po tomto príbehu neverím lekárom Takže drahé dievčatá, predtým, než sa slepko dôverujú lekárom, odporúčam vám najskôr študovať čo najviac informácií, aby ste si boli vedomí toho, čo s tebou budete robiť.. Vypálenie erózie elektrickou energiou, najmä u dievčat, ktoré nedali pôrod Dôrazne odporúčam!

Tess

http://irecommend.ru/content/ne-rozhavshie-devushki-ni-za-chto-ne-soglashaites-na-prizhiganie-tokom-moi-gorkii-otzyv-o-to

Ak vám bola priradená koagulácia rádioaktívneho krčku maternice, potom sa nemusíte báť. Postup trvá 2,3 minúty. Nepríjemné pocity, ale nie bolestivé, celkom prípustné. Pokiaľ som pochopil, pre koho bolo bolestivé robiť biopsiu, urobí sa s ním anestézia a všetko je v poriadku. Nie je tam žiadny zápach, je to chladné vnútri na sekundu a to je všetko. Potom napíš sviečky na 10 dní, sexuálny odpočinok, kúpele, sauny, bazény. Je tiež potrebné použiť tesnenia, pretože existujú výpuste, môže dokonca krvácať, to je normálne, potom opakovaný príjem.

Anna

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4135925/

Dnes mám biopsiu. Erozia bola obrovská, hoci som len 24 rokov. Úprimne povedané, bolo to veľmi bolestivé, aj keď lekár a prelievanie lidokaínu. A po závratoch. Ukazuje sa, že to bol slabý stav. Rýchlo ma priniesli, pil alkohol a teraz je to oveľa lepšie. Dali nám výpis, ako sa starať. sami 2 mesiace. Ťažko nezvyšovať. Ale každý je individuálne prevedený. Tu som jednoducho nevyladil, nič nepomohlo. Ďakujem, že je to celé! veľa šťastia!

Aida

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4135925/

Čítal som článok o rádioterapiách, ktoré spôsobujú kauterizáciu krčka maternice a rozhodli sa rozprávať môj príbeh... Bol som diagnostikovaný eróziou krčka maternice pri prvej návšteve gynekológa. 2 roky po pôrode som sa rozhodol podrobne riešiť svoj jemný problém. Prišiel som k liečbe erózie a lekár potvrdil, že moja erózia sa neodparila. Lekár mi okamžite napísal colposkopiu. Toto je prvé vyšetrenie, ktoré žena podstúpi pred RVC (koagulácia rádiových vĺn). O týždeň neskôr boli moje výsledky pripravené a ja som šiel do RVK. Počas konania som počul len škaredé kvíkanie prístroja, ktorý je veľmi podobný strojom typu bo. Čo si myslela? Ani som nerozumel! Pravdepodobne nič, aj keď ma to vydesilo, že by to bolí, krútil a krútil. Tento týždeň musel byť zamenený s tesneniami, pretože po RVK boli vodnaté výboje a dosť. Musel som použiť klasiku, nie diáre.Po týždni vyšetrenia lekár predpísal sviečky pre najrýchlejšie uzdravenie a povedal mi, že sa objavím za 1,5 mesiaca. Po uplynutí 1,5 mesiaca som opäť absolvoval testy a opustil lekára z hľadiska erózie, absolútne zdravá. Minulý týždeň (rok po RVC) som bol už v mieste svojho lekára. Potvrdila mi, že nemám žiadnu eróziu a nič viac. Obvykle a najčastejšie sa erózia raz a navždy vylieči. Existujú však recidívy, ktoré sa vyskytujú veľmi zriedkavo av pokročilých prípadoch. Buďte zdraví a milujte sa!

RinaZelenaja

http://tutux.ru/opinion.php?id=19540

Koagulácia je účinný spôsob liečenia krčnej erózie a niektorých ďalších gynekologických ochorení. V súčasnosti existujú nové šetriace terapie, ktorých cieľom je nielen odstrániť patologické tkanivá, ale ani spôsobiť pacientovi značné úzkosti a minimalizovať obdobie zotavenia. Aby bola liečba účinná a rehabilitácia je rýchla, je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenie ošetrujúcim lekárom a dodržiavať všetky odporúčania.